黄疸

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南京中医药大学第一临床医学院

教案

教师姓名授课对象授课形式讲授

授课日期年月日授课学期授课教学周

授课章节名

称

第四章第二节黄疸授课时数4学时

教学目的

和

要求

1、明确黄疸的概念及分类方法。

2、熟悉黄疸的病因病机。

3、熟悉黄疸的辨证原则及治疗大法。

4、掌握黄疸阳黄与阴黄的辨证与治疗。

教学重点

1、黄疸与萎黄的鉴别。

2、黄疸的辨证原则及治疗大法。

3．黄疸各证型证治。

教学难点

阳黄、急黄、阴黄之间相互联系与转化关系。

时间分配

概念――病因病机――诊查要点――证治分类－－临证备要

（1学时）（1学时）（1学时）（1学时）

更新、补充、

删节内容提

要

补充西医黄疸的鉴别诊断

教学方法和

实施步骤(包

括使用教具

图表、幻灯、

录像等教学

设备)

以课堂讲授为主

病因病机示意图

课外学习指

导和课外作

业

1、如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义？

2、黄疸的辨证原则和治疗大法是什么？

2

检测教学目

标的具体措

施

1、前提问回顾已学习内容。

2、批改作业检测学生对课程的学习、理解情况。

授

课

主

要

内

容

或

板

书

设

计

【概说】

一、概念：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的病证，其中尤以目睛黄染为主要

特征。

二、沿革（名词解释：阳黄、阴黄、急黄、胆黄、瘟黄。）

（一）《内经》提出黄疸病名与主症，但未进行分类。

（二）《金匮》分立“五疸”，对病机、症状进行探讨，并创制茵陈蒿汤等方剂治疗。

（三）《伤寒微旨论》详述了阴黄证治，《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辨证施治系统化。

三、讨论范围

本病证与现代医学“黄疸”含义相同。临床常用于急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石

症等疾病。

【病因病机】

一、病因

（一）外感湿热、疫毒

（二）内伤饮食、劳倦

（三）病后续发

二、病机

（一）病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿为主。

（二）病位重要在脾胃肝胆，亦可充斥三焦，内蒙心窍。

（三）主要病机为湿邪（湿热为主）困遏脾胃：壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢。

（四）病理表现有湿热和寒湿两端。

（五）病理转化：阳黄、急黄、阴黄在一定的条件下可以转化。

【诊查要点】

一、诊断依据：以主症特点为主，结合兼症、病史进行诊断。

二、病证鉴别：（一）黄疸与萎黄。（二）阳黄与阴黄。

三、相关检查。

【辨证论治】

一、辨证原则：以阴阳为纲。

二、治疗大法：化湿邪、利小便，结合通腑、化瘀、解毒等方法。

三、证治分类

【预防调护】

【结语】

附：萎黄

一、病证特点为肌肤淡黄干萎无光泽；两目不黄，小便色清；兼有气血亏虚症状。

二、病因病机：虫积食滞或失血、久病，导致脾土虚弱，气血衰少，肌肤失养。

三、治法方药：调理脾胃，益气补血，黄芪建中汤或人参养营汤加减。

3

课

后

体

会

一、结合有关检查，明确疾病诊断。

二、注意病程的阶段性与病证的动态变化。

三、大黄的应用。

四、淤胆型肝炎的诊断治疗。