甲亢的表现

什么是甲亢呢？

什么是甲亢呢？

什么是甲亢呢?

什么是甲亢

甲状腺功能亢进症(甲亢)是指由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合

征，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。儿童甲亢主要见于弥

漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。患有Graves病孕妇的胎儿约有2%在出生后会呈现

甲亢症状，这是由于母体内高浓度的促甲状腺素受体刺激性抗体经胎盘进入胎儿所

致，患儿通常在生后3个月左右逐渐缓解。

临床表现

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体

增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能

量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状

腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏

感，情绪波动，甚至焦虑。

甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦

常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、

心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

检查

体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大

常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，

严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过

90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还

表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突

眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增

粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

诊断

甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈

作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下

降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺

自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者

是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲

状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，

我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节

患者。

甲亢的产生原因

引起甲亢的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿外，能引起儿童甲状腺功能

亢进的其他病因有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、

McCuneAlbright综合征、甲状腺癌、碘过多诱发甲亢、TSH分泌过多、垂体性腺瘤

下丘脑性甲亢医源性甲亢等。

1、结节性毒性甲状腺肿

又称Plummer病。其病因同Graves病。甲状腺呈结节状增生某些可发展

为腺瘤。有人认为结节可有自主”性功能亢进所致。

2、亚急性甲状腺炎引致甲亢

由于甲状腺组织被炎症破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血

中，出现暂时性甲亢。

3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)

引致甲亢亦系甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损，滤泡破裂而释

放出甲状腺激素时，可出现甲亢症状，但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润，

腺上皮萎缩及纤维增生，最后出现甲状腺功能低下(甲低)表现，所以这种甲亢也是

暂时性的，或称假性甲亢。

4、医源性甲亢

有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转，因此服用过多甲状

腺片，以致使患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。服用碳酸锂亦可引致甲亢，

其机制与碘化物所致甲亢者相似：因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象，结果引起

甲亢。

5、碘甲亢

一般发生在预防碘缺乏而普遍增加碘摄入量或服用含碘药物治疗之后，在

防治碘缺乏性疾病同时，增加甲亢的发病率黎巴嫩报告自1995年全民统一碘化食

盐补碘后甲亢病人增加2—6倍，年发病率由0.02%增加至0.07%。

美国报告经治疗的Graves病人，近年的缓解率下降分析与高碘饮食有

关。术后甲亢复发率在富碘区比缺碘区高5倍。碘甲亢一般发生在服碘后6个月，

高为13个月。

临床表现与Graves病相似，很少有突眼，血清中无甲状腺自身抗体存在

但甲状腺吸131I率低高碘直接导致甲状腺细胞的损害可诱导遗传易感性个体发生

甲亢。

6、甲状腺肿瘤引致甲亢

肿瘤组织本身或其转移灶均可有摄取碘及分泌甲状腺激素的功能而引致甲

亢。

甲亢不能吃什么

忌食用胡萝卜

胡萝卜对减肥有很大的功效，但是由于它会改善一些消化道问题，这样很

容易影响甲状腺功能，使甲状腺肿大。

忌食用一些兴奋饮料

像咖啡之类的饮料会使甲亢患者难以控制住不太正常的`兴奋，这样很容

易加重病情。

忌辛辣刺激之类的食物

如辣椒、油饼、油炸蚕豆等这些刺激辛辣的食物应该避免，对一些比较油

腻的食物像甜点、肥肉之类的就很容易恶化病情。

忌大量补碘

甲亢患者一般都不需要补充碘，这是因为患者体内甲状腺功能比较亢进，

如果再继续补充碘元素的话，很容易使病情恶化。故忌多吃海鱼、海藻等食物，因

为甲亢病人吃了富含碘的食物，就可能使甲状腺组织硬化。富含碘的食物虽然可以

使症状略轻，却更使甲亢病情迁延难愈，也使已肿大的硬块僵块难消