髌骨骨折手术

骨科髌骨骨折切开复位内固定术手术配合常规

一、术前准备：

1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、电钻、克氏针、钢丝或聚

髌器、冰盐水、温盐水、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯

把

2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、

4号、7号慕丝线、PDS线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋、

弹力绷带

3.仪器准备：气压止血带

二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉

三、手术体位：仰卧位

四、手术配合：

1.首先在患肢大腿上1/3处置气压止血带，常规消毒铺巾

2.作髌骨内侧正中纵行切口，暴露骨折部位，用两把巾钳提

起骨折块，根据骨折不同的性质采取不同的缝合方式：

（1）纵行缝合固定法：适用于横断骨折，骨折线在中或者

中下1/3，骨折块完整，在髌骨内外援各1cm处，骨折断面

前后缘中点平行钻孔2个，选择粗细合适的钢丝穿过两空，

用钢丝钳拧紧固定，也可在骨折复位后用聚髌器固定

（2）周边缝合固定法：适用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折

伴一块粉碎，另一块有移位且整复后关节面尚光滑完整。用

PDS线或者10×28圆针，7号线荷包式缝合髌骨边缘

（3）张力带“8”字固定法：用于髌骨粉碎性骨折或横断骨

折伴一块粉碎，另一块复位效果不佳，先荷包式缝合髌骨边

缘，在距离髌骨内外缘各1cm经髌骨纵行穿过两根克氏针，

钢丝“8”字缠绕克氏针内固定

3.冲洗切口，缝合髌骨两旁撕裂的腱膜与关节囊，用10×28

圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮

下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤，弹力绷带包扎

五、注意事项：

1.注意气压止血带的使用时间

2.手术医师取下的粉碎性骨块要保管好

3.使用聚髌器固定时，要备好冰盐水、热盐水