湿热重

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老中医湿热中药方

老中医湿热中药方

治以清热利湿为主。该证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、

肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、

反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石

症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶

段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。

如何鉴别脾胃湿热

脾胃寒湿症：

脘闷纳呆、恶心呕吐、喜温喜按、倦怠、大便溏薄、腰跨肢体冷痛、少腹

凉感、受凉后或天气潮湿加剧、持续性钝痛、发作性加剧、夜间剧痛、苔薄

白、脉沉紧、玄紧、濡缓。

脾胃湿热症：

口苦、口干、口粘、烦渴、渴不欲饮、面赤春红、口舌生疮、壮热、身热

不扬、午后尤甚、恶寒、头痛身重、厌油、不思饮食、上腹胀满、腹痛、里急

后重、角膜雾状浑浊、舌质红、苔黄腻、脉滑数、玄数、濡数。

脾胃湿热的病因分析

脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。《灵枢·百病

始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。

脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。

临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲

呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。

寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病

本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化

热，可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。

由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之

区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则

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热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴

湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云:“太阳内

伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳

嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿

热。

饮食不节易造成脾胃湿热

无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃

伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾

胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身

即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热

的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因。

胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。食物先由胃纳，

临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。脾与胃共为中土，生

理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系

密不可分，故称脾胃湿热症。

临床表现

1.脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。

2.口干口苦，渴不欲饮，或口甜黏浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重

肢倦。

3.小便色黄，大便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。

辨证施治

治疗原则采用清热化湿，理气和中。

主方清中汤。方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，

陈皮、甘草理气和胃。热盛便秘者，加银花、蒲公英、大黄、枳实;气滞腹胀

者，加厚朴、大腹皮。

若湿热并重，腹痛痞满，呕吐不纳，舌白或黄，渴不引饮，大便泄泻，小

便不利，或赤而短，舌苔黄滑者，治疗原则清热与燥湿并行，宜辛开清解法，

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可用王氏连朴饮。

方药：厚朴、川连(姜汁炒)、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根，方中

黄连、栀子苦寒，清热泻火燥湿。厚朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温

并用，辛苦开泄，燥湿化浊。半夏又有和胃止呕之功。豆豉宣郁透热。芦根清

热生津。诸药配伍，为燥湿清热之良方。

若脾胃湿热证、湿偏重证，拟清利湿热，宣畅气机，用三仁汤：杏仁、飞

滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。若寒热互结，干噫食

臭，心下痞硬，可用半夏泻心汤加减。

慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治

标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。

脾胃湿热吃什么药有效

温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹

茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊

悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简，性质平和，通过灵

活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。

老师常用其方加减治疗脾胃湿热症。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。半

夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗

湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下

气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。共奏祛邪扶正，化

湿清热，理气导滞之功效。虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。清热而不

助湿，治疗脾胃热症颇为对症。

在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布

散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问经脉

别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃

降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，

临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。

叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾

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之先河。

以下是治疗脾胃湿热的几种偏方：

1、白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，生苡仁18g，半夏15g,焦三仙各9g,枳

实9g,木香6g,黄连6g

2、白虎汤加茯苓：石膏60知母15甘草6山药15茯苓30(克)

3、方拟藿香、佩兰各9克，白蔻仁6克，茯苓、猪苓各12克，土炒白术

15克，甘草3克，酒制大黄6克，炒山楂肉10克，水煎，一日二次分服。

(藿香、佩兰、白蔻仁、酒制大黄在关火前3分钟时下入汤剂内，所有药物

都要用水先泡润，并用此水煎药，水面要没过药物，除以上四味药后下外，其

余药煎15分钟左右)

4、【来源】《温病条辨》卷一。

【用法】杏仁15克、飞滑石18克、白通草6克、白蔻仁6克、竹叶6

克、厚朴6克、生薏仁18克、半夏15克

【用法】上药用甘澜水2升，煮取750毫升，日三服。

【功用】清热利湿，宜畅湿浊。

【主治】湿热初起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色

谈黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。

脾胃湿热可采用食疗

1)湿热重了吃麦冬很有效,药店里都买得到.很便宜.可熬粥可泡到菊花茶

里,也可象吃糖一样每天吃一把。

2)吃药伤胃、伤肝、伤肾，食疗最好。脾胃湿热可以吃薏米红豆粥，多吃

熬冬瓜，不要喝牛奶、豆浆，尽量不吃厚味膏粱、海鲜。

薏米红豆粥开始是薏米：红豆=1：1，另外一半是大米，吃了有20多天

后，变为薏米和红豆之比为2：1，另一半是大米，粥要不稠不稀。

坚持食疗，并非十天八天的事，贵在坚持哦!

调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散

精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问?经脉别

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论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，

脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床

用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天

士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先

河。

吃水果可治疗脾胃湿热

①苹果：味甘酸，性平。有健脾益胃，生津止渴之功。用于中气不足，腹

泻，便秘等。

②香蕉：味甘，性寒。有清热润肠之功。用于实证便秘。

③荔枝：味甘微酸，性温。有补脾益肝，养血安神之效。用于脾虚久泻，

胃疼腹痛，呃逆等。

④橙子：味酸，性凉。有健脾和胃，止呕宽胸之功。用于食欲不振，食后

腹胀，呕吐，便秘等。

⑤山楂：味酸甘，性微温。有健胃消食，活血化瘀之功。用于小儿消化不

良，食积内停。

⑥木瓜：味甘，性平。有健脾胃，助消化之功。用于胃痛，消化不良等。

⑦桃子：味甘酸，性温。有补气生津，活血消积之功。用于津伤肠燥便

秘，瘀血肿块，肝脾肿大等。

⑧甘蔗：味甘，性寒。有清热和胃，除烦止渴之功。用于热病口渴，反胃

呕吐等。

⑨柠檬：味酸甘，性寒平。有祛暑止渴，和胃生津之功，可解暑热，除烦

渴，增进食欲，止呕恶，下气和胃。用于治疗脾胃湿热。

椰子：味甘，性温。椰子肉补虚，强壮身体，用于治疗小儿疳积黄瘦;还可

驱虫，对绦虫、姜片虫有效。

无花果：味甘，性平。有健脾开胃，清热润肠之功。用于食欲不振，便

秘，泻痢等症

石榴：味甘、微酸、涩，性温。能生津止渴，收涩止泻。甜石榴用于胃阴

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不足，口渴咽干，小儿疳积;酸石榴可治久泻久痢，便血，脱肛;石榴皮杀虫、

驱虫，治虫积腹痛。

栗子：又名板栗。味甘，性温。可健脾养胃。适用于饮食少，身体瘦弱，

经常腹泻的小儿。大枣：味甘，性温平。有益气养血，补脾健胃，生津止

渴，强神壮力之功。适用于脾胃湿热，纳食不香，大便稀溏，气血不足,贫血缺

血，面黄肌瘦,睡眠不安者。小儿不宜生食，熟食每次不宜过多，食入过多则助

湿生热，胃胀中满，损坏牙齿。

落花生：又名花生、长生果。能补脾开胃。适用于脾胃不和，胃腹胀满，

不思饮食者。

榧子：又名香榧子。味甘涩，性平。可杀虫，润肠通便