急性肠炎症状

肠炎疾病

肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎和结肠

炎。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。

部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦称感染性腹泻。肠炎按病

程长短不同，分为急性和慢性两类。

病因

肠炎的缘由较多，主要缘由如下：

1、病毒性肠炎

病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒、猫泛白

细胞削减病病毒等引起的肠炎。

在病毒性肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病

毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。

2、细菌性肠炎

细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎)、

毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的

肠炎。

细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门

氏菌。

3、真菌性肠炎

真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠

炎。

真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。

4、寄生虫性肠炎

寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。

寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。

5、饮食导致的肠炎

采食异物、污染或腐败变质食物、刺激性化学物质（毒物或药物

等）、某些重金属中毒，以及某些变态反应（嗜酸性细胞性肠炎、

浆细胞淋巴细胞性肠炎）等都能引起肠炎。

6、药物导致的肠炎

滥用抗生素，转变了肠道存在的微生物区系，或消失耐抗生素菌株

而引起的肠炎。

此外，休息无规律和精神过度紧急也是引起此病的一个缘由。还有

少数肠炎病因不明。

症状

急性肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如

过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症

性转变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多，

有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差

异，一般埋伏期为12―36小时。

恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。为什么急性胃肠炎会

引起呕吐和腹泻呢?这是通过神经反射作用而产生的。急性胃肠炎时，

由于细菌、毒素或胃肠粘膜的炎症，刺激了消化道的感受器，冲动

传入延髓的呕吐中枢，引起呕吐中枢兴奋，通过传出神经分别到达

胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、会厌等处，引起一系列协调运

动，而组成了呕吐动作。同时由于肠粘膜的炎症刺激，使肠内容物

增多，直接或反射地引起肠蠕动增加，汲取功能减低，而消失腹泻。

由于呕吐和腹泻在某种状况下对人体有肯定的爱护作用，所以临床

上应依据不怜悯况实行不同措施，如食物中毒或误服毒物，不仅不

应赐予止泻药，相反，应赐予催吐和泻下药，以促进毒物的排出。

假如因消化道炎症而引起的呕吐和腹泻，为了削减水盐代谢及电解

质平衡失调给机体带来的不良影响，应在乐观治疗病因的同时，赐

予止吐及止泻治疗。

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病

毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等缘由所致。临床

表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者

可有粘液便或水样便。

检查

放射学钡剂检查

急性期一般不宜作钡剂检查。而特殊留意的是重度溃疡性结肠炎在

作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。一般状况下，临床有

症状时只用刺激性不大的缓泻剂，以免诱发急性发作。静止期时应

常规操作肠道预备。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。

尤其对克隆病、结肠肿瘤有意义。临床静止期可作钡灌肠检查，以

推断近端结肠病变，需排解克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气

钡双重对比法更易发觉粘膜浅表病变。常规钡灌肠X线检查可见：

①轻度溃疡性结肠炎病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典

型表现。②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。③

充盈缺损，假息肉形成，少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生，可

致肠腔变窄。④结肠袋消逝或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。

⑤雪花征：由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造

影显示如雪花。⑥排钡特别。⑦直肠后间隙增大达2cm以上，表示

直肠与直肠后组织有严峻炎症。⑧应留意结肠癌的有无。

内窥镜检查

临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采纳乙状结肠镜检查很有价值，

对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。一般不作清洁

灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。内窥镜检查有确诊价

值，通过直视下反复观看结肠的肉眼变化及组织学转变，既能了解

炎症的性质和动态变化，又可早期发觉癌前病变，能在镜下精确

地采集病变组织和分泌物以利排解特异性肠道感染性疾病。

鉴别

1小儿菌痢：多见于1-7岁儿童，全身症状重，以腹泻为首发症状，

大便每日大于10次，为粘液便，大便镜检可见大量白细胞，大便

PH值大于7，大便培育可见志贺氏菌阳性。

2．病毒性肠炎：多见于6个月-2岁小儿，全身症状轻，以呕吐、

咳嗽为首发症状，大便每日3-10次，呈水样便，大便PH值小于7，

大便可分别出轮状病毒。

并发症

最初结肠粘膜充血并消失点状出血，粘膜隐窝有小脓肿形成。脓肿

渐渐扩大，局部肠粘膜表层坏死脱落，形成表浅小溃疡并可累及粘

膜下层。溃疡可融合扩大或相互穿通形成窦道。病变进一步进展，

肠粘膜可消失大片坏死并形成大的溃疡。残存的肠粘膜充血、水肿

并增生形成息肉样外观，称假息肉。假息肉瘦长，其蒂与体无明显

区分。有时溃疡穿通肠壁引起结肠四周脓肿并继发腹膜炎。病变局

部的结肠可与邻近腹腔器官发生粘连。

预防

细菌感染而引发的胃肠炎较简单预防。例如：在使用喂食用具或劝

慰奶嘴之前，应当先进行消毒。保证家中成员都非常留意卫生，并

且将食物储存在合适的温度里。为了避开感染沙门氏菌，应当将鸡

蛋、鸡肉煮熟煮透。另外你必需特殊留心孩子的个人卫生，尤其是

留意让他在便利后肯定要洗手。

预防急性胃肠炎

急性胃肠炎是消化道常见病，通常是由于进食细菌或病毒污染的食

物而引起胃肠道粘膜炎症而致病。本病只要严把“病从口入”关，

就可预防。这里要特殊强调以下几点：

不食不干净的瓜果

瓜果在生长期间要浇水、施肥，喷洒农药，在采集、搬运和出售过

程中，易被细菌感染，以致很多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化

学农药，所以瓜果在吃前必需用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮

的瓜果，应削皮后再吃，否则易发生农药积蓄中毒。

避开进食刺激性饮食

对冷食和辣食等刺激性食物需依据个人条件、原有的饮食习惯和季

节选择，避开进食过量，尤其不应嗜酒。

留意餐具卫生

餐具使用前后均应清洗。有些人在使用餐具前用开水冲一下，其实

不如用清洁的水较彻底的冲洗有效。洗碗布要保持清洁，尽量保持

干燥，否则简单孳生细菌。

不要边走边吃

由于空气中有很多看不见的细菌和病毒随尘土一起飞扬，很简单污

染食物，导致肠胃疾病的发生。

治疗

病原治疗

病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般

也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎，最好依据细菌药物敏感试验

结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛

耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆

大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、

氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、

卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎

轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。

侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获

良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲

硝哒唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠

炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用

二性霉素B治疗。

常用方法

补充液体及订正电解质和酸中毒

轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，WHO推举的口服液配方为

氯化钠，碳酸氢钠，氯化钾，葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重

者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

削减肠道蠕动和分泌性药物

可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动，可止痛及止

泻。也可应用氯丙嗪，有冷静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜

过度分泌，使大便次数及便量削减。

详细方法

1．禁食1-2天，进行补液、消炎、订正酸中毒。可采纳方法

有：·葡萄糖盐水30毫升/千克体重，5%碳酸氢钠2毫升/千克体重，

静脉滴注。

·硫酸卡那霉素3-5万单位/千克体重、地塞米松2-4毫克/千克体

重、肌肉注射，2次/日，连续3-5日。

·庆大霉素1万单位/千克体重，地塞米松2-4万单位/千克体重，

肌肉注射，2次/日。

2．有出血症状的可肌肉注射止血敏15-20毫克/千克体重，2次/日。

或Vk30.2-0.3毫克、Vk1毫克/千克体重，肌肉注射，2次/日。

3．止吐可用胃复安，1-2毫克/千克体重，肌肉注射，2次/日。

4．寄生虫性肠炎时，除上述疗法外，应赐予驱虫药治疗。