儿童喉炎

聊一聊小儿急性喉炎

小儿急性喉炎多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、

麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。小儿急性喉炎常见于6

个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌

软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴

管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸

道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不

及时诊治，可危及生命。

一、诊断方法

1、症状体征

起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，

继而炎症侵及声门下区，则成“空”、“空”样咳嗽声，夜音症状加重。病情较

重者可出现吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹

部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，

有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、

呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。

2、病理生理

1）多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、

水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。

2）小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，

喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下

区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。

3）小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加

重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

3、诊断检查

如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，

声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据

其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊

断多无困难。必要时可行喉镜检查。

二、小儿急性喉炎有哪些症状

小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病，多发于深秋时节。该病多由病毒、细

菌或过敏所引起，多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后，发病前1-2天有发热、

咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，精神状态尚好，随着病情的进展，炎症

由咽部继续向下蔓延，使喉腔粘膜发生炎性肿胀，加之小儿喉腔狭小，是呼吸空

气的必经之路，此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽，呼吸困难。严重时

胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速，若不及时治疗，患儿常因通气

障碍而诱发全身衰竭，有时可突然死于严重的低血氧症。

三、小儿急性喉炎治疗与预防

1、急性喉炎的治疗包括病原治疗，也就是针对病毒的细菌及时选用抗生素。

糖类皮质激素对急性喉炎有抗体、抗过敏和减轻全身中毒症状的作用，在Ⅱ度和

Ⅱ度以上喉梗阻的患儿应该及早使用。有缺氧症状的患儿应及时给予吸氧。

2、及时吸出积聚在喉部的分泌物也很重要，而补充水分、纠正脱水对急性

喉炎、喉梗阻患儿也是不可忽视的一种对症治疗，因为脱水会使呼吸道分泌物粘

稠，使痰更难排出，从而加重气道梗阻。

3、平衡膳食、合理喂养，保证充足的营养素摄入，可以增强孩子机体的抵

抗力。提倡母乳喂养，防治佝偻病和营养不良。适当多吃梨、生萝卜、话梅等水

果、干果，以增强咽喉的保养作用。

4、应根据气温变化及时增减衣物，不可穿得太多，小儿出汗后要及时换下

汗湿的衣服，以免受凉诱发感冒。

5、经常进行“三浴”锻炼（即日光浴、水浴、空气浴），对增强小儿体质，

提高对气温变化的适应能力极为重要。

6、在感冒流行期间，不要带孩子到人多拥挤、空气浑浊的公共场所，更不

要让孩子接触感冒病人。家里有人感冒时，尽量减少与小儿接触。经常开窗通风，

保持室内空气新鲜、流通。用醋熏蒸房间，可杀灭空气中的病原体。

7、患儿会突然憋醒、哭闹，由于呼吸不畅，患儿吸气时可出现胸骨上窝、

锁骨上窝和肋间隙的凹陷，同时伴有心跳加快、烦躁不安以及口唇青紫、鼻翼煽

动。病情进步加重时，患儿精神萎靡，脉搏减弱，呼吸音减低，此时并非病情好

转，而是呼吸梗阻引起的全身衰竭，如不及时抢救治疗，就会危及生命。

8、当季节变化时，注意给孩子及时增减衣服，夜间盖好被子，防止孩子受

凉。同时，要着眼于提高儿童身体的抵抗力和耐寒力，即使在冬天也要让孩子适

当地多在室外活动，进行体育锻炼。

9、加强小儿营养，杜绝偏食，以免“营养不全”，应养成良好的饮食、卫

生和起居习惯。最后，室内要保持适当的温度及温度，要经常开窗更换新鲜空气，

这也极为重要。

总之，对于儿童患者，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，

以增强体制，提高抗病能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，

增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。

住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及

时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，

远离疾病对孩子的困扰。