小儿高热惊厥

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小儿高热惊厥的紧急处理

高热惊厥：年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥，是小

儿惊厥最常见的原因。

高热惊厥的处理包括：

一般治疗：1）保持安静及呼吸道畅通。

2）严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。

制止惊厥：1）首选地西泮：0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg）静注（每

分钟1～2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。

肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。氯羟安定的效果

也好，可按0.05～0.1mg/kg（最大剂量4mg）缓慢静注，必要时15

分钟后重复1～2次，此药维持时间较长，降低血压及抑制呼吸副作

用比地西泮小，也可肛门灌肠或含于舌下，为惊厥持续状态首选药。

2）新生儿惊厥首选苯巴比妥15～30mg/kg静注，无效时可

再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg。其他年龄组小儿可用苯巴比

妥5-10mg/kg静注（每分钟不大于50mg），必要时20分钟可重复一

次。

3）副醛：可在以上药物无效时使用，0.1～0.2ml/kg大腿外

侧肌注（因臀注易损伤神经），必要时30分钟后重复，也可加等量花

生油灌肠。重症时用5%葡萄糖水稀释成5%溶液按0.2ml/kg缓慢静

滴，并按每小时0.2ml/kg维持静滴。本药由肺排出，肺部疾病患者慎

用。

4）苯妥英钠：适用于癫痫持续状态，当地西泮无效时，可

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按15～20mg/kg静注，速度为每分钟1mg/kg，最好有心电图监护。

5）惊厥仍不止时可用硫喷妥钠：10～20mg/kg（最大不超

过300mg），配成2.5%溶液，先按5mg/kg缓慢静注，止惊即不再推，

余者按每分钟2mg静滴，并根据病情增减速度。

高热惊厥的紧急处理

第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。

立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或

去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

第二步：保持呼吸道通畅。

解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，

防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

第三步：控制惊厥。

用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保

持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

第四步：降温。

冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；

将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、

腹股沟处或使用退热贴。

温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、

两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。

温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头

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肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助

汗腺分泌。

药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。

第五步：及时就医。

一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识

丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子

抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿

惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续

抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，

必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。

切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至

窒息死亡。

普通发热的一般护理

控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦

浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。

保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口

鼻咽部分泌物。

保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。

饮食：如能进食，要及时哺喂母乳；较大儿童可给予流食，并鼓励多

饮水，予清淡饮食，补充营养。

其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、

臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。

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高热惊厥如何预防

1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻

炼，增强肌体免疫力；

2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。

3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，

以防高热引起抽搐。

4、密切观察病情，防止复发。

TIPS小孩日常要保健

1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。

2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、

厌食习惯，避免积食。

3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。

4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；

可用温盐水漱口，少食煎炸食物。

护理

1、出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口

腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸

分泌物，施行人工呼吸。

2、用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松可

用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。

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3、保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，

惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。

4、有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论

有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。

5、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒

后根据病情适当给以流质或半流质。

6、必要时可用针刺入中、合谷等穴位。

7、迅速送医院就医，并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续

时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后

有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。

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