1、全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜
温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。
2、消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表
现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次
或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、
恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
3、体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少
腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
用药治疗
急性肠胃炎西医治疗
(1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。
如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解
质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。
解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3
次。
(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可
适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素O.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u
口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
急性肠胃炎中医治疗
(1)肠胃湿热:病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便
行不爽,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,舌苔黄腻,脉淆数或滑数。
治法:清热化湿,理气止泻。
方药:葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子
10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。
(2)寒湿阻滞:呕吐清水。恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈
项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻,脉灞。
治法:散寒除湿,和中止泻。
方药:藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫苏10克、茯苓12克、清
半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。
中成药:霍香正气水。
(3)食滞肠胃:恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,
泻后痛减,苔厚腻,脉滑实。
治法:消食化滞,和胃降逆。
方药:焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陈皮10克、
莱菔于10克、大腹皮10克。
(4)脾胃虚弱:禀赋不足,素体脾虚,饮食稍有不慎即吐泻,大便溏薄,呕
吐清水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,舌淡,脉10弱。
治法:健脾理气,和胃止泻。
方药:人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮
10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。
慢性胃炎治疗
1、口服抗生素:慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎,当胃酸减低或缺乏,胃
功能紊乱或胃内有潴留液时,细菌易於生长繁殖,使胃炎病变和症状加重。因此,
可口服链霉素、庆大霉素、黄连素等抗生素,用迪乐冲剂可抑制或杀灭幽门螺旋
菌,故也可选用。
2、服用胃粘膜保护剂:如硫糖铝、盖胃平或氢氧化铝凝胶等,可起到保护
胃粘膜、增强其抵抗力的作用,但铝制剂不应长期服用。
3、减少胆汁返流:胃复安或吗丁林可加速胃和十二指肠的排空,减少胆汁
返流,从而避免了胆汁对胃粘膜的损害,但需注意胃复安有嗜睡等副作用。
4、老年人慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎患者,当上腹部症状加重或增多时,
应及时到医院就诊,在医师的指导下进行治疗。
5、中药治疗。对于慢性肠胃炎患者,多建议配合中医药治疗。
饮食保健
1、肠炎初期,是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕动活
跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以,在起病后8~12小时内,
患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻
严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开
水等,以补充体内水、维生素和电解质的不足。
2、肠炎好转期,可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,
如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法,每日进食4~
5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容
易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多的
脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用,可加重肠道负担,对病情不利。
3、肠炎恢复期,由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物
非常敏感,因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,
避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、
蒜苔等。恢复期后2~3天左右,即可按正常饮食进餐。
预防护理
要点一:饮食有规律
很多人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一
顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃
液的分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此,饮食应该定时定量,千万不
要暴饮暴食。
要点二:注意饮食卫生
吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,
这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化。此外,应尽量少吃刺激性食品,更
不能饮酒和吸烟。
要点三:保持精神愉快
胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激,如长期紧张、恐惧、
悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调,促进迷走神经功能紊乱,导致胃壁
血管痉挛性收缩,进而诱发胃炎、胃溃疡。
病理病因
病因有细菌、病毒、农药、食物本身的毒素、食物和食物起的化学作用、或
其他无机性物质污染等。
一、细菌类的成因包括:最常见的是食物受细菌感染,再煮熟或半熟的食物,
特别容易染有细菌。苍蝇和不合卫生的烹煮器皿。在室温下存放食物,很可能受
到严重的细菌污染。雪柜应在四度之下,热柜应在六十度以上,可令细菌停止生
长繁殖(其实未死的)。葡萄球菌和沙门杆菌通常来自处理食品的人员。尤其是含
有奶类食品、经加工的肉类、鱼生寿司等。
1、葡萄球菌、大肠杆菌及沙门杆菌是最常见的病菌。
2、污染的禽类、肉类及鱼类中,常可发现弯曲杆菌。这种细菌常会引起腹
泻和剧烈的腹痛。
3、大肠杆菌有很多种,大多无害,但有几种可引起初生婴儿的急性胃肠炎,
这种感染常在育婴室中蔓延。这和奶樽消毒程序有关。
二、病毒感染往往也可引致胃肠炎及肠炎。轮形病毒是引起儿童腹泻的最常
见病原体。除此之外,可引致胃肠炎的病毒还有腺病毒、肠病毒、手足口病毒等
等。这种感染可在两天之内发病。
三、有些植物在生长过程中所产生的毒素,也可以引致胃肠炎,如紫杉、青
性的茄属植物、牵牛花及七叶树属植物等,都含毒素,而马铃薯块茎所生的嫩芽,
也是有毒的。
四、有毒的化学品,如砷、铅及各种杀虫剂等。若服下这些化学品,在数小
时内即可发病。
五、阿米巴病、梨形鞭毛虫病等疾病,也可以引起胃肠炎的症状。
急性肠胃炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的
有刺激性的不易消化的食物而引起的肠胃道粘膜的急性炎症性改变。在我国以
夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。
沙门氏菌属是引起急性肠胃炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎
沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
不良的生活习惯造成的胃肠粘膜损伤等均会引起,而很多人遇到疾病会滥用
氨苄、头孢等抗生素,这些抗生素会直接刺激肠道,也会引起肠胃炎。
疾病诊断
自我诊断
消化道疾病种类很多,常常由于症状不典型而被人们忽视。一些饭后不明显
的症状中,注意体会、自检,尽早发现胃肠疾病,以得到及时治疗。
1、时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感,且时轻时重。这往往提示可能患有食
管炎、食道憩室或食管癌早期。
2、饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸,胃口不好,体重逐渐减轻,面色
轻度苍白或发灰。这种情况要考虑慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。
3、.饭后上中腹痛,或有恶心、呕吐、积食感,病的时间可能已经很长;疼
痛有规律,如受凉、生气、吃了刺激性食物后发作。这种情况可能是胃溃疡。
4、经常在饭后2小时左右出现胃痛,甚至半夜疼醒,吃点东西可以缓解,
常有反酸现象。秋冬季节容易发作,疼痛在上腹偏右,有节律。这类情况可能患
有十二指肠溃疡或十二指肠炎症。
5、饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻,可伴有呕吐、畏寒发热。这种情况
可能是急性胃肠炎、急性痢疾。
6、饭后立即腹泻,吃一顿泻一次,稍有受凉或饮食不当就发作。也有可能
时而腹泻时而便秘,腹泻时为水样,便秘时黏液较多,有时腹胀有便意而上厕所
又无大便,数年不见消瘦。这种症状,以过敏性肠炎的可能性较大。
急性胃肠炎的诊断
1、消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。
2、全身症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水、酸中毒、休
克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。
3、体征方面:早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、
肠鸣音常明显亢进。
4、大便常规检查及粪便培养;
5、血白细胞计数可正常或异常。
检查方法
1、体征方面:早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、
肠鸣音常明显亢进;
2、大便常规检查及粪便培养;
3、血白细胞计数可正常或异常。
4、做胃液分析检查,慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性
萎缩性胃炎胃酸明显降低,并可伴有贫血(血色素低于正常)。
5、胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎;胃镜检查
时还可取胃活组织做一种检测,看是否存在着幽门螺杆菌的感染。
本文发布于:2023-03-10 01:05:23,感谢您对本站的认可!
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