美尼尔氏综合症

眩晕（美尼尔氏综合征）验方秘方

眩晕(美尼尔氏综合征)验方秘方

眩晕是一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多

由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自

身晃动或景物旋转。二为一般性眩晕，多由某些全身性疾病引起，以

头昏的感觉为主，感到头重脚轻。眩晕是一种常见症状，而不是一个

独立的疾病。因此，我将引起眩晕的疾病进行分类叙述，使大家对

“眩晕”有更深一步的了解。

旋转性眩晕

按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。(1)周围性眩晕：

是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病<曾译

美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(应用耳毒性药物引起的)及前庭神经

炎等。(2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。

常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、

眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

一般性眩晕

(1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。(2)肺源性眩

晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。(3)眼源性眩晕：常见于屈光

不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。(4)血压性眩晕：高血压或

低血压均可引起眩晕。(5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、

内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。

中医认为，肝为风木之脏，主动主升。早在《素问.至真要大论》

篇就有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法。忧郁恼怒，可致肝气不调，

气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症

的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，

面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平

肝熄风为主，可采用中药治疗，可取得快速理想的疗效。另外，患者

应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这

些对于症状的恢复均有很好的帮助。

美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性

眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期

和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50

岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。

美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发

作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：

病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，

眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则

症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数

病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在

发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。

其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，

发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、

面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人

伴有头痛；一般病人的意识清醒。

发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，

一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，

从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增

加而逐渐减退，最后导致耳聋。

岳美中：赵锡武老治内耳眩晕病(美尼尔氏综合征)，认为其中不少

属于痰饮所致，常投加味苓桂术甘汤。方为：茯苓18克，桂枝9克，

白术12克，甘草9克，泽泻24克，半夏18克，生姜12克，陈皮15

克，生龙骨、生牡蛎各24克。不用辨证，服之则效。

--《岳美中医话集》

[辨证方]

1、寒证

孙思邈：茯神汤，治风眩倒屋转，吐逆，恶闻人声。

茯神独活各12克黄芪远志防风各15克生姜9克甘草人参当

归牡蛎白术苁蓉附子各6克

上13味哎咀，以涝水2400毫升，煮取600毫升，服100毫升，

昼夜尽。

--《千金要方》十三

2、热证

郝朴：余自拟止眩汤应用临床多年，治疗美尼尔氏综合征效如桴

鼓，大多数患者服药1～2剂后，即见明显好转或治愈。

钩藤30克菊花10克法半夏10克茯苓10克竹茹5克白术10

克夏枯草12克生地30克车前子30克怀牛膝15克珍珠母30克枸

杞子12克

水煎服，每日1剂。

张XX，女，38岁，工人，于1979年10月17日就诊。患者头

晕目眩已两日，视物旋转，不敢睁目，如坐舟车，伴恶心呕吐，饮食

少进。曾经某医院诊治，诊断为美尼尔氏综合征，用药无效，来此求

治。诊其脉弦细而滑，舌苔黄薄而腻，乃肝阳挟痰上扰，余投以止眩

汤，服药1剂，次日则症减大半，顿感安适，共服药3剂，诸症悉除。

--《千家妙方》下册

3、虚证

梁子材：补中益气加减汤，治气虚眩晕。

炙芪4．5克党参(去芦，米炒)归身白术(饭蒸)天麻钩藤各4．5

克陈皮2．1克炙草1．8克

加生姜2片、红枣2枚煎。

--《不知医必要》卷二

梁子材：六味地黄加减汤，治精气不足而眩晕。

熟地12克淮山药(炒)杞子各6克萸肉天麻茯苓各4．5克炙草

3克

水煎。如火衰者，加肉桂1．2～1．5克。

--《不知医必要)卷二

4、实证

程国彭：头旋眼花，非天麻、半夏不除，半夏白术天麻汤主之。

半夏4．5克天麻茯苓橘红各3克白术9克甘草1．5克

生姜1片，大枣2枚，水煎服。

--《医学心悟》卷四

钱峻：治风痰头晕，极效。

半夏生南星寒水石(煅)各30克天麻15克雄黄9克小麦面90

克

为末，水和成饼，水煮浮起，滤出捣丸。每服50粒，姜汤下。

--《经验丹方汇编》

张笑平：余临床用加味温胆汤治疗美尼尔氏综合征，屡屡收效。

曾观察68例，一般服1～3剂，诸症迅即解除，继续用药调治，可使

疗效巩固而防再复发。

姜竹茹9克姜半夏9克陈皮9克云苓9克炙甘草9克枳实4．5

克葛根25克丹参25克钩藤15克生磁石15克

水煎服，每日1～2剂。

--《千家妙方》下册

尚尔寿：化瘀熄风安神方能使美尼尔氏综合征发作后在短时间内

症状缓解，病人恢复常态。余在临床观察治疗170s例，一般服药3～

4剂，即可收显著效果，使之症状消除。

麦冬15克胆南星10克菖蒲15克生地黄15克牡蛎25克珍珠

母25克丹皮15克赤芍15克焦三仙30克陈皮15克法半夏15克

合欢花25克茯苓25克生铁落15克

水煎服，每日1剂。

--《千家妙方》下册

[食疗方]

王怀隐：薯蓣酒，治头风眩，不能食。

薯蓣(山药)240克防风300克(去芦头)山茱萸240克人参180克

(去芦头)白术240克五味子240克丹参180克生姜180克

上都细锉，以生绢袋盛，用清酒6000毫升，入瓷瓮中浸7日每次

温饮1盏，日2次。

--《圣惠方》卷九十五

耿鉴庭：桑菊茶，治头昏目花，或口干作咳，但是血压不高，眼

底无变化，透视无问题，脉象舌苔都近乎正常，用此药茶频频饮之，

颇具卓效。(热证)

经霜桑叶9克白菊花4．5克龙井茶叶6克

【眩晕】

【概述】

眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，

伴恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。本症可出现于多种内科疾病中，常

见于高血压、贫血、美尼尔综合征（梅尼埃病）等病中。

【病因病理】

眩晕的病因分为本虚和本虚标实两类。本虚常由阴亏、气血亏虚、

髓海不足等而致眩晕；本虚标实多为肝阴亏虚，肝火上扰，或脾胃虚

弱，痰浊中阻而致眩晕。甚则昏倒。

3.体检可有血压升高或贫血貌，也可无阳性体征。

4.血液检查可有血红蛋白及红细胞数目的降低。

【辩证分型】

1.肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、

头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。看红苔黄，脉弦。

证候分析：肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛；

劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕、头痛加甚；阳

升则面部潮红；肝旺则急躁易怒；肝火扰动心神，故少寐多梦；口苦，

舌红苔黄，脉弦，皆是肝阳上亢之征。

2.气血亏虚症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色?s白，唇甲不

华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。

舌质淡，脉细弱。

证候分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加

重；心主血脉，其华在面，气血虚则面色眺白，唇甲不华；血不养心，

心神不宁，故心悸少寐；气虚则神疲懒言，饮食减少；舌淡，脉细弱

均是气血两虚之象。

3.肾精不足症状：眩晕而见精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸

软，造精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳

虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。

证候分析：精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神委靡；肾虚，

心肾不交，故少寐多梦，健忘；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾开

窍于耳，肾虚故时时耳鸣；精关不固，则见遗精；偏阴虚则生内热，

故五心烦热，舌红，脉弦细数；偏阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒

怯冷，舌淡，脉沉细无力。

4.痰浊中阻症状：眩晕而见头昏如蒙，胸闷，恶心，食少多寐。

苔白腻，脉濡滑。

证候分析：痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，则眩晕头重如蒙；痰浊中

阻，浊阴不降，气机不利，故胸闷恶心；脾阳不振，则少食多寐；苔

白腻，脉濡滑均为痰浊内蕴所致。

【分型治疗】

1.肝阳上亢治则：平肝潜阳，滋养肝肾。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻12克钩藤15克生石决明30克川牛膝12克桑寄生12克杜

仲12克黄羊12克山桅9克菊花9克随症加减：肝火过盛，加龙胆草

9克、牡丹皮12克，以增强清肝泄热之力；大便秘结，加大黄9克

（后下）、黄连3克，以清热通腑；眩晕急剧，泛呕，手足麻木，甚

则震颤，筋惕肉瞩，有阳动化风之势者，可加龙骨30克、牡顿30克、

珍珠母30克，以镇肝熄风，必要时可加羚羊角，以增强清热平肝熄风

之力。

2.气血亏虚治则：补养气血，健运脾胃。

方药：归脾汤加减。

党参12克黄茂15克白术12克当归12克获神10克酸枣仁12克

龙眼肉9克远志6克木香9克大枣7枚甘草6克随症加减：形寒肢冷，

腹中隐痛，加桂枝9克、干姜6克，以温中助阳；血虚甚者，可加熟

地12克、阿胶9克（烊冲）、紫河车粉9克（另冲服），并重用参

苗，以补气生血；如伴面白少神，便清下坠，可加升麻9克、柴胡9

克、陈皮9克，以升清降浊。

3.肾精亏损治则：偏阴虚者，治以补肾滋阴；偏阳虚者，治以补

肾助阳。

方药：补肾滋阴宜左归丸为主方，补肾助阳宜有归九为主方。

左归丸：熟地12克山茱萸9克淮山药12克菟丝子12克川牛膝

12克龟版胶9克鹿角胶9克枸杞子12克。

右归九：熟地12克山茱萸9克杜仲12克菟丝子12克肉桂3克

附子9克（先煎）鹿角胶9克当归12克淮山药12克枸杞子12克。

随症加减：阴虚内热甚者，见五心烦热，舌红，脉弦细数，可在

左归丸基础上加炙鳖甲9克、知母12克、牡丹皮9克、菊花9克、地

骨皮12克等，以滋阴清热；眩晕较甚者，阴虚阳浮，二方均加龙骨30

克、牡蛎30克等，以潜浮阳。

4.痰浊中阻治则：燥湿祛痰，平肝熄风。

方药：半夏白术天麻汤加减。

半夏9克白术15克陈皮6克天麻12克茯苓12克甘草6克随症

加减：眩晕较甚，呕吐频作者，加代赭石15克、竹茹9克、生姜3片，

以降逆止呕；脘门不食者，加砂仁3克、蔻仁3克，以芳香和胃；耳

鸣重听者，加葱白2根，郁金12克、石菖蒲12克，以通阳开窍；伴

头目胀痛，心烦口苦等，可加黄连3克、黄芩12克，以泄热化痰。

【中成药】

1.二陈丸每次6克每日3次，吞服。适用于痰浊中阻型眩晕。

2.归牌九每次12粒每日3次，吞服。适用于气血亏虚之眩晕。

【简便方】

1.天麻10克、生石决明30克，水煎服，每日2次。适用于肝阳

上亢之眩晕。

2.女贞子12克、旱莲草15克、菊花9克，水煎眼，每日2次。

适用于眩晕肝肾不足者。

【其它疗法】

针灸疗法：针刺风池、三阴交、丰隆、太冲、太溪，留针15分钟，

隔日1次。

敷贴法：草决明60克、石决明10克，研末，以浓茶汁调成糊状，

敷两侧太阳穴，可平肝潜阳。适用于肝阳眩晕。

食疗法：首乌煨鸡：童子鸡1只、首乌20克，将首乌放入鸡腹内，

入调料文火煨熟后食用，功能补肝益肾，益气补元。适用于气血肝肾

不足之眩晕。

蜂螫疗法。取风池、内关、翳风、足三里等穴，用蜂螫石天为1

个疗程。可治内耳眩晕。

【注意事项】

1.注意休息，适当参加体育锻炼，劳逸结合。

2.调适情志，避免精神刺激。

3.痰浊上扰者，饮食宜清淡。

【治疗老人眩晕验方】

眩晕是中老年人的常见病症，轻者仅见眼前发黑，重者可感到天

旋地转，站立不稳。中医学认为，眩晕与风、痰、虚关系最为密切。

眩晕伴有心烦恼怒，头胀痛，失眠多梦，口苦耳鸣者，其病因为

肝风内动，可饮用天麻茶：取天麻、钩藤、菊花各10克，用开水冲泡

后饮用。每天1次。天麻祛风而能止眩晕，钩藤、菊花清肝火而能止

眩晕。

眩晕伴有胸闷、恶心呕吐、头重、口中发黏者；其病因多为痰湿

内阻，可选用茯苓糕：取茯苓15克，陈皮、法半夏各6克，研成细末，

加入干酵母1克和面粉200克，混匀后加水揉匀，切成小块，在锅中

蒸熟即可食用。所用药物均为健脾化痰除湿之品。

眩晕伴有腰酸腿软、疲乏者，其病因多为肾精亏虚，可选用益肾

膏：取肉桂、山萸肉、女贞子、旱莲草各10克，加水煎煮之后取药汁，

用小火浓缩收膏，关火后放入蜂蜜30克搅匀即可。每次服用10毫升，

每天1次。肉桂善补肾阳，山萸肉、女贞子、旱莲草可补肾阴。

眩晕在活动时加剧、面色萎黄、心慌气短者，其病因多为气血不

足，可选用补血汤：取生黄芪、当归、党参各10克，乌鸡1只，加入

调料炖熟后吃肉喝汤。

【治疗眩晕症验方】

一位眩晕患者，男，50岁。患眩晕多年，发作时感觉天旋地转，

甚至倒地，影响正常工作。曾在北京某大医院诊断为内耳病变，并实

行手术及中西药物治疗，病情逐渐加重。服用路老中药两次后（每次

14剂），眩晕即止，半年多未发作。路老说“你看看他的病历，用的

什么方子，为什么？”我不禁有些紧张，路老是在考我。

我认真看了病例，这个病人初诊病历是我写的，有些印象，来时

见其面色萎黄，精神不振，眩晕时作，工作劳累时加重，甚则跌仆，

恶心呕吐，伴有耳鸣如蝉，纳差，眠不安，舌胖、质紫暗，苔薄腻，

脉弦弱无力。当时路老辨证为清阳不升，浊阴不降。

处方：炒荆芥穗8克，葛根15克，蔓荆子10克，炒蒺藜12克，

姜半夏12克，天麻12克，茯苓30克，生白术15克，天南星10克，

白僵蚕10克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，苏荷梗各12克，茵陈

12克，炒枳实15克，生龙牡各30克.

茶饮方：荷叶6克，苍术8克，升麻3克，炒薏苡仁20克，清半

夏8克，茯苓15克，竹茹10克，玉米须15克，佛手6克，甘草2

克，生姜一片。

看完后我对路老说：“第一个方子用了半夏天麻白术汤，加了祛

风药，第二方子好像是清震汤。”路老微笑，说，“再对照经典，体

会一下”。这是路老的习惯，遇到问题，总是启发我们自己思考。

下班后，我又翻阅了一些书籍，对老师的用药思路有了体悟，清

震汤出自刘河间《素问·病机气宜保命集》，方用苍术、升麻、荷叶,原

治“雷头风”，功效燥湿理脾,升清散火，路老用其健脾升清之性，因

为眩晕一证，虽分风、痰、瘀、虚等不同类型，但按升降理论，不外

升多降少（如肝升太过）和升少降多（气血不足）。

该病人久患眩晕、耳鸣，且平素劳心过度，精血暗耗，髓海失养，

经云：“上气不足，头为之苦倾，脑为之苦鸣，目为之眩”，故应属

清气不升之侯，且病人体胖、舌暗，苔腻，为痰湿内停之象。朱丹溪

谓“痰之为物，随处升降，无处不到”，所以应有痰浊上犯之证，路

老用清震汤(升麻、荷叶、苍术)合荆芥穗、葛根、白僵蚕等风类药助其

阳以升清气，半夏天麻白术汤化痰降其浊，全方以升清阳为主，佐以

降浊，可谓升降相依，清阳得生，浊阴得降，眩晕得除。

眩晕专方就是灵

主方：柴胡lOg，黄芩6--lOg，法夏10g，党参12—15g，甘草

3—5g，大枣10--12g，生姜6--lOg，陈皮10g，茯苓15g，白术

10--15g，泽泻10---15g，天麻10g（轧细吞服），钩藤12g（后

下），菊花lOg。

主治：眩晕

眩晕是常见病、多发病，有的是缠绵痼疾，根治不易。历代医家

论治眩晕，有“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、

“无虚不作眩”等学说，虽各具道理，终是一隅之见。而现代经方大

师江尔逊老先生论治眩晕，则是对上述各家学说兼收并蓄，融为一体：

倡言眩晕之基本病机为风、火、痰、虚综合为患，治疗**为祛风清火

豁痰补虚面面俱到，自拟柴陈泽泻汤治之。此方实为小柴胡汤、二陈

汤、泽泻汤、六君子汤之合方。其中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁

火，升清降浊；二陈汤化痰降；泽泻汤涤饮利水。方中尚寓有小半夏

加茯苓汤，亦可降逆化痰，涤饮止呕；又寓有六君子汤，运脾和胃以

治本。加天麻、钩藤、菊花者，旨在柔润以熄肝风。据大量临床病案

验证，此方一般仅服2-4剂，多能迅速息止眩晕之急性发作，可为高

效验方。

验案：患者，女，42岁。患眩晕症IO余年，常因受凉、劳累、

生气、失眠而发病，发时时感觉天旋地转，目不敢睁，伴耳鸣、耳闭、

恶心，甚则呕吐。西医诊断为“梅尼埃病”。发作时中西药杂用，迁

延7天以上才能逐渐缓解。长则半年，短则1个月，必发无疑，右耳

听力大减。5年前在江尔逊老先生门人处诊治，用江老自拟方“柴陈泽

泻汤”（用柴胡、黄芩、法夏、党参、白术、泽泻、茯苓、陈皮、天

麻、钩藤、菊花、生姜、大枣）。仅服2剂，眩晕即止，诸症消失。

患者大喜，乃索要处方，并预购药物以备急需。以后每次发病，急服

此方2-3剂，不用任何西药，多能迅速息止眩晕。未发病时，遵医嘱

常服香砂六君子丸、逍遥丸等。（中医师承录—我与先师的临证思辨

余国俊）

眩晕一症自古以来就是难治之证，我临证多年，用过很多方子均

是不惬意，于是一直留意老中医的经验，后终于得到余国俊先生传授

其老师的治疗眩晕的高效验方。运用于临床，疗效斐然，以一挡十，

实是一首好方。眩晕一证，参考古贤论述不出三种病机，无痰不作眩，

无火不作眩，无风不作眩，余师江老又添无虚不作眩，自拟柴陈泽泻

汤，治于临床，效验非凡。我自学之后，运用此方，治疗眩晕如鱼得

水，得心应手，现也成了我的专方之一。下举应用验案一例：乔某某，

男，80岁。最近因眩晕不止，两次住院治疗，怀疑高血压，脑梗，经

西医治疗一段时间，眩晕略为减轻，仍然走路天旋地转，欲扑地。无

奈，慕名从河南来陕西求治于中医。刻诊：人高魁梧，面黄，不能走

动，一动就晕，欲栽倒。血压略高，该年令亦属正常，舌淡苔白腻，

脉弦滑有力，尺略显不足，饮食二便尚可，腰时有痠痛。辨为阳虚水

泛，少阳郁火，清阳不升，浊阴不降。西医似美尼尔综合症。处方：

柴陈泽泻汤合真武汤。

柴胡l0g，黄芩l0g，法夏30g，党参15g，甘草5g，大枣10g，

生姜l0g，陈皮10g，茯苓50g，苍术15g，泽泻70g，天麻30g，钩

藤12g（后下），菊花30g，制附子10g，白芍15g。七副，水煎服，

每日三次。一周后复诊，眩晕基本止住，病人很是高兴，直赞中医好。

效不更方，因有轻微耳聋，上方去附子、白芍加三甲，龟甲、鳖甲、

牡蛎又七剂痊愈。

眩晕(美尼尔氏综合征)验方秘方

眩晕是一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多

由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自

身晃动或景物旋转。二为一般性眩晕，多由某些全身性疾病引起，以

头昏的感觉为主，感到头重脚轻。眩晕是一种常见症状，而不是一个

独立的疾病。因此，我将引起眩晕的疾病进行分类叙述，使大家对

“眩晕”有更深一步的了解。

旋转性眩晕

按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。(1)周围性眩晕：

是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病<曾译

美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(应用耳毒性药物引起的)及前庭神经

炎等。(2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。

常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、

眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

一般性眩晕

(1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。(2)肺源性眩

晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。(3)眼源性眩晕：常见于屈光

不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。(4)血压性眩晕：高血压或

低血压均可引起眩晕。(5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、

内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。

中医认为，肝为风木之脏，主动主升。早在《素问.至真要大论》

篇就有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法。忧郁恼怒，可致肝气不调，

气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症

的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，

面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平

肝熄风为主，可采用中药治疗，可取得快速理想的疗效。另外，患者

应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这

些对于症状的恢复均有很好的帮助。

美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性

眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期

和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50

岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。

美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发

作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：

病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，

眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则

症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数

病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在

发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。

其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，

发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、

面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人

伴有头痛；一般病人的意识清醒。

发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，

一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，

从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增

加而逐渐减退，最后导致耳聋。

岳美中：赵锡武老治内耳眩晕病(美尼尔氏综合征)，认为其中不少

属于痰饮所致，常投加味苓桂术甘汤。方为：茯苓18克，桂枝9克，

白术12克，甘草9克，泽泻24克，半夏18克，生姜12克，陈皮15

克，生龙骨、生牡蛎各24克。不用辨证，服之则效。

--《岳美中医话集》

[辨证方]

1、寒证

孙思邈：茯神汤，治风眩倒屋转，吐逆，恶闻人声。

茯神独活各12克黄芪远志防风各15克生姜9克甘草人参当

归牡蛎白术苁蓉附子各6克

上13味哎咀，以涝水2400毫升，煮取600毫升，服100毫升，

昼夜尽。

--《千金要方》十三

2、热证

郝朴：余自拟止眩汤应用临床多年，治疗美尼尔氏综合征效如桴

鼓，大多数患者服药1～2剂后，即见明显好转或治愈。

钩藤30克菊花10克法半夏10克茯苓10克竹茹5克白术10

克夏枯草12克生地30克车前子30克怀牛膝15克珍珠母30克枸

杞子12克

水煎服，每日1剂。

张XX，女，38岁，工人，于1979年10月17日就诊。患者头

晕目眩已两日，视物旋转，不敢睁目，如坐舟车，伴恶心呕吐，饮食

少进。曾经某医院诊治，诊断为美尼尔氏综合征，用药无效，来此求

治。诊其脉弦细而滑，舌苔黄薄而腻，乃肝阳挟痰上扰，余投以止眩

汤，服药1剂，次日则症减大半，顿感安适，共服药3剂，诸症悉除。

--《千家妙方》下册

3、虚证

梁子材：补中益气加减汤，治气虚眩晕。

炙芪4．5克党参(去芦，米炒)归身白术(饭蒸)天麻钩藤各4．5

克陈皮2．1克炙草1．8克

加生姜2片、红枣2枚煎。

--《不知医必要》卷二

梁子材：六味地黄加减汤，治精气不足而眩晕。

熟地12克淮山药(炒)杞子各6克萸肉天麻茯苓各4．5克炙草

3克

水煎。如火衰者，加肉桂1．2～1．5克。

--《不知医必要)卷二

4、实证

程国彭：头旋眼花，非天麻、半夏不除，半夏白术天麻汤主之。

半夏4．5克天麻茯苓橘红各3克白术9克甘草1．5克

生姜1片，大枣2枚，水煎服。

--《医学心悟》卷四

钱峻：治风痰头晕，极效。

半夏生南星寒水石(煅)各30克天麻15克雄黄9克小麦面90

克

为末，水和成饼，水煮浮起，滤出捣丸。每服50粒，姜汤下。

--《经验丹方汇编》

张笑平：余临床用加味温胆汤治疗美尼尔氏综合征，屡屡收效。

曾观察68例，一般服1～3剂，诸症迅即解除，继续用药调治，可使

疗效巩固而防再复发。

姜竹茹9克姜半夏9克陈皮9克云苓9克炙甘草9克枳实4．5

克葛根25克丹参25克钩藤15克生磁石15克

水煎服，每日1～2剂。

--《千家妙方》下册

尚尔寿：化瘀熄风安神方能使美尼尔氏综合征发作后在短时间内

症状缓解，病人恢复常态。余在临床观察治疗170s例，一般服药3～

4剂，即可收显著效果，使之症状消除。

麦冬15克胆南星10克菖蒲15克生地黄15克牡蛎25克珍珠

母25克丹皮15克赤芍15克焦三仙30克陈皮15克法半夏15克

合欢花25克茯苓25克生铁落15克

水煎服，每日1剂。

--《千家妙方》下册

[食疗方]

王怀隐：薯蓣酒，治头风眩，不能食。

薯蓣(山药)240克防风300克(去芦头)山茱萸240克人参180克

(去芦头)白术240克五味子240克丹参180克生姜180克

上都细锉，以生绢袋盛，用清酒6000毫升，入瓷瓮中浸7日每次

温饮1盏，日2次。

--《圣惠方》卷九十五

耿鉴庭：桑菊茶，治头昏目花，或口干作咳，但是血压不高，眼

底无变化，透视无问题，脉象舌苔都近乎正常，用此药茶频频饮之，

颇具卓效。(热证)

经霜桑叶9克白菊花4．5克龙井茶叶6克

眩晕名医名方：“眩晕停”医治诸种

组成清半夏15克，炒白术15克，天麻10克，陈皮15克，

茯苓20克，泽泻20克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先

煎），党参15克，丹参15克，生甘草15克。

功能燥湿化痰，益气健脾。

主治颈椎病、脑供血不足、脑梗塞，以及其他脑血管疾病引

起的眩晕，临床表现为头重如蒙，视物昏花，胸闷脘痞，食少，形肥，

嗜睡，舌质胖，苔白腻，脉滑或弦滑。

用法上药除生龙骨、生牡蛎外加水浸泡1小时，生龙骨、生

牡蛎加水先煎30分钟后，加入浸泡药物共煎20分钟，取汁，再加水

煎20分钟后取汁，两煎混后分2次早晚口服。

方解眩晕停方从半夏白术天麻汤、二陈汤化裁而来，所治病

证为脾胃素虚，中气不足，运化失健，痰湿内生，壅滞中焦，气机不

利，升降失常，上蒙清窍，清阳不展而发眩晕。方中半夏、天麻为主

药，痰浊上逆，宜降宜化，半夏是燥湿化痰之首选药，《医学启源》

云半夏“大和胃气，痰厥头痛非此不能除”。天麻为平肝熄风定眩之

要药，《脾胃论》云“目黑头眩，虚风内作，非天麻不能除”。党参

益气健脾治其本，“无虚不作痰，无痰不作眩”，以党参配半夏、天

麻乃标本兼治之意。《本草纲目》认为泽泻可渗湿热，行痰饮，故可

助半夏、天麻化痰。《本草汇言》云“丹参善治血分，去滞生新，调

经顺脉之药也”，方中佐之以活血通窍。生龙骨、生牡蛎有沉降之性，

能引痰浊下行，二者又能重镇安神，再佐以甘草调和诸药。

加减耳鸣加磁石，纳差加炒麦芽，颈部僵硬加葛根，失眠加夜

交藤。