新生儿要补钙吗

纟有第S

*****************

JIANKANGSHENGHUO欢迎赐稿

补钙二

逓瓮做妬鍾

•郴星

钙对人体健康很重要

钙是人体内含量最丰富的无机元素之

一，约占人体重的1.5%~2.0%,其中99%

的钙存在骨骼和牙齿中，仅0.9%分布在细

胞内和软组织，0.1%分布在细胞外液。

钙对全身各系统都有重要作用，是骨骼、

牙齿的主要构成成分，又几乎参与体内所有

重要的生理、生化过程。钙是细胞膜的重要

组成成分之一，起调节细胞的作用；钙可降

低神经肌肉兴奋性，维持心跳节律，维持血

液酸碱平衡；钙参与人体凝血过程，促使毛

细血管通透性下降，有抗过敏作用

。孩子从

小到大，需要大量的钙沉积在骨骼中，刚出

生时婴儿体内只有28克钙，长到成人后体

内含钙量要达到1000-2000克。人的一

生在35岁以前骨的形成大于骨的吸收分解，

当摄取足够的钙时，骨骼量就增加，达到一

生中最大的骨量，35~40岁间骨的形成和

分解基本相当。约40岁后，骨的吸收和分

解大于骨的形成，骨量开始减少。

国民钙营养状况如何？

我国不同年龄和不同职业人群的钙摄入

量普遍低下，平均每人每天钙摄入量仅400

毫克，不足营养学会推荐量的50%。其中

农村每人为378毫克/天，城市为458毫克

/天。儿童和青少年缺钙的现象更为严重：

70%~80%钙摄入量不足推荐量的50%;完

全达到推荐量者只占该人群的3%〜4%0

另据上海一项调查显示，市区居民每天

从膳食摄入的钙为570毫克，农村居民每天

从膳食摄取的钙为390毫克。市区居民每天

从膳食中摄取的钙只达到正常要求摄入量的

一半多一点，6岁以下儿童每日钙的摄入量

还不足推荐供应量的一半。

目前我国居民的

膳食组成特点是以植物来源的食物为主，含

钙量少；乳及乳制品所占的比例甚少，其他

含钙量丰富的食物也不多

，并且钙磷比值严

重倒置，不利于钙的吸收利用。膳食钙含量

低及钙吸收率较低（吸收率为20%~60%）。

我国居民乳制品的摄入量也较少，且

应考虑到乳糖酶缺乏的因素。有研究报告，

北京、苏州和广州的乳糖不耐受者分别为

56.2%、86.7%和95.5%,这直接影响到人们

从乳制品中摄入和吸收钙。传统膳食以粮谷

类为主食，粮谷中的植酸和一些蔬菜（如菠

菜、觅菜、竹笋等）中的草酸含量较高，影

响食物钙在胃肠道的吸收。促进钙吸收的成

分较少。目前的调查显示，青少年阶段开始

吸烟可影响最佳骨峰值的获得，增加老年期

发生骨质疏松症和骨折的危险。此外，过量

饮酒可增加骨丢失。过量饮用咖啡、碳酸饮

料等也是导致骨丢失的膳食危险因素。高磷

摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能

亢进。高钠摄入可促进尿钙排泄，从而导致

骨丢失。

缺钙到底有什么不良后果？

在北方地区，尤其是高纬度地区，冬天

比较漫长，容易造成维生素D缺乏。医学研

究表明，人体内钙不足时，会严重影响骨骼

的生长发育，发生骨质软化，引起佝偻病，

使儿童坐、站、行走、牙齿萌出均推迟，也

可出现骨骼畸形如方颅、鸡胸、“O”形腿或

“X”形腿；血清钙低下的婴幼儿可出现手足

反复抽风；缺钙时孩子抵抗力降低，通常情

况下，当细菌、病毒侵入人体后，体内的免

疫活性细胞（巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋

*****************

欢迎赐稿r家庭药箱a

JIAN

KANGSHENGHUOM^

巴细胞等）将对入侵的细菌、病毒一一杀灭，

保护人体免受疾病之苦。而免疫活性细胞是

由骨髓造血系统制造的。骨髓在制造这些细

胞的过程中需要钙，如果没有钙，就无法形

成这些细胞。

如果钙不足，骨骼在形成这些

细胞的过程中就会发生障碍，人体免疫力就

会因此而下降，常易伤风感冒或患上肺炎。

到了青春期，骨骼增长、变粗，更需要钙来

补充，如果此时缺钙，就会使生长缓慢，身

材矮小，铸成终身遗憾；孕妇中血钙不足会

影响胎儿发育，孕妇本身也会出现小脚抽筋、

妊娠高血压、产后牙齿松动、长期关节酸痛

等一系列症状。

女性绝经后，由于雌激素减

少，使破骨细胞活跃，骨的分解吸取加快，

骨骼的钙释放入血，并从尿中排出钙量增

多。统计资料显示，妇女在绝经的头5~10

年，每年骨量快速丢失达1.5%~2.5%;老

年人缺钙，易致脱发，记忆力减退，容易疲

劳，老年性痴呆发病率升高。

不同年龄和生理状况下

对钙需求不同

健康成年人每日钙供给量是800毫克。

由于人体自身不能制造钙，所需钙只有从饮

食中获得。近年来，我国营养学会推荐每日

膳食中钙的供应量为：

1~3个月235~300毫

克；4个月~3岁400~600毫克；4~10岁

800~1000毫克，青春发育期1000~1200

毫克；怀孕期1200~

1500毫克；哺乳期

1200~2000毫克；成人（两性）800~1000

毫克；绝经期妇女（未接受雌激素治疗）

1500毫克；绝经期妇女（接受雌激素治疗）

1000毫克；老年人1000~1200毫克。

婴儿期

只要母乳充足，婴儿的钙营养是足够的。

当食物中钙供给不足或人体钙缺失时，才需

要用钙剂来补充。

一般认为4个月以内婴儿，

每天母乳所提供的钙质可完全满足婴儿的生

理需要。目前未见任何母乳喂养导致婴儿缺

钙的报告。根据我国的平均母乳喂养量推算，

4个月以内婴儿每日钙质摄入量可达225毫

克。目前，对6个月内婴儿的钙质适宜摄入

量（AI）值确定为300毫克/天。对于以牛

奶为主的配方膳食喂养婴儿，建议增加钙质

摄入，因为与母乳相比，人工喂养婴儿最好

选择鲜牛奶，采用配方奶喂养者还需适量补

充钙剂，因为婴幼儿处在生长发育旺盛阶段，

钙代谢极为活跃，需要更多的钙补充身体发

育。牛奶中钙磷比值较高，磷的摄入量增加，

妨碍钙吸收，可降低血清钙

。故AI值调整

为400毫克/天。

儿童、青少年骨骼快速发育期

儿童时期需要钙主要用于骨骼的生长和

矿化。现有的研究已证实，骨量累积的90%

发生在20岁前，10%发生在20~30岁（即

骨峰值期）。之后，骨量每年下降总量的

0.7%o从儿童期起，保证足量钙质摄入和规

律运动，有利于获得理想的骨峰值，对预防

和延缓骨质疏松症十分重要。多晒太阳有助

于维生素D在体内合成，促进小肠对钙、磷

的吸收及钙在骨骼的沉积。目前对儿童、青

少年依年龄不同推荐AI值从600~1200毫

克/天不等。

一般认为，当儿童每日钙摄入量少，血

清钙低于正常值，血中甲状旁腺激素分泌增

多和骨矿物质含量降低时可诊断为钙营养不

足

（俗称缺钙）。临床上，必须补钙的疾病

有维生素D和钙缺乏所致的佝偻病；维生素

D依赖性佝偻病或骨软化症（低血磷症）;

绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松；骨性肾

病等。业已证实，12~14岁儿童、青少年

时期补钙最为重要，因为这几年是人体骨骼

发育的敏感期。另外，18岁时的骨状态最关

键，可有效地阻止老年期骨质疏松症的发生，

故有少年补钙终生受益之说。

妊娠和哺乳期

妊娠妇女体内的钙对胎儿的骨骼和牙齿

*****************

|k欢迎赐稿

家直药箱

JIANKANGSHENG

HUO

形成与发育至关重要。妊娠初期，胚胎钙质

沉积少，之后钙浓度逐渐升高，至出生前，

体钙总量为体重的1%。在妊娠后期

，母体

钙向胎儿转运的数量明显增加，母体每月丢

失30克钙，超过非妊娠期的40%〜50%。

妊娠晚期胎儿每日储存240〜300毫克钙。

新生儿体内含有约20~30克钙质，均在

妊娠晚期由母体转移到胎儿体内。故妊娠

期女性钙质需要量明显增加，推荐AI值为

1000〜1200毫克/天。女性怀孕后期每日

补钙1克左右，多吃含钙丰富的食物，坚持

每天喝一杯牛奶（500毫升/杯，可补充0.3

克钙质）。

在哺乳期，母乳的钙含量较稳定。国内

调查显示，母乳的含钙量平均为175~330

毫克/升，以哺乳妇女每日平均泌乳750毫

升计算，每日母乳中钙含量最高达250毫克。

膳食钙摄入不足不会影响乳汁的分泌量，但

母体骨胳中的钙将被动用，以维持乳汁中钙

含量的恒定，使母体的钙贮存将减少。故哺

乳妇女应增加钙的摄入，推荐AI值为1200

毫克/天。

绝经后和老年期

绝经期卵巢合成和分泌雌激素明显减

少，骨吸收增加，骨量降低，骨矿盐和骨基

质都减少，骨微结构渐破坏。绝经期和绝经

后妇女的肠钙吸收随年龄增加而缓慢下降，

70岁时较青年时期减少近50%,主要原因

是摄入量和皮肤合成维生素D均减少、肾脏

1«径化酶的活性降低以及肠道1.25（OH）

2D的受体数量减少和亲和力降低等造成体

内维生素D水平下降所致。女性停经后骨丢

失加速，绝经期后女性骨折危险是男性的3

倍。故绝经后和老年女性应重视钙的充足摄

入，推荐AI值为1000毫克/天。

如何选择钙剂？

目前市场上钙剂种类繁多，产品五花

八门，且多用商品名。如按其化学结构分为

碳酸钙、枸椽酸钙、葡萄酸钙、乳酸钙和氨

基酸钙等。据调查，当前市售各种钙剂中所

含元素钙量为10%~40%,即1克钙剂可

获得元素钙为100~400毫克，上下相差很

大。所以补钙不能单看服用钙剂的片数，而

是要了解每片钙剂含元素钙的量，这样的

数据才准确。此外，市售钙的成人吸收为

30%~40%,儿童吸收率在45%左右。

钙剂使用的目的是补充饮食中钙的不足

部分，故合理补钙至关重要。应选择含元素

钙丰富、吸收好、口感佳、价格低廉的钙剂。

补钙的多少因病因人而异，常用量一般为每

日补钙500~1000毫克，分次服用。按元

素钙计算补钙参考量为：0~3岁100~200

毫克/天，4岁以上为

200~300毫克/天，

青春期、妊娠及哺乳期妇女可加倍，绝经期

和老年人补钙问题也绝不能忽视，一般服用

疗程为3~10个月。人体所需要的钙大部

分可以从饮食中获得，补钙的最佳食物来源

是乳制品，每100克乳制品含钙80~120

毫克，且钙吸收率较高（40%左右）。已知

含钙丰富的食物有牛奶、豆制品（每100克

黄豆含钙367毫克）、牡蛎、海带（每100

克含钙1180毫克）、虾皮（每100克含钙1

克

）

、芝麻、坚果、骨头汤、蔬菜等。日常

补钙量约为供给量的三分之一。

合理补钙需注意以下几个问题：1.钙剂

使用时宜口服，不能口服者应在医生指导下

选用静脉注射或静滴。2.补钙的同时一定要

补充适量维生素D,以增加钙的吸收和利用。

3.对必须长期使用钙剂者，建议间断服用钙

剂，先服用2个月，停用1个月，再重复补

钙。切忌长期大剂量使用钙剂，以防止高钙

血症发生及影响其他元素（如锌、铁）的吸

收。4.补钙的同时必须注意与其他药物的关

系，钙能增加强心药的毒性，故心功能不全

患者在服用强心药期间禁用钙剂。□