血沉高是什么病

历节病

中医治病之法，⽆⾮三⼤法宝。

第⼀法宝，仲圣之六经论治也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

第⼆法宝，⼦益之轴轮之法也。中⽓如轴经⽓轮，⼗⼆经之正常左升右降圆运动，⽅为健

康之⼈。

第三法宝，钦安之扶阳⼤法也。治病但分阴阳。阴阳之要，阳密乃固。但凡⼀处阳⽓不到

便是病。

历节⼀症，亦是如此。

如按仲景之治法，当先辨明病在何经，随证治之。历节病，病在三阴合太阳，⼜在太少

两阴合太阳，故治之以四逆汤合桂枝汤。

如按⼦益之治法，此则为脾、肾两经不升，膀胱经不降之病也。

如按钦安之治法，万病先分阴阳，阴病当以四逆汤主之

治历节病，《伤寒论》有桂枝附⼦汤、桂枝附⼦去桂加术汤，《⾦匮要略》有桂枝芍药知母

汤（轻）、乌头汤（重）。此四⽅，总体均为温经助阳、祛风除湿为要，以表⾥同治为要。

温⾥则以四逆汤为要，解表则以桂枝汤、⿇黄汤为要（均为取其意，灵活运⽤）。

桂枝附⼦汤（桂枝四两，附⼦三枚，⽢草⼆两，⽣姜⼆两，⼤枣⼗⼆枚），四逆汤合桂

枝汤也，表⾥双解也。

桂枝附⼦去桂加术汤（⽩术四两，附⼦三枚，⽢草⼆两，⽣姜⼆两，⼤枣⼗⼆枚），亦

上⽅之意也，表⾥双解也。

桂枝芍药知母汤（桂枝四两，芍药三两，⽢草⼆两，⽣姜五两，⿇黄⼆两，⽩术五两，

知母四两，防风四两，附⼦⼆枚），亦同⼀意也，加⿇黄、防风以加强解表之功效，加知母以

加强除温热之功效。表⾥双解也。

乌头汤⽅（⿇黄、芍药、黄芪、⽢草（灸）各三两，川乌五枚）亦是此意，附⼦温阳之⼒

强于乌头，然乌关除痹之⼒强于附⼦。此⽅明显以加强除痹之功效为主。故有治痹痛最重⽅之

说。

案例中均以温⾥为要。

祝味菊之阳和汤治关节积液案，要旨为温经活⾎通络。

范中林⽢草附⼦汤治风湿关节炎案，以温经散寒，除湿⽌痛为要。其桂枝 芍药知母汤

治太阳历节病，则为总论中《⾦匮》之⽅也。

戴天⽊之⿇附细汤治关节痛，⿇附细汤本为表⾥双解之⽅也，温经解表之⽅也。

张存悌之桂枝芍药知母汤治类风湿性关节炎，为总论中《⾦匮》之⽅也。

李可之阳和汤合⽣芪五苓汤治双膝肿⼤如⽃，以温经活⾎通痹，兼以五苓散加强除湿之功

效也。以⽩⽌酒煮为糊敷贴患部，则为民间敷贴之验⽅。

膝关节积液（祝味菊医案）

某男，38岁。患者⽓⾎不⾜，形瘦畏寒，黄⾊萎黄，两膝肿⼤，右甚于左，两⾜发冷，疼痛

⽆时，屈伸为难，⾆胖苔⽩，脉沉迟。证属阳⽓衰惫，三阴虚损，寒湿⼈侵，⽓⾎凝滞，为鹤

膝风重症，治宜补阳益阴，补⽓养⾎，温经活⾎通络，主⽤阳和汤加减：

附⼦24克（先煎），黄芪60克，⼈参10克，熟地黄24克，砂仁3克，当归12克，丹参12克，

⽜膝12克，⿇黄9克，炮姜9克，鸡⾎藤18克，⿅⾓胶9克。

⽤法：⽔煎服，⽇1剂。

复诊：上⽅服⽤20余剂，膝部肿痛逐渐消失，下肢转温，续服10余剂，病即逐步痊愈。

[按语]此症⼀派寒湿之象，重⽤附⼦以振奋阳⽓，配⼈参、黄芪以补⽓，熟地养阴与⿅⾓胶之

湿养为主，再配⿇黄、炮姜等，相辅相成，似有阳和汤之意，祝⽒嫌其温热不⾜，常加⼊附

⼦，磁⽯等，认为“盖此⽅能振奋阳⽓，祛寒消肿也，但⽅中缺乏附⼦，是美中不⾜，余每次⽤

均加附⼦”，疗效颇佳。

风湿性关节炎（范中林医案）

汤某，⼥，27岁。1965年10⽉31⽇就诊。

患者于1964年起经常头晕，乏⼒，周⾝关节疼痛，1965年10⽉30⽇晚，突然觉得肢体沉重，

不能转侧，⼿不能握物，⾜不能稳步，⾐⾷住⾏均需他⼈料理。次⽇急送某医院，确诊为：“风

湿”。症见：两⼈搀扶前来，全⾝关节剧痛似鸡啄，游串不定，头晕，⽿鸣，四肢不温，畏寒恶

风，⼝⼲少津不欲饮，⾆质偏谈，⾆体胖⼤，边缘有齿痕，苔薄⽩，⼨关脉浮，尺微弱。证属

太阳证，风寒湿邪郁久成痹，治宜温经散寒，除湿⽌痛，⽅⽤⽢草附⼦汤加味，药⽤：

灸⽢草30克，附⼦60克（久煎），⽩术12克，桂枝18克，⽣姜30克。

⽤法：⽔煎服，⽇1剂。2剂。

⼆诊：服药后，关节痛减轻，稍可转侧⾏动。上⽅加⿇黄，、细⾟，以增强祛风散寒，开闭

⽌痛之效，续进5剂。

三诊：⾃拐杖前来，关节疼痛及全⾝串痛显减。头晕、⽿鸣、畏寒、恶风亦明显好转。上⽅

加茯苓以渗湿，续服5剂。

四诊：全⾝活动已较⾃如，精神好转，但腰腿尚觉疼痛、重着，虽见初效，⼀时难收全功。

须培补脾肾，通窍除湿，以清余湿，拟理中丸加味续服，药⽤：

党参60克，⽩术60克，⽢草60克，⼲姜120克，附⼦120克，茯苓60克，⾁桂30克，桂枝15

克，枸杞⼦60克，琥珀60克，共研细末，⽔打丸，如黄⾖⼤，每天2次，每次3克。

随访：连服3个⽉，基本痊愈，恢复正常⼯作。

[评析]此证风寒湿邪兼⽽有之，蕴积已久，郁阻成痹。虽有畏寒恶风脉浮之表证，但不可单⽤发

表；虽有头昏⽿鸣、四肢不温、⼝⼲不欲饮、⾆质偏淡⽽尺脉沉之⾥证，也不宜径投四逆。参

之⾆脉诸证，乃为风寒湿相搏，属太阳类似证。《伤寒论》⽈：“风湿相搏，⾻节烦痛，掣痛不

得屈伸，近之则剧痛，⽢草附⼦汤主之”。此⽅⽤治本例风寒湿痹，颇相吻合。⽢草益⽓和中，

附⼦温经散寒⽌痛，⽩术燥湿健脾，桂枝祛风固卫、通阳化⽓，加⽣姜以助温散之⼒。⽢草附

⼦汤之“⾻节烦痛，掣痛不得屈伸”，与桂枝附⼦汤之“⾝体烦痛，不能⾃转侧”，皆为风寒湿相搏

之太阳证，其疼痛不能⾃已者，均不筋胀之故，病理相同。所异者，本例⽢草附⼦证，风湿留

于关节，邪深⼊⾥；⽽桂枝附⼦证，风寒湿留着于肌⾁，有表⽆⾥，故汤证不同。

上述两⽅原义，桂枝附⼦证因属风湿，留着肌表，当以速去为宜，故附⼦⽤量较⼤；⽢草附⼦

证，已病久⼊⾥，减其附⼦⽤量者意在缓⾏。但本例虽属久病⼊⾥，⼜暴发于⼀旦，且脉沉⽽

细，故兼采两⽅之义，加⼤附⼦并⽣姜，既速去标，⼜开筋⾻之痹。

[本⼈按语]风寒湿病之治疗⼤法，乃扶阳去湿解表。故所⽤之⽅，以四逆、理中、桂枝为主，

所⽤之药，以附⼦、⽩术、茯苓、⽢草、桂枝等为主。

桂枝芍药知母汤治疗太阳历节病（范中林医案）

柴某，男，13岁。1975年11⽉在校义务劳动中遇⾬，全⾝湿透，⾃觉不适。第⼆天，感周⾝

⾻节烦痛，服药效不显。1⽉后，双膝关节逐渐肿⼤，膝关节周围出现硬结。1976年1⽉初，下

肢屈伸不利，⾏动困难，某医院诊断为“风湿性关节炎”。同年2⽉初来诊：由其⽗背来就诊，全

⾝关节疼痛，尤以四肢为甚，双膝关节肿⼤，膝⾯有多处硬结，双⼿掌脱⽪，双脚边缘红肿⿇

⽊，晚间⾃汗出，售价不振。⾆质较红，苔⽩微腻，脉浮紧数。

辨证：太阳症历节病

治则：驱风散热，化湿散寒

⽅药：桂枝芍药知母汤加减

桂枝12克，⾚芍12克，⽢草6克，⽣姜10克，⽩术15克，薏苡仁20克，⿇黄10克，防风12

克，知母12克。

3剂，⽇1剂，⽔煎服。

[⼆诊]上⽅服3剂，下肢渐能屈伸，诸症皆有好转，原法加辽细⾟再服2剂。

[三诊]膝关节及脚肿消失，膝⾯硬结缩⼩变软。全⾝关节仍有轻微疼痛，原⽅加减续服，⽅药

如下：

桂枝10克，⾚芍12克，⽢草3克，⽣姜10克，⽩术12克，茯苓12克，⿇黄10克，细⾟3克，柴

胡10克，川芎10克，前胡10克，羌活10克，独活10克，防风10克。

⽇1剂，⽔煎服。

嘱服数剂，可停药，忌⽣冷和预防风寒。

[复诊]⽉余后，关节已经不痛，双膝硬结消失，病已痊愈。

[评析]本例劳动中⼤出汗，风湿寒邪留注关节。正如仲景所⾔：“诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩

短⽓，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。此例主证突出，风寒湿邪致痹，病属太阳类似证。但

已有风从热化之象，故去附⼦，加苡仁以增强渗湿利痹、⽌痹痛拘挛之效。

[本⼈按语]太阳历节证治疗之⼤法，扶阳解表除湿是也。主⽅为⿇附细、桂枝、理中汤；主药

为附⼦、桂枝、⽩术等。

余观此案，⼀诊中以桂枝汤加⿇黄、苡仁、⽩术以理表去湿，防风以去风。⼆诊中加细⾟以

加强扶阳理表之效；三诊中加茯苓以去湿，川芎、柴胡以理表，羌活、独活以祛风。种种变

化，亦不出扶阳解表除湿也。

⿇黄附⼦细⾟汤加味治疗关节痛（戴天⽊攻案）

张某，男，35岁，1999的年6⽉30⽇初诊。患者双膝关节痛3年，加重1个⽉。3年前患者在东

北某部服役期间，常在寒冷⽓候下野外作业⽽⾄双膝关节疼痛，⾄今不愈。近1个⽉多⾬，⼜反

复在⽔中作业，⾄膝关节疼痛加重，屈伸不利。局部畏冷，得温痛减，⽆红肿及变形。中西药

久治⽆效。诊见素体畏寒，动易汗出，形体肥胖。⾆质淡红，苔⽩腻，脉沉弱。

辨证：素体阳虚，寒湿外侵，流注关节，经脉不通

治则：散寒除湿，温经复阳

⽅药：⿇黄附⼦细⾟汤加味

⿇黄3克，附⼦15克，细⾟3克，制川乌10克，桂枝10克，⽢草10克，茯苓15克，防风10克，

独活10克，川⽜膝15克，黄芪15克，⽊⽠15克，⽩芍15克，⽩术12克，苡仁30克。

7剂，⽇1剂，⽔煎服。

[⼆诊]7剂后关节痛减，痛处如⾍⾏⽪中，且⽇渐转温，时⽽发红，但可⾃⾏消退。续服14

剂。

[三诊]痛感消失，活动⾃如

[评析]该证阳虚感邪，本虚标实，内外合病，故治以标本兼顾，内外同治。⽅中⿇黄、细⾟配

桂枝、防风、独活、川乌祛风除湿，散寒⽌痛；附⼦、黄芪温经扶阳，益⽓固表；茯苓、苡仁

分健脾除湿；⽜膝、⽊⽠通经活络；⽩芍、⽢草缓急⽌痛，且防温燥伤阴；⽩术补⽓燥湿，与

⿇黄相伍，可⾏表⾥之湿，其⽤量倍⿇黄，尚可监制⿇黄发汗可多。诸药合⽤，共奏祛风除

湿、温经散寒之功。服药后痛处如⾍⾏⽪中，乃药已中病，邪欲外出，局部转温、发红，为阳

⽓渐复，正能胜邪。时值夏⽉，虽⼤队⾟温（热）之品却⽆伤阴⽣⽕之弊，药证相符，故收⽴

竿见影之功。

[本⼈按语]此⽅暗含⿇附细汤、真武汤、桂枝茯苓⽩术⽢草汤。总汉，治则以扶阳能络祛风除

湿。然，须以扶阳为根本，以祛风除湿、通经活络为辅助。⼀阴⼀阳谓之道，阴阳之要，阳密

乃固也。

类风湿性关节炎（张存悌医案）

⾕某，男，59岁。类风湿性关节炎病史3年，现症见：⼿指关节肿胀，全⾝⼤⼩关节疼痛不

堪，呈串痛，夜间尤甚，秋冬加重，每⽇须服⽌痛药西乐保（塞来昔布），乏⼒，易于出汗，

经常低热，体温37.5度左右，⽩晴红丝缕缕，⼝臭，不渴，⼆便尚调，⾆淡⾚润，脉滑有结代

象。证属阳虚真⽓上浮所致，治以扶阳通络，祛风散寒，⽅⽤桂枝芍药知母汤加味，药⽤：

桂枝15克，⾚⽩芍各15克，⽢草15克，炮姜15克，知每15克，防风10克，附⼦15克，⽩术

15克，⿇黄10克，细⾟5克，苍术15克，⾁桂10克，威灵仙30克，丹参30克，鸡⾎藤30克，蜈

蚣2条，乌梢蛇20克。

复诊：服药半⽉，关节痛肿减轻，可停西乐葆。脉已⽆结代象，低热已退，⽬红、⼝臭均已

消失。原⽅出⼊加减，附⼦⽤到30克，关节痛肿明显减轻。

[按语]此例病⼈以痹证⽽来求治，⽬红、⼝臭虽⾮主证，但易于认为阳热之证。若是以前，张

⽒可能要加些黄连、菊花之类凉药。今则根据郑钦安之“阴阳辨诀”，认为包括低热为真⽓上浮外

越所⾄，即所谓“阴⽕”，故⽽⼊⼿⽤姜、附、桂等⾟热之品，果然收到预期效果，患者对此欣喜

莫名。此前他对⽬红、⼝臭颇为在意，甚以为苦，多⽅求医⽆效。郑钦安云：“予曾治守数⼈，

虽见⼝臭却纯阴毕露，即以⼤剂⽩通、四逆、回阳等⽅治之。1－2剂，⼝臭全⽆，精神渐增。

”深感郑⽒之理论切实可⾏。

[本⼈按语]钦安治病，万病只分阴阳。扶阳固是治万病之⼤法。然桂枝芍药知母汤却⼜是历节

证正治之⽅。

县党校⽼乔之妻，60岁，1987年6⽉7⽇诊。矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿⼤如⽃，多

次抽⽔，激素⽳注，反复发作，3年不愈。股胫变细，状如鹤膝。脚不能着地，局部⽪夫绷急紫

黯，摸之如冰，神情疲惫，⽓怯畏寒，脉沉迟，58次/分。近⽉余，因⾎沉⾼，考虑关节结核，

抗痨亦乏效。症属⾼年久病，⽓阳虚衰，不能运湿，湿流关节，已成鹤膝风症。选阳和汤加⽣

芪五苓，益⽓温阳化湿：

熟地30克，⿅⾓霜30克，⾁桂5克，⽩芥⼦10克（炒研），⿇黄3克，姜炭5克，灸草10克，⽣

芪45克，猪苓10克，茯苓30克，泽泻10克，⽩术30克，桂枝10克，⽣苡仁30克，苍术15克，

川⽜膝30克。

共16味。

上⽅连服5剂⽽愈，追访1年未发。

（⼆）

装卸⼯温宝兴之妻，62岁，1988年2⽉3⽇初诊：车祸致右下肢⾻折年余，右膝半⽉板损伤，近

3年肿如⽃，剧痛，彻夜嚎哭，热肿痛不可近，卧床不起已2⽉。今⽇化验：⽩细胞19500，中

性90，继发感染，积液。⾆红中黄，脉沉滑数实。拟清热解毒，化瘀利湿：

1、忍冬藤120克，⽣苡仁30克，苍术、黄柏各15克，川⽜膝30克，蚤休、丹参、当归元参、夏

枯草、⾻碎补各30克，桃红、⽩芷、⽢草、乳没、车前⼦各10克，⽩酒100毫升，冷⽔泡1⼩

时，急⽕煮沸10分钟，2次分服，3剂。

2、⽩芷240克（研粉），酒煮为糊，分作2包，趁热交替贴敷膝部。

2⽉6⽇⼆诊：肿消强半，痛⽌，局部出现皱纹。脘胀，不思饮⾷。腰困如折，脉滑。毕竟年过6

旬，⼀诊⽅寒凉过甚，有碍中焦⽓机升降。改投防已黄芪汤合五苓散。下病上治，益⽓⾏⽔，

加肾四味⿎舞肾⽓：

⽣芪45克，防已12克，四妙去黄柏（⽣苡仁45克，苍术15克，川⽜膝30克),桂枝10克，⽩术、

茯苓各30克，猪苓、泽泻、车前⼦、⽢草各10克，⽊⽠30克，肾四味各18克，⽩芷10克，外敷

同前，3剂。

2⽉9⽇探视，肿全消，已可扶杖步⾏。

1、痛风的根在脾上。

2、痛风急性期表现为红、肿、热，疼痛还⽐较重，应该尽量把热除了，把红除了，把肿除了，

把痛除了。但怎么除法？

3、痛风是个湿热的表现。

4、在痛风发作的急性期，⽤清热、活⾎、利湿的药有效，但这个⽅法不⾜以治愈痛风。痛风的

根还在脾上。

5、我们先看湿热是怎么形成的。所谓热，是⽓郁⽽化热。这个热是郁热。郁热是什么？就是体

内的⽓停在那⼉，这是热。湿怎么来呢？湿是因为体虚郁热容易化湿。因此，这个热因为郁，

⽽湿可以加重热的形成。脾⽓虚的⼈本⾝就⽓机旺，再加上湿阻，很可能某些部位出现了不

通，不通就容易产⽣热。这时候红、肿、热、痛恰好说明⼈体的正⽓还⽐较旺。旺要⼲什么？

要把这⼀块通开，正邪处在交争状态，这时候去清热利湿恐怕会伤阳⽓，可是症状能暂时减

弱，但不可能治愈。

6、⽤附⼦来通是为什么？因为附⼦通络，以通为主，佐加利湿的药物，再加⼀些黄芪补⽓，这

样就能促使⼈体，或者帮助⼈体尽快把这⼀块不能的组织给破掉，破掉以后湿⽓就不存在了。

如果你去照顾这个湿和热，在⽤药上，⽤了燥湿的、清热的药，往往是苦寒的药，苦寒的药通

常会更伤正⽓。

（此⾮李可⽅：痛风⽤三妙散加青黛、⽊⽠、鸡⾎藤、当归、⾚芍，效果也很好。）

主治：关节疼痛；下肢关节肿痛。

《⾦匮要略》之“中风历节病脉证并治第五：“诸肢节疼痛，⾝体尫羸，脚肿如脱，头眩短⽓，

温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。

桂枝芍药知母汤：

桂枝四两，芍药三两，⽢草⼆两，⽣姜五两，⿇黄⼆两，⽩术五两，知母四两，防风四两，

附⼦⼆枚（炮）

上九味，以⽔七升，煮取⼆升，温服七合，⽇三服。

[胡希恕讲解]

“诸肢节疼痛”，就是四肢的关节全都疼痛。

“⾝体尫羸”就是畸形和瘐，⾝体不是那么匀称，它是有些地⽅畸形。“脚肿如脱”，脚肿得很厉

害，“如脱”，它疼得厉害，不光有⽔肿，也疼啊，“如脱”就是⾏动不⽅便。“头眩短⽓”，这都是⾥

有湿，有饮，有⽔肿。

胃（中焦有停⽔，⼈就头晕，所以我们在临床上常遇到了，这个⼈头晕，咱们有苓桂术⽢

汤，还得利尿。头晕，这个⽔往上去，常常有⽓上冲的⽑病，由于⽓往上冲，⽔携⽓⼀起往上

冲，所以寒⽔在上，也即在胃（中焦），再有冲⽓，影响头脑，就头晕、头眩或者头沉，这都

是⽔在⼼上，这就在胃。那么同时有⽔，它也短⽓，它压迫横膈膜，呼吸困难，尤其往上冲的

时候，最厉害，我们讲苓桂术⽢汤，在《伤寒论》⾥头，“⽓上冲⼼”。“温温欲吐”，胃有⽔啊，

它要吐的。“温温欲吐”并未吐出来了，古⼈“温温”与“愠愠”通⽤。“⼈不知⾯不愠”这是《论语》上

的⼀句话，就是恼怒、烦恼，我们现在说这个恶⼼，令⼈烦恼，就是这个恶⼼，⽼要吐，可是

不吐，所以它就叫“温温欲吐”。

那么我们根据上边讲的，这个⽅⼦治关节痛湿邪特别重，脚肿如脱，所以他有桂枝芍药汤主

之。那么这个⽅⼦治关节痛，尤其这个脚特别肿，挺好使，这个我常⽤。

这⾥头饮也盛，⽔也盛，外边的⽔⽓也有，所以这个⽅⼦，脚⽓上冲这种情形，它有⽤的机

会，主要是桂枝，它是治⽓上冲的。

我们看看这个⽅⼦，

[桂枝四两，芍药三两，⽢草⼆两，⿇黄⼆两，⽣姜五两，⽩术五两，知母四两，附⼦⼆枚

（炮）]。

我们临床上遇到恶⼼得厉害，多加⽣姜，后世称其散寒，其实不是，它是祛⽔⽓，、降逆，所

以⽣姜有这个作⽤。这个⽅⼦仍然是桂枝汤化裁⽽来，去⼤枣，⼤枣有些壅满，这个地⽅它往

上冲，⽢药不要太多，所以把⼤枣去了。另外，合⽤⿇黄、防风散外邪了，⽤桂枝这个⽅⼦，

主要⽬的加上⿇、防祛外邪。⼀⽅⾯祛外邪，⼀⽅⾯治⽓往上冲，不是光⽤⿇黄剂，桂枝⽤量

特别重，由于恶⼼得厉害，所加⽣姜加量。知母不但能够解烦，同时它能祛⽔，尤其是去下边

的⽔，由于“独⾜肿⼤”，所以它搁上知母、附⼦、术，我们讲过了，它是祛湿解痹的，它能除⽪

肤外⽔⽓，那么这个⽅⼦最常⽤啊，⼀⽅⾯能够解所谓风邪，同时偏于祛⽔⽓。我们要是浮

肿，祛⽔剂没有不⽤⿇黄的。不⽤⿇黄，⽆表证则已，有的话，更得搁⿇黄。但是呢，⼀⽅

⾯，加知母，更能加强祛⽔的⼒量，这个⽅⼦常⽤，不⼀定得是关节都疼痛，如果下肢关节肿

痛，这个也好使。

主治：痹痛（最重⽅），治脚⽓疼痛，不可屈伸。

《⾦匮要略》之“中风历节病脉证并治第五：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”

乌头汤⽅：治脚⽓疼痛，不可屈伸。

⿇黄、芍药、黄芪、⽢草（灸）各三两，川乌五枚（嗲咀，以蜜⼆升，煎取⼀升，即出乌

头）

上五味，嗲咀四味，以⽔三升，煮取⼀升，去滓，纳蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服

之。

[胡希恕讲解]

“病历节不可屈伸”，周⾝关节疼痛，尤其是“不可屈伸”，疼痛得厉害，它疼痛以⾄于不得屈伸

啊，拘挛痛，“乌头汤主之”。这个乌头汤，治这个痹痛，是最重的⽅剂了。

不过这个⽅剂做得⾮常好，主要有个乌头煎。这个⽅剂⾥头，他⽤⿇黄、芍药、黄芪、⽢草、

乌头，他⽤的是川乌，不要搁（加）草乌，草乌毒太⼤了，五枚，那么在⼤乌头煎中他说“⼤乌

头五枚”把它弄碎，拿蜜把它煎了，“蜜⼆升”就是两⼩碗蜜，把这五个乌头搁在⾥⾯煎，煎取⼀

升，两碗剩下⼀碗了。这个乌头就别要了，乌头的成分就溶解到蜜⾥了，所以叫乌头煎。这就

⼀个药，治寒疝，治疼，由寒⽽致的痛。它有前四味祛外邪，⽤乌头煎就治历节病。

另外还有⼀个乌头桂枝汤，他⽤桂枝汤加川乌，也是这个做法，也是合⽤乌头煎，那是治桂

枝汤证表证⽽有这种历节痛，所以⾝疼痛，“诸药不能治”。

如果⽆汗，恶风还厉害，是黄芪的关系，虽然⽆汗，但是未虚，就是正⽓不⾜于表，要不然

他不搁黄芪。⽤⿇黄、芍药、黄芪、⽢草，发汗祛邪，同时⽤川乌来⽌痛。蜂蜜它就治痛，⽢

草都缓解痛。乌头和附⼦⼀样，就治湿痹，拘挛不得屈伸，疼痛，⼀味药就治，蜂蜜搁在历节

⾥是有道理的，⼀⽅⾯加强镇痛的作⽤，⼀⽅⾯它制乌头毒，古⼈⽤药啊，都是从经验来的。

这个乌头要拿蜜煎之后，它这个瞑眩状态就轻，我们平时给⼈开附⼦，这个病⼈说吃这个药，

好晕，那就是附⼦毒，可这没关系，就象喝啤酒似的。要是⽤五个乌头啊，那或者他要吐，你

要搁上蜜煎呢，就没有这此问题了，它解毒，所以古⼈有药啊，也是从经验来的，这么⽤还增

加它的效能，治他的痛，同时还去它的毒，这个地⽅都很好，后世的⽅药都不讲这些。