总胆红素偏高是什么原因

总胆红素totalbilirubin，英文缩写TBIL或STB。参考值：3.42～20μmol/L。总胆

红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。

在肝功能检查的时候，很多朋友都会遇到总胆红素升高的情况，那到底该怎

么办呢。肝病专家认为，一旦出现胆红素偏高的情况，首先不要惊慌，不能自乱

阵脚，因为造成总胆红素偏高的原因有很多，并不一定都是肝炎引起。其次，肝

病专家认为应进一步接受检查，了解造成总胆红素偏高的具体原因是什么，属于

哪一种黄疸。最后，根据病因积极主动地接受治疗。这样才能解决总胆红素偏高

的情况。

胆红素偏高是病人出现黄疸最重要的原因，关于黄疸常分为四类：溶血性黄

疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性黄胆。不管是哪种类型的黄疸，必须进

一步检查病因，找准病因再对照下药。那么究竟总胆红素偏高该怎么办呢？医生

指出要去专业的医院进行治疗，尤其是肝病患者引起的总胆红素偏高一定要治疗。

一般来说小于34μmol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸；34～170μmol/L

为轻度黄疸；170～340μmol/L为中度黄疸；>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞

性黄疸340～510μmol/L；不完全阻塞者为170～265μmol/L；肝细胞性黄疸为

17～200μmol/L；溶血性黄疸<85μmol/L。

偏高的原因

一、生理性原因：新生儿生理性黄疸，是在出生时出现上半身皮肤黄染的症

状，其它没有不适，经过几周会自行消退，一般对新生儿没什么影响，长期饮酒、

剧烈运动等都是有可能引起总胆红素偏高，生理性原因引起的总胆红素偏高一般

都会在调节后自行恢复。

二、病理性原因：某些胆囊炎、胆囊息肉、胆道阻塞、胆汁淤积、病毒性肝炎、

肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎、溶血性黄疸、胆结石、胰头癌等都会引起

总胆红素偏高。病理性原因引起的总胆红素偏高应该到医院去及时检查出原因，

积极治疗，总胆红素偏高对肝脏是有损害的，长期如此可能会引起肝区疼痛。对

于肝内疾病引起的总胆红素偏高更应该积极治疗，以免肝病恶化。

1、胆红素增高见于：

（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬

化等。

（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、

肝癌、胰头癌等。

2、总胆红素偏低的原因：总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺

铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的

症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、

血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。

3、总胆红素偏低也有可能是检测错误引起的，总胆红素偏低的患者可以再检

查一次肝功能，看看是否是检查结果错误引起的。

临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很

大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生

炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起

黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接

胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化

病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或病毒

性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿

黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常

（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐

受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。

我们人的红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素

（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就

是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使总胆红素增高，人就发

生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直

接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转

化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素

升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆

道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄

疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升

高为主

如果患有病毒性肝炎,中毒性肝炎,溶血性黄疸,恶性贫血等，都可以出现总胆红素高。

其它的如自身免疫性肝病、胆囊炎、胆囊结石等都可以造成胆红素代谢性障碍

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