轻度抑郁有什么症状

抑郁症知识

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一．抑郁症的定义

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以

抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。

所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心

情。

二．抑郁症发作的特征性症状

（一）持久的情绪抑郁或情绪低落

这种情绪抑郁低落通常要持续二周以上，是抑郁心境的重要表现，特征性症状。与正常

人遭遇挫折所产生的情绪抑郁低落有所不同。

1．正常人的情绪抑郁特点

（1）有客观不良的生活事件存在，在这生活事件刺激之后产生情绪低落，用生活事件性质

可以解释其情绪低落的发生。

（2）情绪低落持续时间一般短暂，如数小时数天。

（3）情绪低落抑郁不是天天如此，更不是时时刻刻如此。

（4）经家人亲朋好友安慰劝解抑郁情绪可以好转。

（5）变换环境，如外出旅游，逛公园或遇到高兴之事，可以冲淡不愉快的心情，或使心情

高兴起来。或随生活事件的消失而情绪好转。

（6）一般随时间的迁移，不快之情绪也日益淡化。

（7）一般不影响工作生活学习和社交。

（8）无抑郁症发作的其他症状，如认知障碍，躯体障碍等。

2.抑郁症的情绪抑郁特点

（1）可以在身处顺境，无客观不良生活事件作用的情况下发生，令家人亲友百思不得其解，

甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情绪低落。

（2）有些抑郁症情绪发作之前，可以有社会心理生活事件发生，但这种生活事件与其抑郁

之发生并无明显的因果关系。并且不因生活事件的消除而情绪好转。

（3）情绪低落，抑郁往往持续数周，数月，不经治疗可长达年余或数年。

（4）情绪低落几乎天天如此，不经治疗难以消除。

（5）一般安慰劝解疏导，改变环境均难以改善其抑郁情绪。

（6）在情绪抑郁低落期间，高兴之事不能使其情绪得到改善，并不因高兴之事而高兴，感

到高兴不起来。

（7）抑郁情绪随着时间的迁延，并不淡化，相反而日益加重。

（8）抑郁情绪多影响工作，学习，生活和社交。

（9）具有抑郁症的其他症状，如认知障碍，精力减退缺乏症状。

（10）抑郁症的抑郁情绪的发生，有其病理生化代谢的基础。

（11）部分抑郁症（内源性抑郁症）的情绪低落有晨重夜轻节律的变化，这种变化有其生化

代谢基础。早上及上午情绪低落明显，而黄昏时分开始减轻，晚上更轻些。而外源性原发性

抑郁症，则往往早上情绪好些，下午尤其是晚上重些。

3.情绪抑郁导致的续发症状

（1）自尊心下降，自我贬低自己，自我评价过低否定自己已经取得的成绩，否定自己的优

点，看到的只是自己的缺点不足。

（2）自卑观念认为自己处处不如他人，是人都比自己好。感觉自己无能，学习，工作，生

活样样不如人。

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（3）自信心下降认为自己干什么也都干不好，或没有能力做好工作，学习，社交活动。遇

事退缩，宁推不揽。

（4）自责自罪观念

（5）自杀观念及行为认为自己活在世上

三．抑郁症的发病情况

２０世纪９０年代，WHO组织全球5大洲15个国家和地区，对综合医疗机构就诊者中

的心理障碍进行调查，中国上海也参加了该项研究。

研究结果显示，在接受调查的26969例综合内科门诊患者中，抑郁障碍患病率居首位，

其中抑郁症和心境恶劣患病率分别为10.4％和2.1％；中国上海分别为4.0％和0.6％。

抑郁症的发病危险因素

1、性别：女性发病率高于男性，约为2倍；

2、年龄：除发年龄在21～50岁，21～25岁和41～50岁为两个高峰年龄段；

3、学历：学历越高，发病率也高；

4、婚姻状况：抑郁症的患病率以分居和离婚者高；

5、家族史：有抑郁症家族史的危险度为没有家族史的1.5～3倍

6、性格特征：有缺乏活力、不安全感、内向性、缺乏自信、依赖性强等性格的人易患抑郁

症

7、地区：城市高于农村

8、童年经历：11岁前失去双亲是患抑郁症的一个危险因素；生活在恐怖的、敌对的及充

满焦虑、抑郁等情绪环境的家庭的儿童，成人后患抑郁症

9、心理压力：抑郁症发病前，发生精神刺激的比例明显增高，尤其是老年人更易在生活事

件及躯体疾病情况下产生抑郁症

10、亲密伙伴关系的缺乏：亲密异性关系缺乏是抑郁症的危险因素，如果女性没有亲密伙伴

关系，尤其是没有丈夫或男友，发生重大生活事件或重大困难是其他人的4倍

11、产后：产后6个月是抑郁症的高危期

四．抑郁症的诊断

（一）、症状标准：以情绪低落为主，与其环境相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发

生僵住；并至少以下中的4条：

1、兴趣丧失、无愉快感；

2、精力减退或疲乏感；

3、动作、行为迟缓或紧张、焦虑及易发脾气；

4、自我评价过低、自责，或有内疚感；

5、思考问题困难或自觉思考能力下降；

6、反复出现想死的念头或有自杀、滋伤行为；

7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

8、食欲降低或体重明显减轻；

9、性欲减退。

（二）、严重程度标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果

（三）、病程标准：符合症状标准和严重程度标准至少已持续2周

（四）、排除标准：排除脑器质性疾病导致的抑郁及酒、毒品成瘾或其他物质成瘾所致的抑

郁.

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五．抑郁症的分类

（一）、按轻重分

1、轻度抑郁症

抑郁情绪程度较轻，一般只诉述情绪较以前低沉，在一天之内，情绪虽然会有所波动，

但是傍晚时的心情比上午更坏些，在外表看来，这种病人情绪不一定沮丧，行动也不缓慢。

精力及兴致较差，睡眠不好，难以入睡或半夜常醒，随之而来的是清晨沉睡，而往往没有早

醒。通常没有食欲不佳、体重减轻和性欲减退。对工作、学习、家务及人际关系等方面能力

影响也较轻。

2、中度抑郁症

具备抑郁症的大部分症状，并对社会功能，包括工作、学习、家务和人际关系产生明显

的影响

3、重度抑郁症

具备抑郁症的几乎所有症状，而且程度更严重；甚至出现“幻觉”、“妄想”等精神病性

症状；可出现严重消极观念或行为；极度严重者可出现“抑郁性木僵”，病人缺乏任何自主

行为和要求，动作、行为极度缓慢，经常呆坐不动或卧床不起，缄默不语；社会功能，包括

工作、学习、家务和人际关系受到严重影响。

（二）、按类型分

1、激越型抑郁症

激越是一种坐立不安的情况，病人自己体验到神情紧张、无法松弛、焦虑不安，

难以自制；该类型抑郁患者显得手足无措，坐立不安，轻者搓掌顿足，徘徊踱步，重者无法

静坐，不停地走来走去，扯抓头发、皮肤、衣物或其他物品，阵阵诉苦或喊叫，片刻不得安

宁；多伴有心悸、口干、手脚出汗、消化不良等躯体症状。

2、迟钝型抑郁症

这类抑郁病人有明显的精神运动性迟钝表现，如：言语迟缓，思维迟钝，回答问题

前有过多的踌躇和犹豫不决，说话声音低，语量显著减少或缄默，动作缓慢和减少，明显的

疲乏无力和精力不足。

3、隐匿型抑郁症

该类病人情绪低落不明显，但表现为兴致缺失、精力减退与能力减退；主要表现为

躯体不适症状，如广泛的或指定部位的疼痛感，疑病症状及功能性身心紊乱，这些症状的出

现常导致诊断的困难，因为可与真正的器质性病变并存，而其抑郁症状反而隐匿不露；本病

约占全部抑郁症的1/10～1/5，女性约为男性的2倍多。

4、更年期抑郁症

首次发病于更年期，男性为50～60岁，女性为45～55岁，以女性多见，一般发病

缓慢，病程较长；早期症状主要为神经衰弱症状，如头昏、头痛、乏力、失眠、烦躁等，而

后出现各种躯体主诉，如：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、腹胀、心慌、气急、

血压改变等；典型病例则表现为明显抑郁，同时具有焦虑紧张等症状，病人用悲观消极德心

情回忆往事，对比现在，忧郁将来；有些病人有疑病妄想，认为自己内脏已经腐乱，骨骼断

裂，血液枯竭，生了绝症，无药可救；有些病人表现为虚无妄想，人格解体，认为周围一切

都变得虚无飘渺，无法捉摸，自己也只剩下有形无实的一具躯壳。

六．内科疾病与抑郁的关系

（一）、抑郁与躯体疾病的关系

躯体疾病掩盖了抑郁症状：以疼痛为突出症状的躯体疾病中，2/3有抑郁，1/3达到抑郁

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症的程度；抑郁症状是躯体疾病的心理反应：如患绝症后紧张、焦虑、悲观、痛苦，甚至出

现持久的抑郁；抑郁对躯体疾病的影响：有25％的抑郁先于躯体疾病，抑郁症状在内科疾

病中常不被重视。

（二）、帕金森病与抑郁

40％的帕金森病患者伴有抑郁症状，女性比男性高；抑郁症状的特点：表现为苦闷、对

前途悲观、易发脾气、悲伤及自杀想法，而很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感，焦虑症

状的发生率也较高。

（三）、脑中风与抑郁

住院的脑中风后抑郁的发生率为60％；门诊患者为30％；脑中风伴发抑郁的分两类：1、

轻度抑郁表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、有时易发脾气

等；2、重度抑郁表现为紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有

频死或绝望感及自杀意念等。

（四）、心血管疾病与抑郁

很多心脏疾病伴有抑郁症状（65％）；有抑郁症状的心肌梗塞患者功能恢复困难或延迟

恢复时间；有抑郁症状的心脏病患者死亡率比一般人群高。

（五）、癌症与抑郁

至少有25％的住院癌症患者伴有抑郁；癌症的死亡率与抑郁情绪有明确关系；

癌症与抑郁相互影响：

1、长期抑郁是致癌的主要因素；

2、抑郁情绪与癌症的发展速度有关，有焦虑、抑郁等消极情绪患者生存期比预期要短；

3、社会心理因素（社会孤独、双亲丧失、悲观、疼痛、社会经济压力等）是抑郁的重

要原因。

七．抗抑郁药治疗

1、盐酸氟西汀，商品名（进口：百忧解；国产：忧克、奥麦伦）

该药是应用较早的新型抗抑郁药，用于治疗各种抑郁症，特别是对精力缺乏、疲倦乏力、

兴趣减退等症状效果好；

该药代谢缓慢，因此只需每天给药一次，宜早上服用，可减少对睡眠的影响，剂量每天

一片20mg，必要时可加至每天40mg，但以不超过每天60mg为宜；

少数病人出现口干、恶心、焦虑、烦躁、手脚颤抖、出汗等反应，个别可发生皮疹。

2、盐酸帕罗西汀，商品名（进口：赛乐特；国产：乐友）

适应于治疗各种类型的抑郁症，对伴有焦虑激越的抑郁症也有效；

采用每天给药一次，常在早上服用，若引起困倦、嗜睡，也可放在晚上服用；一般用量

为每日一片20mg，服用2～3周后根据反应可以10mg量加量，一般不超过50mg/日；

该药副反应为口干、恶心、厌食、头晕、头痛、便秘、震颤、乏力、失眠及性功能障碍；

该药不能突然停药，突然停药可出现睡眠障碍、易发脾气、焦虑、恶心、出汗等

3、盐酸舍曲林，商品名：左洛复

适应于治疗各种类型的抑郁症，对强迫症也有效；

开始时每日一片50mg，约2～4周有效，可间隔1～2周调整剂量，最高剂量200mg每

天；

主要副反应为恶心、厌食、腹泻、失眠和性功能障碍，通常为射精延迟；

4、西肽普兰，商品名：喜普妙

适应于治疗各种类型的抑郁症；

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特点：与其他药物相互作用小，可与其他药合用；

每天给药一次，常在早上服用，一般用量为每日一片20mg，服用2～3周后根据反应可

以加量至40mg每天；

主要副反应为恶心、厌食、腹泻等胃肠道不良反应。

5、度洛西汀，商品名：欣百达

适应于治疗各种类型的抑郁症，尤其是对伴有疼痛的抑郁症疗效好；

起始剂量=治疗剂量（60mg每天），如果患者不能耐受起始剂量，可以考虑用较低的

起始剂量或指导患者在用餐时服用；

度洛西汀治疗初期出现恶心、口干、便秘较多；

未经治疗的闭角型青光眼患者应避免使用度洛西汀。

6、文拉法辛，商品名（进口：怡诺思，国产：博乐欣）

可治疗各类抑郁症，尤其对重度抑郁症及伴有躯体症状的抑郁效果好；

剂量：最小剂量为75mg每天，范围为75～375mg每天，一般为200mg每天；

主要副反应为：软弱无力、出汗、恶心、便秘、呕吐、嗜睡、头晕、焦虑、震颤、视物

模糊，阳痿和射精障碍。

7、米氮平，商品名（进口：瑞美隆，国产：哌迪生）

可治疗各类抑郁症，尤其对难治性抑郁症及伴有睡眠障碍的抑郁效果好；

特点：有一定镇静作用，对激越、焦虑症状有效；

用法：开始半片15mg每天，晚上服用，4天后可增加至30～45mg每天；

副反应：过度镇静、倦睡、头晕、疲乏，食欲及体重增加，偶尔可出现粒细胞缺乏。

8、其它抗抑郁药

阿米替林氯丙咪嗪多塞平马普替林氟伏沙明（兰释）曲唑酮

八．抗抑郁药治疗原则

1、应足剂量、足疗程治疗（急性期治疗剂量维持12周）；

2、一个抗抑郁药足剂量治疗8～12周若症状未缓解一半以上需考虑换药，且应换不同

化学结构的药物治疗；

3、抗抑郁药一般起效在1～2周，因此需耐心等待；

4、注意抗抑郁药联合应用的药物不良反应；

5、首次发作应维持治疗9～12月，第二次复发则需服药2～3年，三次及以上复发可能

需终身服药。

使用抗抑郁药物安全吗？

药物的安全性，药物过量对躯体的影响，是医生与病家，尤其是那些伴有躯体疾病的抑

郁障碍患者，所关心的重要问题。目前临床上所使用的各类抗抑郁药物主要包括三环类抗抑

郁药物(TCAs)，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制

剂（SNRI）以及选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素拮抗剂（NaSSA）等。后三类药物则是近10

多年来临床上广泛使用的主流品种。究其原因与它们的耐受性良好、安全性高而易被病家接

受有着直接的关系。

阿米替林、丙咪嗪、多塞平等三环类抗抑郁药物从50年代以来一直是临床上应用的主

要品种。它们疗效明确，但不良反应也十分突出，常见的有抗胆碱能副反应（如口干、便秘、

视力模糊等）及心血管系统副反应（如低血压、心电图改变、心肌损害等）。更令人担心的

是，这类药物一旦过量，可致患者因严重不良反应而死亡，尤其让人担心的是，一些抑郁症

患者在其严重的消极观念的支配下，通过积攒这类药物达到一次性顿服而自杀的目的，往往

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会造成无法挽回的痛心后果。同时，日服量大、次数多、使用不便，患者难以接受。这些现

况，也是导致医生未能保证患者获得足够剂量充分治疗的原因之一。

1980年代以后，新一代选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)面市，且迅速成为一线抗抑

郁药物。这类药物目前包括帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰及氟伏沙明等。它们的抗

抑郁疗效显著，不逊于三环类抗抑郁药物。而其更大优势在于：不良反应少而轻，几乎没有

抗胆碱能及心血管系统副作用，即使过量，也不会对身体造成明显损害。这些特点，使选择

性5-羟色胺再摄取抑制剂更适合应用于老年患者，躯体疾病患者，体质较差的患者及肝、

肾等重要器官功能不良的患者。且日服一次，使用方便，患者乐于接受。而近几年来，SNRI

和NaSSA的广泛使用更有赖于它们起效或更迅速、疗效或更全面、同时也十分安全等优点。

九．抑郁症的心理治疗

目前认为抑郁症的病人给予心理治疗是必要的：

1、可减轻症状；2、预防复发；3、改善病人治疗的依从性。

具体心理方法：1、精神动力学治疗；2、行为治疗；3、认知治疗；

4、人际心理治疗；5、婚姻和家庭治疗6、一般性咨询和支持性心理治疗

抑郁症的预防方法

1、多运动：跑步、转圈、疾走、游泳等运动是化解不良心态的最有效的方法之一；

2、晒太阳：著名精神病专家缪勒指出，阳光可改善抑郁症病人的病情，多晒太阳能振

奋精神；

3、赏花草：花草的颜色与气味有调节人情绪的作用；

4、听音乐：音乐可促进大脑产生更多的内啡肽，以镇静安神，但要注意选择；

5、观山水：青山绿水，莺歌燕舞，会将你置于美好的氛围中，心情自然会好转，获得

“宠辱皆忘，其喜洋洋则矣”的效果；

自我摆脱抑郁方法

1、抑郁常因惰性而起，行动则是它的克星。因此，需要做一些有益的事情。心理学家

认为：“你做得越少，你就越做得更少。”患者应订出每天的行动计划，从起床到熄灯。

2、以利他主义精神给人以帮助，是治疗精神抑郁的良好方式。你应对自己说：“我能做

有利于他人的事，我不是无价值的人。”与人隔绝、离群索居是抑郁症的主要原因。因此，

人际交往是自我痊愈的重要因素。

3、要安排一些高兴欢乐的事情，把愉快的活动列入日程。如访友聊天，或参加野餐、

文娱活动，看电影、听音乐会等。

4、要经常锻炼。医学家认为，步行、慢跑、游泳、骑自行车等会增强患者的自信心，

增进安宁幸福意识，松弛精神，提高精力。

5、患季节性抑郁症者，要经常到户外接触阳光，接触绿色植物，这有助于疾病的治疗

和康复。