孕妇可以吃甘蔗

妊娠合并糖尿病孕妇饮食指南

饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少

的组成部分。

妊娠糖尿病的饮食治疗原则

饮食控制是糖尿病治疗的基础，尤其是妊娠期糖尿病；因为妊娠不能用口服降糖药治疗，而且胰

岛素治疗也需小心谨慎，所以患者需首先进行饮食治疗，控制不佳时才考虑用胰岛素治疗；大部分妊

娠糖尿病患者主要通过饮食控制可达到控制血糖的目的。

1）体重控制是饮食控制的标准之一，孕中晚期体重的增加应控制在每周大约0.5kg，应合理控制总

能量摄入，控制全日的食物总量，由于妊娠期孕妇除自身能量需要外尚需满足胎儿宫内生长发育需要，

所有每日的热量摄入不宜限制过严，最理想的饮食为既不引起饥饿性酮体产生，又能不造成餐后高血

糖，维持理想的体重增长，孕妇不可减肥。

2）碳水化合物（主要由谷类提供）不宜控制过严，占50%～60%，脂肪宜低，以少于30%为宜。

3）饮食均衡，每天的食谱必须包括四类基本食物：谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类。

4）限制单、双糖，避免甜食及甜度高的水果，偶尔可用代糖。

5）进餐规律，定时定量，每天至少有早、午、晚三大餐和早、午、晚三小餐，各餐可以20%，5%，

35%，30%，5%合理分配。

一、妊娠期糖尿病的特点

妊娠期糖尿病（GDM）患者存在胰岛素不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应性降低，易引起碳水

化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱

二、GDM饮食相关特点：

1）一人吃两人补：保证胎儿的营养

2）胰岛素抵抗所造成，降糖药物有限，严重需要注射胰岛素

3）能动但不能乱动：运动条件受限

4）减肥“难”：不宜随意控制体重

5）确保胎儿健康生长发育：避免不健康食品

三营养治疗目的

要维持孕产妇体重的合理增长；保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。用一切手段使血糖保持平稳，

不出现低血糖、高血糖以及酮症。配合临产治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。

四、GDM的营养治疗原则

1）合理控制能量2）三大营养物质比例和来源合适3）膳食纤维和微量营养素

4）餐次安排得当5）合理饮食分配

合理增重

目的：达到体重的合理增加。合理增加：基于孕前体重状况

理想体重(kg)=身高(cm)-105

判断体重状况：中国体重指数(BMI)=孕前体重(kg)/身高(m)2

根据孕前BMI确定孕前体重增长目标

能量系数（根据孕前BMI确定）

正常：30-35kcal/kg/d消瘦：35-40kcal/kg/d超重：25-30kcal/kg/d

妊娠中后期每日所需能量：在原来基础上增加200kcal/d，双胎孕妇在单胎基础上增加

200kcal/d。

孕前BMI单胎总增加体重每周增长目标双胎总增加体重

区间(kg)(kg)区间(kg)

低体重12.5-180.5119-27

正常体重11.5-160.4217-25

超重7-11.50.2814-23

肥胖5-90.2211.5-19

碳水化合物：适量“多糖”，低GI

“多糖”（复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄糖利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对胰岛

素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素受体数目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。

高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能使使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。

误区：饮食控制就是少吃饭

CHO食物要求：足量的多糖食物，占总热量的50%～60%，兼顾血糖生成指数（GI）。

脂肪来源合理：

减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品，

应限制在脂肪供热的13或更少。

增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油、提供总量的13以上。

其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。

少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。

避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。

*食物交换

控制总能量是治疗的关键，而孕期营养需要全面而充足，食物要多样化，掌握简单的实物交换法就能

较好地控制饮食，安然度过怀孕期，生出健康的宝宝。

食物交换份法将食物分成6大类：

1.主食类（或称粮谷类、米面类）2.蔬菜类3.水果类

4.鱼肉类（含豆类或其制品）5.乳类（含豆奶）6.油脂类

能量总交

换份

各类食物交换份

谷类蔬菜肉类奶类水果油脂

1000114121.511.5

120013.56121.512

140016812.51.512

1600189131.512.5

18002010.513.51.512.5

2.513

220024.513.514.51.513

24002716.514.51.513

100克食物提供能量提供90kcal能量（每份）

100克动物油≈900kcal10克

100克植物油≈900kcal10克

100克大米≈360kcal25克

100克馒头≈233kcal37.5克

100克大白菜≈18kcal500克

100克胡萝卜≈45kcal200克

一平碗饭=2碗粥（或燕麦片）=1碗面条=21/2片方包=3个小馒头

=4个小肉包=12片梳打饼干=1碗红薯（或熟的马铃薯、玉米粉、芋头）

一两瘦肉=1两瘦牛肉（或鸡肉、鸭肉）=11/2两鱼=11/2瘦排骨=豆腐3两

四两水果=1个梨（中）=1个橙（大）=1个杨桃（大）=12粒枇杷=16个草莓

=2个猕猴桃=2个红李=4片沙田柚=樱桃20粒

一杯脱（低）脂奶=3汤匙脱脂奶粉（或无糖孕妇奶）=1小盒鲜奶

植物油10克=花生油1茶匙（或大豆油、玉米油、红花子油、葵花油、橄榄油）

=花生10粒=杏仁5粒=开心果10粒

*血糖生成指数GI：含50g有价值的碳水化合物食物餐后2h内血糖应答

等量葡萄糖/面包餐后2h内血糖应答

GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。

高GI（＞70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。

低GI（＜55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。

低GI食物：能量缓释系统，尽量多选

谷类GI

大麦粒（煮）25黑米42.3生番薯54甜玉米（煮）55

荞麦面条59.3全麦面包69藕粉32.6绿豆27.2

糯米饭87白小麦面馒头88.1大米饭80燕麦55

混合食物血糖指数：

米饭+猪肉73.3米饭+芹菜+猪肉57.1米饭+鱼37.0

豆类、奶类等GI

低脂奶粉11.9魔芋17大豆18扁豆18.5冻豆腐22.3牛奶27

四季豆27绿豆27.2藕粉32.6酸乳酪36青刀豆39

油炸土豆片60.3胡萝卜71南瓜75

水果类GI

樱桃22柚子25鲜桃28梨36苹果38李子42

葡萄43猕猴桃52生香蕉54西瓜72

错误观点：糖尿病人不能吃水果。

*糖糖君吃水果6原则

1.时机：血糖控制比较“理想”时

2.数量：全日不超过200克

3.时间：两餐之间

4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果

多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙

少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜

避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙岩、提子、榴莲、西瓜

5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果

6.热量：应计算在全日总热量之内

低GI食物选择技巧

一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如粗杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆类GI普遍

较低。

谷类：大麦、小麦、燕麦、养麦、黑米、甜玉米

奶类：牛奶，低脂奶粉

根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉

豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆

水果：苹果、樱桃、杨桃、柚

膳食纤维和微量营养素

B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状况。

抗氧化作用的维生素E、维生素C、β-胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物

膜的脂质过氧化，清楚过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。

钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。

人生期间微量元素需要量增加

铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。

钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33～50%。

蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20～25%。

维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。

建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动

物内脏、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等）。

增加膳食纤维的摄入

膳食纤维来源可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶。某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中

的魔芋粉等。

非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维祖素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜的茎、叶和

果实中的均含有之.

*烹调技巧：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸

三少（无糖、低盐、少油）、多（多水）

烹调方法很重要

推荐的烹调方法

□炖、清蒸、烩、凉拌、煮、氽、煲

□优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口

不推荐的烹调方法

·炸，煎，红烧

·缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量

附：食物交换份：

主食类：（每份提供90kcal热能）

25g：大米、小米、糯米、薏米、卷面、荞麦面、混合面、面粉、通心粉、粉丝、绿豆、芸豆、红豆、

干豌豆、玉米、苏打饼干、干粉条、干莲子、燕麦片、藕粉、油条*、油饼*、方便面*

30g：切面

35g：淡馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条

37.5g：咸面包

125g：马铃薯、山药、藕

150g：湿粉皮

200g：鲜玉米（中等大，带棒心）、米粥

肉蛋类：提供90kcal热能的食物

15g：鸡蛋粉

20g：熟火腿、香肠*、肥瘦猪肉*（不宜选食物）

35g：熟叉烧肉*、午餐肉*、大肉肠*、熟酱鸭、熟酱牛肉（不宜选食物）

50g：瘦猪、牛、羊、狗肉、去皮鸡、鸭、鹅肉

60g：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋*、鹌鹑蛋（带壳）*

75g：猪肝*、猪肚*、连骨：鸡、鸭、鹅、排骨

80g：鲩鱼、黄鳝、边鱼、鱿鱼、甲鱼、带鱼、大鱼、鲫鱼、扁鱼、沙丁鱼、生鱼、桂鱼、章鱼、草

鱼、鲤鱼、比目鱼、大黄鱼、鲢鱼、对虾、龙虾、基尾虾、鲜贝

100g：猪肾*、蟹肉、兔肉、连骨：鲩鱼、黄鳝、边鱼、鱿鱼、甲鱼、带鱼

150g：连骨：大鱼、鲫鱼、扁鱼、沙丁鱼、生鱼、桂鱼、章鱼、对虾、龙虾、基尾虾

200g：猪血、牛血350g：蟹（连壳）、水浸海参

附：结合手掌法则确定进食量

快速确定食物分量的小贴士

□每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌的大小

□每天吃一个网球大小的苹果和梨

□每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食

□用标准碗盛米饭，每次为2两

食谱举例

早餐（8:00）:纯牛奶250ml或营养素4匙

蒸饺8个/云吞10，鸡蛋一个

上午加餐（10:00）:奇异果100g（半个拳头大小）豆浆200mi

午餐（12:30）:

小米红米+大米饭1平碗（大米60％-70％+杂粮30％-40％）

蒸排骨:80g;

清炒菜心250g

下午点心:14:30-15:00①橙100g,梳打饼20g/麦包1片;

17:00②核桃3粒;番茄牛肉汤1碗

晚餐（19:00）:

小米红米+大米饭1平碗（大米60％-70％+杂粮30％-40％）

洋菇西芹窝笋炒牛肉:牛肉25g,草菇50g，莴笋100g，西芹

50g

清炒油麦菜250g，蒸鲈鱼:100g

晚点:牛奶250ml或营养素3匙，燕麦片2匙，饼干3块，全

日蒸调用油20g

附：食物血糖指数（GI）表（近似值，小于55为低GI食物）

粮谷类/块茎类/豆类

食品名称GI食品名称GI食品名称GI

大米饭80白小麦面馒头88面条（一般面条）81

糯米饭87白小麦面包105荞麦面条59

大米粥69去面筋的小麦面包90通心粉35

小米（煮）71法国棍子面包95意大利式面条37

小米粥61黑麦粒面包50红薯粉35

糙米87黑麦粉面包65土豆粉条14

黑米、红米4250%大麦粒面包46雪魔芋17

荞麦（煮）5450%燕麦麸面包47藕粉33

燕麦仁55桂格燕麦片83煮红薯76

大麦粒25玉米片84炸薯条75

整粒小麦（煮）41甜米片（煮）55白土豆泥82

烙饼79.6玉米面粥50煮的白土豆56

比萨饼60玉米渗粥52山药51

年糕77黑五类粉58蒸芋头47

大豆18纯鲜豆腐32南瓜75

绿豆27梳打饼干72

扁豆38华夫饼干76

红小豆26达能牛奶香脆39

四季豆27达能闲脆饼干47

青刀豆39胡萝卜71

混合膳食

饺子（三鲜）28包子（芹菜猪肉）39牛肉面89

米饭+猪肉73米饭+鸡蛋炒木耳48米饭+芹菜+猪肉57

米饭+鱼37饼+鸡蛋炒木耳52

牛奶及奶制品

牛奶27冰激凌61酸奶48

低脂奶粉12低脂无糖乳酸14益力佳37

一般得乳酸洛36糖尿病辅食型

水果及果汁

熟香蕉54苹果38樱桃22

菠萝66柑、橙44柚子25

西瓜72葡萄46李子39

芒果56猕猴桃53鲜桃42

哈密瓜番石榴杨桃

香瓜龙眼榴莲

苹果汁41水蜜桃汁32梨38

葡萄汁（西柚）25草莓火龙果

其它

蜂蜜73乳糖46果糖23

孕期血糖控制的理想目标：

（GDM）空腹：3.5-5.3mmol/L，餐前3.3-5.6mmol/L，餐后2小时及睡前血糖4.4-6.7mmol/L；

（PGDM）空腹：3.3-5.6mmol/L，餐前3.3-5.6mmol/L，餐后2小时及睡前血糖5.6-7.1mmol/L；

注意：空腹血糖不能低于3.3mmol/L，餐后2小时不能低于4.0mmol/L，否则血糖不能通过胎盘到达

胎儿体内！

如何处理与预防低血糖？

1.低血糖常见症状：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等；

2.出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料橙汁125mL、方块糖2-3块、蜂蜜1勺、葡萄糖片；

3.15分钟内后复测血糖，仍低于3.3mmol/L者，再次进食以上任何一份食物；

4.纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品；

5.积极预防低血糖发生，除了即时调整胰岛素剂量之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有

您的饮食处方

身高：cm体重：孕前kg，现在（周）：kg

孕期（早期、中期、晚期）整个孕期理想增重kg

全日热量：kcal（份）

全日各类食物量：粮谷类g/两瘦肉类g/两

奶类g/ml蔬菜类g/两

水果类g/两油脂类g/两

饮食计划

早餐牛奶杯全麦包片/中型菜肉包个鸡蛋个

或大玉米个

浓豆浆杯意粉/通心粉/粗粮面碗

或饺子个

营养素匙粗燕麦片碗+饺子/菜肉包个

早点

午餐米饭碗鱼肉两或瘦肉两蔬菜碗

烹调油汤匙

（杂粮饭）鸡/排骨两

米+杂粮（干重）两瘦肉两+豆腐/豆腐干

午点

晚餐米饭碗鱼肉两+瘦肉两蔬菜

（杂粮饭）瘦肉+鸡/排骨两烹■

大米+杂粮（干重）两鱼肉两+鸡/排骨两汤■

瘦肉两+豆腐/豆腐干两

晚点