初生儿

第七章新生儿及患病新生儿的护理

一、【自测题】

Al型题

1.正常新生儿所需室内的适中温度为

A.16～18℃B.19～21℃C.22～24℃D.25～27℃

E.28～30℃

2．新生儿破伤风的感染途径是

A．宫内B．产道

C．脐部D．口腔

E．鼻腔

3．下面哪一项是正常新生儿的外观特点

A．皮肤红嫩、皮下脂肪少B．毳毛多、头发细而乱C．整个足底遍及足纹D．指甲未达指端E．乳

腺无结节

4．新生儿生后脐带脱落的时间一般为

A.1～7天B.8～14天

C.15～21天D.22～28天E.29～35天

5．对母乳性黄疽患儿最适宜的处理措施是

A．给予肝酶诱导剂B．间隔母乳喂养C．蓝光照射D．换血疗法

E．输血浆

6．胎儿可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是

7．新生儿脐带脱落后脐窝有分泌物时，正确的处置方法为

A．先用过氧化氢，再用硝酸银B．先用过氧化氢，再用碘伏

C．先用碘酒，再用硝酸银D．先用乙醇，再用碘酒

E．先用乙醇，再用碘伏

8．早产儿生理性黄疽自然消退的时间多在生后

A.1～2周B.2～3周

C.3～4周D.4～5周

E.5～6周

9．正常新生儿呼吸系统特点描述哪项错误

A．呼吸频率较快，40次／分左右B．呼吸主要靠横膈的升降

C．呼吸中枢发育不完善D．以胸式呼吸为主

E．呼吸节律不规则

10．早产儿易发生呼吸暂停，主要是因为

A．缺乏肺泡表面活性物质B．呼吸中枢发育不完善

C肺泡数量相对少D．肋间肌不发达

E．横膈位置高

11．新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位

A．面颊B．躯干

C．前臂D．臀部

E．小腿

12．新生儿排尿的时间一般在生后

A.24小时内B.24～30小时

C.30～36小时D.36～40小时

E.40～48小时

13．新生儿喂乳后应采取的体位是

A．左侧卧位B．半卧位C．右侧卧位D．仰卧位E．俯卧位

14．在我国新生儿败血症的致病菌主要是

A.B组溶血性链球菌B．大肠埃希菌C．空肠弯曲菌D．葡萄球菌

E．绿脓杆菌

15．与早产儿神经系统成熟度关系最密切的是

A．指间距B.日龄C．胎龄D．身高E．体重

16．早产儿高浓度、长时间吸氧易引发病变的部位

A．睫状体B．玻璃体C．视网膜D．脉络膜E．角膜

17．引起新生儿颅内出血的主要病因是

A．受寒或感染B．缺氧或产伤C．受寒或缺氧D．缺氧或感染E．感染或产伤

18．病理性黄疽采用光照疗法时选用

A．红光B．黄光C．蓝光D．绿光E．白光

19．暖箱温度的调节主要是根据早产儿的

A．体温和呼吸B．体重和心率C．日龄和血压D．呼吸和心率E．日龄和体重

20．早产儿的护理应特别注意

A．维持体温正常B．按医嘱用药C．合理喂养D．脐部护理E．口腔护理

21．正常新生儿肾排磷功能较差，易导致

A．低钠血症B．低钾血症C．低钙血症D．高钾血症E．高钙血症

22．新生儿腰穿进针应在

A．第12胸椎、第1腰椎间隙B．第1、2腰椎间隙

C．第2、3腰椎间隙D．第3、4腰椎间隙

E．第4、5腰椎间隙

23．正常新生儿病理反射呈弱阳性的是

A．奥本汉姆征B．颈项强直C．戈登征D．查多克征E．巴宾斯基征

24．人乳的初乳中含量较高的免疫球蛋白是

25．早产儿出现的呼吸暂停是指

A．呼吸停止时间＜10秒，伴心率＞100次／分及发钳

B．呼吸停止时间为10～15秒

C．呼吸停止时间＜15秒，伴心率＞100次／分及发钳

D．呼吸停止时间为15～20秒

E．呼吸停止时间＜20秒，伴心率＞100次／分及发钳

26．早产儿对下面哪种营养素消化、吸收较差

A．碳水化合物B．矿物质

C．蛋白质D．维生素

E．脂肪

27．早产儿的定义是胎龄未满

A.28周B.37周

C.38周D.40周

E.42周

28．新生儿换血疗法多选用的血管是

A．额上静脉B．颞浅静脉

C．手背静脉D．足背静脉

E．脐静脉

29．新生儿寒冷损伤综合征患儿并发DIC时，下面实验室检查正确的是

A．血小板计数增加、凝血时间延长、纤维蛋白原降低

B．血小板计数减少、凝血时间延长、纤维蛋白原降低

C．血小板计数减少、凝血时间缩短、纤维蛋白原降低

D．血小板计数增加、凝血时间缩短、纤维蛋白原升高

E．血小板计数增加、凝血时间延长、纤维蛋白原升高

30．受母体雌激素的影响新生儿可发生

A．生理性体重下降B．生理性黄疽

C.乳腺肿大D．脱水热

E．粟粒疹

31．新生儿败血症最常并发

A．化脓性脑膜炎B．急性肾小球肾炎C．心力衰竭D．腹泻

E．贫血

32．一个呼吸暂停新生儿对吸引、擦干及摩擦背部无反应，下一个合适的措施是：

A．常压给氧B．轻弹足底

C．评估新生儿是否足月妊娠D．开始正压通气

E．保暖

33．不属于高危新生儿的是

A．孕母分娩过程中使用镇静药物B．出生APgar评分9分

C．母亲过去有死胎史D．孕母患糖尿病

E．早产儿

34．病理性黄疽的表现是

A．胆红素每日上升不超过85μmol/L

B．血清结合胆红素低于24μmol/L

C．新生儿生后2天出现黄疽

D．足月儿生后2周黄疽明显

E．早产儿生后4周黄疽消退

35·光照疗法的副作用不包括

A．绿色稀薄大便B．肝脾肿大C．青铜症D．发热

E．皮疹

36．光照疗法正确的是

A．患儿需用保暖性好的包被包裹人箱

B．光疗前用3％过氧化氢消毒光疗箱正确应该是(含氯)

C．持续或间断照射不超过12小时

D．光疗时患儿需戴黑色护眼罩

E．单面光疗优于双面光疗

37．早发型败血症的主要病因

A．分娩时消毒不严B．母亲垂直感染C．呼吸道感染D．消化道感染E．脐部感染

38．初步复苏不包括：（）

A.保暖B.摆正体位，必要时清理气道C擦干，刺激新生儿诱发呼吸

D.评估呼吸、心率和血氧饱和度E.阿氏评分，指导下一步复苏

39.早产儿出暖箱的标准不包适

A．体重增至2000g以上B．日龄满2周C．体温稳定D．吸吮良好

E．呼吸正常

40．早产儿易呛奶的原因是

A．幽门括约肌发育较好C．吸吮及吞咽能力差

B．责门括约肌不发达D．胃呈水平位E．胃的容量小

A2型题

41．女婴，6天，阴道流出少量血性分泌物，其他未见异常，一般情况良好。该新生儿最有可能是

A．阴道黏膜炎症B．处女膜破裂

C．血尿待查D．假月经

E．出血症

42．男婴，胎龄35周，出生10天，因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬人院。该

患儿关键的护理措施是

A．维持有效呼吸B．遵医嘱用药

C．合理喂养D．积极复温

E．预防感染

43．患儿，12天，诊断为新生儿败血症。今出现吐奶、前自隆起，尖叫、面部抽动。该患儿可能并发

A．缺氧缺血性脑病B．化脓性脑膜炎

C．高血压脑病D．脑性瘫痪

E．脑积水

44．新生儿，2天，生后20小时出现皮肤黄染，现黄疽明显加重。为确定病因，该患儿首要的辅助检查为

A．肝胆B超B．母婴血型

C细菌培养D．尿常规

E．血常规

45．足月新生儿，臀位产，生后1天，突然惊厥，烦躁不安。体格检查：体温正常，前囱饱满，肌张力高，

尖叫，双眼凝视，肢体抽动，唇微给；心率132次／分，肺未闻哆音，血白细胞10X109/L。此患儿最

可能为

A．新生儿病理性黄疽B．新生儿硬肿症

C．新生儿破伤风D．新生儿败血症

E．新生儿颅内出血

46．患儿早产，生后8天，胎龄34周，体重2000g，生后第3天出现黄疽，现非常明显。体检：体温36.

5℃，精神一般，吃奶少，血白细胞12X109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶正常，血清总胆红

素206μmol/L。该患儿最可能是

A．新生儿生理性黄疽B．新生儿硬肿症

C．新生儿肝炎D．新生儿败血症

E．新生儿颅内出血

47．患儿20天，足月顺产，2周末黄疽加深，粪便色变浅，反应好，吃奶尚可。体格检查：皮肤巩膜黄染，

心肺无异常，肝右肋下，质中，脾左肋下Icm；血白细胞10X109,/L,中性45%，血清总

胆红素265μmol/L。此患儿最可能是

A．生理性黄疽B．病理性黄疽

C．新生儿硬肿症D．新生儿败血症

E．新生儿颅内出血

48．新生儿8天，胎龄33周，体重2000g，反应差，拒食。体检：体温35℃，皮肤无疖肿，右大腿外

侧皮肤发凉、硬，心、肺及腹部检查未见异常，血白细胞9.8X109/L，中性粒细胞45%，胸片正常。

此患儿最可能为

A．新生儿黄疽B．新生儿硬肿症

C．新生儿破伤风D．新生儿败血症

E．新生儿颅内出血

49．新生儿7天，胎龄38周，体重3500g，在家中自然分娩，用洗净的剪刀断脐，目前小儿出现面肌、

四肢阵发性痉挛，前自平坦，心、肺及腹部检查无异常，头CT未见异常，血常规、胸片正常。此患儿最可

能为

A．新生儿病理性黄疽B．新生儿硬肿症

C．新生儿破伤风D．新生儿败血症

E．新生儿颅内出血

50．新生儿生后10小时，发现皮肤、勃膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素155μmol/L，其他未

见异常，应首先考虑该小儿是

A．生理性黄疽B．先天性胆管阻塞

C．颅内出血D．败血症

E．溶血症

A2型题

(51～55题基于以下病例）

新生儿女，胎龄36周，在家自行分娩出生，一般状态尚好，出生后及时送人医院。体检：体温36.0℃，

呼吸46次／分，心率145次／分。

51．该新生儿人院后首要的处置为

A．剪短患儿指甲B．重新结扎脐带

C．常规吸氧D．合理喂养

E．沐浴

52．人院后第4天，喂乳时发现患儿口张不大，吸吮困难，随后出现牙关紧闭，呈“苦笑”面容，伴呼吸

困难及青紫。按医嘱为患儿吸氧，宜采用的方法是

A．单侧鼻导管B．双侧鼻导管

C．氧气枕D．鼻塞

E．头罩

53．该患儿首优的护理诊断是

A．营养失调：低于机体需要量B．知识缺乏（家长）

C．组织完整性受损D．有窒息的危险

E．有受伤的危险

54．对此患儿首选的镇静止惊药物为

A.10％水合氯醛B．苯巴比妥钠

C．地西浮D．阿托品

E．吗啡

55．为预防受伤，可进行的护理不包括

A．抽搐发作期间需用力按压患儿B.在手掌中放一纱布卷

C．床栏周围放置软垫D.剪短患儿指甲

E．戴并指手套

B型题

(56～58题共用选项）

A．超低出生体重儿B．极低出生体重儿

C．低出生体重儿D．正常体重儿

E．巨大儿

56．出生体重3000g属于D

57．出生体重1400g属于B

58．出生体重4200g属于E

(59～61题共用选项）

A．先天性胆道闭锁B．生理性黄疽

C．颅内出血D．溶血病

E．败血症

59．新生儿，生后2天出现黄疽，4～5天较明显，10天自然消退，一般情况良好。可能的诊断是B

60．新生儿，生后2周黄疽未退，且进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便灰白色，伴肝大。可能的诊断是A

61．新生儿，生后5天，出现黄疽迅速加重，脐部有化脓性感染，全身中毒症状明显。可能的诊断是E

(62～64题共用选项）

A.18～20℃B.22～24℃

C.26～28℃D.30～32℃

E.38～40℃

62．病理性黄疽患儿采用光疗时，箱温为D

63．正常新生儿沐浴时，水温为E

64．正常新生儿沐浴时，室温为C

(65～66题共用选项）

A．膝胸卧位B．头高体位

C．侧卧位D．仰卧位

E．俯卧位

65．颅内出血患儿体位应采取B

66．呕吐频繁的患儿应采取C

(67～69题共用选项）

A.342μmol/LB·257μmol/LC.205.2μmol/L

D.85μmol/LE.26μmol/L

67．足月儿生理性黄疽时，血清胆红素浓度最高不超过C

68．早产儿出现生理性黄疽时，血清胆红素浓度最高不超过B

69．黄疽患儿并发胆红素脑病时，血清胆红素浓度至少超过A

(70～71题共用选项）

A.1～7天B.7～14天C.14～21天

D.21～28天E.28～35天

70．足月儿生理性黄疽自然消退的时间为B

71．早产儿生理性黄疽自然消退的时间为D

【参考答案及解析】

1.C2.C3.C4.A5.B6.D7.B8.C9.D10.B11.E12.A13.C14.D15.C

16.C17.B18.C19.E2O.A21.C22.E23.E24.A25.D26.E27.B28.E29.

B30.C31.A32.D33.B34.D35.B36.D37.B38.E39.B40.C41.D42.D43.

B44.B45.E46.A47.B48.B49.C50.E51.B52.E53.D54.C55.A56.D57.

B58.E59.B60.A61.E62.D63.E64.C65.B66.C67.C68.B69.A70.B71.

D