宣蛰人压痛点分布规律《一》
小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点:
小圆肌的内端附着于接近腋缘的肩胛骨外上方的骨面,刚位于冈
下肌的外方、大圆肌的上方和三头肌长头上端附着处的下内方.其间
各有腱膜分隔;外端形成·肌腱附着于肱骨大结节。大圆肌的内端附着
于肩胛骨背面接近下角的卵圆区,内侧为冈下肌、上侧为小圆肌,也
均有纤维腱膜分隔;外端形成一短腱附着于肱骨小结节嵴(与背阔肌
腱一起)。无菌性炎症病变时,也出现下述的一系列征象。
检查方法:病人坐位,以右侧为例,检查者站于病人右侧,在前
述的两个位置上先作小园肌肩胛骨压痛点检查,即用左手的第2~5指
端按住脊柱缘,当左拇指尖沿腋缘背面的小圆肌附着处由后向前横行
滑动按压时,可查得小圆肌附着处的压痛点,然后再在相同的检查位
置上,检查者将拇指尖向下移至肩胛骨卜.1/3段的背面,位于大圆肌
附着处也由后向前作横行滑动按压,可查得大圆肌附着处的压痛点。
冈下肌,小圆肌和大圆肌会引起肩胛骨活动发饷,肩胛骨背面痛。
此痛又会向肩前、外、后三个方向分别传导,继发肩关节前方痛(包
括前胸外侧同在内)、外方痛和后方痛。四者集合一起构成整个肩关
节周围痛(俗称“肩关节周围炎”)。肩胛骨背面痛经久不愈,会导
致其上附着的冈下肌、大圆肌和小圆肌由痉挛变为挛缩,导致肩关节
活动障碍(俗称“冻结肩”)。此时常会继发上臂、肘、前臂、腕、
掌、指各别的或整个上肢的传导性痛、麻或痛麻、感觉减退、肌萎缩、
肌力减退、手或指紫绀(包括手套样紫绀在内)、发凉、浮肿、脉搏
减弱、肘、腕或指的活动功能障碍包括持物落地征或举手无脉征等在
内。
颞骨乳突压痛点:
乳突的前缘和外方直到上项线外1/2段附着的是胸锁乳突肌上段。
此肌的深层是附着于乳突后下缘的头最长肌,但此肌附着处的损害性
病变极为少见。若枕颈部软组织(主要指白枕外隆凸—上项线和项平
面一颞骨乳突附着的肌肉和筋膜)损害时,会出现枕颈痛或枕部麻痛;
其偏内段软组织损害时,会向上传导出现头顶痛或合并头皮肿胀、麻
木或异样感;偏外段软组织损害时会出现枕骨旁痛和向上传导继发太
阳穴痛或偏头痛等头部征象。此外,枕颈部软组织损害的影响还会向
前传导,出现眼胀、眼眶痛、眼球痛、视物模糊、视力减退以至完全
失明、眼干涩或多泪、.畏光、飞蚊症、眼前闪光、眼睁不大若瞌睡
半醒样或上眼睑下垂若重症肌无力样等眼部征象。肩胛骨上角压痛点
规律
肩胛骨上角压痛点:
提肩胛肌下端附着于肩胛骨上角,位于肩胛冈根内侧上方的脊柱
缘上。无菌性炎症病变时,出现肩胛骨内上方痛;由于此肌上端附着
于颈1-4横突尖,多会出现枕骨旁痛;并向上前方传导,引出太阳穴
痛等。双侧严重病例除上述征象以外,在坐位上看书、看电影等往往
难以坚持儿分钟。否则征象加重,常需用双手托住下颌,支持头部重
量,以减轻征象。
检查方法:患者坐位,检查者站在其背后,用双拇指尖分别按住
左右两侧肩胛骨上角内缘此肌附着处,由内向外地作上下滑动按压,
可查得压痛点。若提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织损害时,也会向上
传导,继发枕骨旁痛;或再向上传导继发太阳穴痛或偏头痛,与枕颈
部软组织偏外段附着处损害的传导征象完全一样的头部征象。
若枕颈部软组织损害加提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织损害时,
会出现头昏、头紧(若戴紧帽样)、眩晕、恶心、呕吐、猝倒、脑鸣、
全身不稳感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、眉问痛、
太阳穴痈、偏头痛、全头痛等颅脑征象;鼻腔不适、流涕、鼻塞(若
重感冒样)等鼻部征象;吞咽不适、咽喉异物感、咽喉干痛、暂时性
声音嘶哑和倒嗓、慢性咽喉炎等咽喉征象;耳呜、耳痛、耳根痛、耳
根拉紧感、重听、听力减退、耳聋等耳部征象;口水少或流涎、严承
口腔溃疡、牙龈浮肿、牙根痛(拔牙后仍痛)、舌增粗、舌麻木、口
开不大、说话不清楚和发音不准、下颌关节痛和活动发响等口腔征象;
面抽搐、面颊麻痛、三叉神经痛、面瘫等面部征象。
枕骨上项线和项平面压痛点:
枕骨后下方在上项线的内1/3段,系斜方肌筋面附着处;此肌的
深层为头半棘肌,附着于上项线和下项线之间的项平面上;上项线外
1/2段直到颞骨乳突附着的系胸锁乳突肌上端;其下方为自上项线直到
乳突附着的头夹肌。
若枕颈部软组织(主要指白枕外隆凸—上项线和项平面一颞骨乳
突附着的肌肉和筋膜)损害时,会出现枕颈痛或枕部麻痛;其偏内段
软组织损害时,会向上传导出现头顶痛或合并头皮肿胀、麻木或异样
感;偏外段软组织损害时会出现枕骨旁痛和向上传导继发太阳穴痛或
偏头痛等头部征象。此外,枕颈部软组织损害的影响还会向前传导,
出现眼胀、眼眶痛、眼球痛、视物模糊、视力减退以至完全失明、眼
干涩或多泪、.畏光、飞蚊症、眼前闪光、眼睁不大若瞌睡半醒样或
上眼睑下垂若重症肌无力样等眼部征象。
SPAN>:实际上是枕外隆凸下前方枕骨的骨面,为项韧带在枕骨
后下方的附着处位于两侧项平面之间,其外缘各有一斜方肌上端的腱
性组织附着,与项韧带紧密相连接。若枕颈部软组织(主要指白枕外
隆凸—上项线和项平面一颞骨乳突附着的肌肉和筋膜)损害时,会出
现枕颈痛或枕部麻痛;其偏内段软组织损害时,会向上传导出现头顶
痛或合并头皮肿胀、麻木或异样感;偏外段软组织损害时会出现枕骨
旁痛和向上传导继发太阳穴痛或偏头痛等头部征象。此外,枕颈部软
组织损害的影响还会向前传导,出现眼胀、眼眶痛、眼球痛、视物模
糊、视力减退以至完全失明、眼干涩或多泪、.畏光、飞蚊症、眼前
闪光、眼睁不大若瞌睡半醒样或上眼睑下垂若重症肌无力样等眼部征
象。
前斜角肌下端压痛点:
此肌也是锁骨上窝软组织的组成部分之一。它附着于第1肋骨上
方的斜角肌结节。锁骨下动脉在此肌骨骼附着处后方,由前向后横行
通过。膈神经在其前方,由后上方向前下方斜行通过。臂丛神经在其
后方,由其上方向后下方斜行通过。因此,此肌在斜角肌结节附着处
出现无菌性炎症病变时,除有颈根外前方不适或疼痛外,还会引起上
肢的血管和神经等压迫征象。若提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织损害
时,也会向上传导,继发枕骨旁痛;或再向上传导继发太阳穴痛或偏
头痛,与枕颈部软组织偏外段附着处损害的传导征象完全一样的头部
征象。
若枕颈部软组织损害加提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织损害时,
会出现头昏、头紧(若戴紧帽样)、眩晕、恶心、呕吐、猝倒、脑鸣、
全身不稳感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、眉问痛、
太阳穴痈、偏头痛、全头痛等颅脑征象;鼻腔不适、流涕、鼻塞(若
重感冒样)等鼻部征象;吞咽不适、咽喉异物感、咽喉干痛、暂时性
声音嘶哑和倒嗓、慢性咽喉炎等咽喉征象;耳呜、耳痛、耳根痛、耳
根拉紧感、重听、听力减退、耳聋等耳部征象;口水少或流涎、严承
口腔溃疡、牙龈浮肿、牙根痛(拔牙后仍痛)、舌增粗、舌麻木、口
开不大、说话不清楚和发音不准、下颌关节痛和活动发响等口腔征象;
面抽搐、面颊麻痛、三叉神经痛、面瘫等面部征象。
冈下肌肩胛骨压痛点:
此肌附着于冈下窝的内侧大部分骨面,约占整个冈下窝面积的2/3。
上方附着于肩胛冈下缘,内方附着于肩胛骨脊柱缘的外缘,外方紧靠
小圆肌附着处,下外方界于大圆肌附着处(此三肌间各有纤维腱膜间
隔),其上-外端形成一肌腱附着于肱骨大结节后方(即大结节中压
迹)。无菌性炎症病变时.出现肩胛不适和酸痛,常伴有肩胛骨活动
发响和下述的一系列征象。检查方法:病人坐位,以右侧为例,检查
者站于病人右前侧和面对病人。视患肩外展受碍的轻重,
选用相应的检查方法:
①对外展小于90°者,检查者以右手按住患肩上部制动;
②对外展可达120°者,以右下握住右上臂近段制动;
③对外展能达130°~180°者,以右手在患侧上臂/下方自后向前
环绕通过,直至肩前上、肩上和肩后上等部位制动。
只有在上述三种不同位置上右手妥善制动后检查者才可用左手第
2~5指端扣住肩胛骨脊柱缘,左拇指尖按在冈下窝:当拇指尖由后向
前针对此冈下肌附着处作滑动按压.可查得压痛点。但冈下肌肩胛骨
的附着处面积较大,故压痛点(区)面积也较广,应仔细检查全部附
着处,不可简单从事,但一般以冈下窝中央部位的压痛最为敏感。冈
下肌,小圆肌和大圆肌会引起肩胛骨活动发饷,肩胛骨背面痛。此痛
又会向肩前、外、后三个方向分别传导,继发肩关节前方痛(包括前
胸外侧同在内)、外方痛和后方痛。四者集合一起构成整个肩关节周
围痛(俗称“肩关节周围炎”)。肩胛骨背面痛经久不愈,会导致其
上附着的冈下肌、大圆肌和小圆肌由痉挛变为挛缩,导致肩关节活动
障碍(俗称“冻结肩”)。此时常会继发上臂、肘、前臂、腕、掌、
指各别的或整个上肢的传导性痛、麻或痛麻、感觉减退、肌萎缩、肌
力减退、手或指紫绀(包括手套样紫绀在内)、发凉、浮肿、脉搏减
弱、肘、腕或指的活动功能障碍包括持物落地征或举手无脉征等在内。
本文发布于:2023-03-10 04:51:16,感谢您对本站的认可!
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