家庭医药2014.0732
编辑/邱婷婷****************
经常有读者给本刊来信来电,说家里长辈年老耳背,听力不好,打算为其买一个助听器,但市场上品
牌、样式繁多,价格相差甚远,不知该如何着手,希望本刊代为咨询专家,或撰文介绍选购助听器的相关知
识。为此,记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长迟放鲁教授,请他来谈一谈老人与助听器有关的
问题。
助听器,需要“私人订制”
——专访复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长迟放鲁教授
和煦的春日,记者在约好的时间见到了迟教授,简
单寒暄之后,便转述了几位读者的问题。
迟教授听了并不奇怪,看来他对此已见惯不惊。迟
教授介绍道,目前,我国有约2780万听力障碍者,居各
类残疾人群之首。眼睛老花了,大家知道配副老花镜,
那听力差了该怎么办呢?其实,也同样有一个辅助工
具——助听器。但是,对于耳聋耳背的患者,什么时候
需要佩戴助听器,以及如何选择和保养,很多人的认识
是有限的。“在门诊经常会碰到不少老人自己买助听
器,或者子女亲友送助听器的情况。结果却是花了钱,
但没有选到合适的助听器,还使听神经受损,导致越来
越聋。”
老年性聋与“富贵病”相关
“与老龄化有关的疾病中,明显躯体功能障碍的疾
病已经受到广泛重视,但另一些如老年性聋等问题,却
被视为‘小毛病’,长期被老百姓所忽视。”迟教授介
绍,“我国60岁以上的老人中,11%有听力下降,合计
约2000万人;在耳聋的老年人中,中重度耳聋(听力大
部分或完全丧失)的老年人竟然占到了35%,约为700
万。由于年龄增长使听觉器官衰老、退变而出现的双耳
对称、缓慢进行性的感音神经性听力减退,称为老年
性聋。在65~75岁的老年人中,其发病率可高达60%左
右。老年性聋早期与自己熟悉的人交谈还可以,与不熟
悉的人交谈有困难。后期与所有人交谈均有困难,主要
表现能听到声音,但听不清对方在说什么,尤其在嘈杂
环境中更为突出,接电话、看电视有明显困难。”
迟教授告诉我们,虽然老年性聋的病因目前尚未完
全明确,但除了听觉系统的自然老化外,这一疾病通常
还与遗传因素、动脉粥样硬化、摄入过多饱和脂肪酸、
糖尿病、吸烟、噪音和滥用耳毒性药物有关。而从这一
层面上说,高血压、糖尿病等“富贵病”难逃干系。国
□本刊驻上海特约记者赵非一
迟放鲁 现任复旦大学附属眼耳
鼻喉科医院副院长,耳神经颅底外科
主任,上海市听觉医学临床中心临床
部主任、主任医师、教授、博士生导
师。兼任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外
科专业委员会副主任委员、中国医师
学会耳鼻喉科专业委员会副会长、中
国中西医结合学会耳鼻喉科分会副主
任委员。擅长为人工耳蜗植入治疗双
耳全聋、各种中耳炎和耳硬化症患者
的耳聋的听力重建、周围性面瘫和眩
晕的内科和显微手术治疗、耳鼻区颅
底外科治疗听神经瘤及侧颅底肿瘤。
开展全植入人工耳蜗的研究,已获得
国家发明专利,迄今已开展人工耳蜗
植入手术近800例。
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家庭医药2014.0733
外相关研究显示,如果听力下降者合并有高血压、
糖尿病,那听力下降的速度会加快至少1倍以上。这
是因为,高血压、糖尿病会增加人体血液浓度,导
致耳蜗微动脉阻塞,最终影响内耳血液循环。
耳背不应拒绝助听器
迟教授指出:“对于老年性聋者而言,合理、
正确地验配与使用助听器才是最现实、有效的听力
补偿手段。可在临床上,我遇到很多老年患者对助
听器持抵制态度,原因多种多样。比如,有些老人
认为助听器是听力残障人士才需要的,而且样子又
不好看,因此拒绝佩戴;另一些人则抱怨,助听器
戴上后不舒服,似乎没什么用;还有部分人由于缺
乏保养意识,会感觉价格昂贵的助听器才用了没多
久,效果就大不如前了,从而对于配戴助听器产生
了逆反心理……其实这多是由于他们对助听器缺乏
了解、未经正规验配、使用不当所引起的。”
“助听器是一种通过提高声音强度以使患者感
受到声音的电子设备,所以,它也会放大环境中的
噪声,让佩戴者觉得吵闹。但现代电子技术的发
展,已经可以通过特殊的电路设计,把一部分环境
噪声屏蔽掉,增加了感音的舒适度。另外,现在的
技术已经把助听设备缩减得很隐蔽,佩戴起来既轻
巧又美观,完全不影响仪表和形象。所以,只要在
医院或者听力中心,经过正规的听力测试,根据听
力情况选择合适的助听器,并在医生的指导下使
用、保养,就不会出现上述问题。”
佩戴助听器宜早不宜迟
那么,老年性耳聋患者什么时候需要佩戴助听
器?迟教授介绍:“一般来说,听力损失在45分贝
以上、90分贝以下,足以影响日常交谈,且不能经
内科或手术方法加以矫正时,都可以佩戴助听器。
如果已经存在听力损失而不接受助听器,只会加重
听觉疲劳,加速听觉退化,听觉反应会越来越迟
钝。”
“我在问诊过程中,经常碰到一些听力已经损
失很多年的患者,他们多是到了不得不配助听器的
地步才想到来医院。这些人在佩戴助听器后,有一
个共同特点——聆听能力和交流能力会有很大改
善,但仍需要说话者对讲话内容重复,或把语速
降到很慢才能听清。这就是因为患者听力缺失太久
了,大脑和听神经在这期间不能得到各种声音频率
充分的刺激而出现退化,表现为听得见但听不清。
这类患者就要比一般患者花更多的时间来多听、多
说,以恢复言语分辨能力。所以,从理论上说,只
要听力下降,就应该尽早佩戴助听器。”
助听器要“私人定制”
那么,老人听力退化后,应如何选择助听器
呢?对此,迟放鲁教授特别强调,助听器不能仅靠
“买”,一定要去正规医院的专科进行验配。具体
流程可参考下图:
力
评
估
度
合
行
导
用
护
发
现
听
力
损
失
听
器
适
应
者
听
器
佩
戴
者
助听器验配流程
迟教授提醒:“老年人佩戴助听器都有一个适
应期,约3~6个月。适应期内,可以多次到医院调
试。在佩戴的第一个星期,也许不习惯听见许多久
违了的声音,会觉得太吵,可每天先只戴3个小时,
隔1周增加2小时,直至完全习惯后才可以在需要时
就戴,不需要时取下,直至能舒适地整天佩戴。”
助听器保养要注重防潮
在采访的最后,迟教授叮嘱,“除了定期对助
听器进行调试外,助听器的保养也是非常重要的。
助听器非常怕潮湿,因此洗澡后或耳道潮湿的
时候,最好不要佩戴助听器。在阴雨绵绵的天气,
也建议不要戴。另外,患者患有中耳炎时,最好先
治疗好疾病之后再继续佩戴助听器,以免加重感
染,同时也防止损伤助听器。一般来说,正规商家
的助听器都会配有专门的干燥盒,建议每晚将助听
器放在其中,吸收掉水分,这样就能有效增加其使
用寿命。”
康复训练指
导,助听器使
用、适应及维
护等指导。
做好听力保健
定期检查听力
助
根据听力损失程
度和性质等,选择
适的助听器进
行试听、调试。
助
听
器
适
应
者
听
力
评
估
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