医从性

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慢病患者依从性差原因分析

作者：王金太

来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期

中图分类号：R494文献标识码：A文章编号：1672-3783（2018）01-0239-02

慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性

阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，按照

《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》规划目标和十九大提出的健康中国战略要

求，我国要逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。而实现这一规划目标的关

键之一是慢性病患者的依从性。

引言

依从性，也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称

病人“合作”；反之则称为非依从性。随着医学模式的改变，提高病人治疗依从性越来越受到重

视。要治好疾病，不仅决定于医师的正确用药，还决定于病人是否合作，严格执行医嘱用药。

依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不

依从3类，在临床医疗实践中这三类依从性各占1/3，而慢性病往往需要长期治疗，事实上，

慢性病人的治疗依从性更差，很多人没有按医嘱用药，甚至未用药，或中途停药。

1影响依从性的因素

客观上讲，患者本人、医师、药师、护士、病人家属等均有可能导致患者的不依从性。影

响依从性的主要原因是认识误区，常见的认识误区有：不信任医师、怕中毒、怕副作用、怕成

瘾；有些是自觉病情好转，不愿再服药；用药时出现副作用，不能忍受；用药方式或途径不方

便，嫌麻烦；太忙，忘记按时服药，因而时断时续，也有相反的现象，病人急于求成，滥用、

多用药物。服药非依从性的最常见理由是"遗忘"，也许这种遗忘更适宜描述为病人否认疾病的

存在，不愿承认自己的疾病，而服药则是经常提醒疾病的存在。

2依从性差的危害

依从性差或者非依从性不仅影响着慢病的控制，造成脑、心、肾等重要脏器的损害，增加

了心脑血管病发生的危险，增加了患者住院时间，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的

经济负担，而且容易造成伤残，影响劳动能力和生活质量。

3提高慢性病患者依从性的措施

产生不依从的原因很多，临床医药工作者应针对原因，研究改进工作，以提高病人的依从

性。对于患有心脑血管疾病、自身免疫性疾病、神经系统疾病、肾脏疾病、精神疾病等慢性疾