儿童用药

儿童用药应该注意的事项有哪些

儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育

尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全示。

所以儿童用药应该更加注意安全。下面由店铺为大家介绍儿童用药应

该注意的事项，希望能帮到你。

儿童用药应该注意的事项

一、给药途径的选择

我们提倡“能口服给药治疗的不肌注，能肌注治疗的不静点给

药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响，但也有

其不足，除注射部位消毒外，药物的质量、药物的刺激性、药物本身

的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。

病情不严重时，请选择口服或肌注给药，病情严重时才选择静脉给药。

二、给药剂量要准确

儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或

静点速度过快，超过儿童的承受能力或耐受性，就有可能发生药物不

良反应。

三、药物的选择要合适

儿童一些重要器官，如肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或

缺乏，肾清除功能较差，应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药

物。

1、抗菌药物的选择：一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非用

不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避

免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素

等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，

必须进行血药浓度监测，据此调整个体化给药方案，以确保治疗安全

有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。四环素类可引

起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用

于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及

溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，

建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，

主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，

以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

2、泻药与止泻药的应用：儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、

水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该

先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止

泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒

现象。

3、解热止痛药的应用：儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、

扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出

病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。

特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、

体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者，应禁用或慎

用阿斯匹林、保太松等药物。

4、镇静催眠药的应用：镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制

作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦

躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病

情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，但是使

用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药。

5、激素类药物的的应用：糖皮质激素类药，常用的有氢化可的松、

可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用本类药物时，必需严

格掌握适应症，以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类

药物，可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。

一般感染不要使用本类药物，因其对病原微生物无抑制作用，且可抑

制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能，反而可使的感染病灶(如

化脓性病灶、结核)活动和扩散。如必须长期使用本类药物时，应给予

促皮质激素，以防肾上腺皮质功能减退，同时给予钾盐，并限制钠盐

的摄入，还应增加蛋白饮食，适当加服钙剂及维生素D。停药时应逐

渐减量，不宜骤停，以免发生肾上腺皮质功能不足症状。

6.维生素类、微量元素、滋补品的合理使用

给宝宝喂药知多少

儿科医生用药的原则是能口服用药的不采取肌肉注射用药;能够肌

肉注射给药的不采取静脉输液给药。因此口服喂药是治疗疾病的第一

选择。但在喂药的过程中许多妈妈还存在诸多误区，张思莱医师先从

喂药的时间谈起，指导妈妈如何在正确的时间给宝宝正确地喂药。

⊙喂药时间：什么时候吃药才对?

喂药的时间要严格地遵照医生的医嘱或者药品说明书的使用时间。

每种药物进入体内后，绝大多数借助血液到达作用部位或受体部位，

并达到一定浓度才能达到治疗效果。

例如：医生告诉家长，此药需要每天吃三次，每次一片。往往家

长多是早晨吃一次，中午吃一次、晚上吃一次。这种吃法就是错误的，

它不能保证药物在血液中达到有效的血药浓度，因为在夜间血药浓度

就可能下降到很低水平，而不能达到治疗的目的。正确的口服时间应

该是：间隔8小时吃一次，家长可以早8点、下午4点，夜间12点各

口服一次。

每日2次用药指的是间隔12小时口服1次，每日3次用药指的是

间隔8小时口服1次，每日4次用药指的是间隔6小时口服1次，这

样才能维持有效的血药浓度，控制病情发展，直至痊愈。

⊙饭前服用还是饭时、饭后服用?

一般对胃肠道有刺激的药物多建议饭后或者饭时服用，因为空腹

服用会加重对胃肠道的刺激;像阿司匹林片、钙片饭后服用就可以减少

对胃肠道的刺激;但是有的药物空腹服用能够迅速进入肠道，保持高浓

度，药效发挥得好。

像一些收敛止泻药物、保护胃粘膜的药物可以在饭前30分钟服用。

像一些助消化药物建议饭时服用;铁剂的吸收有明显的昼夜节律，因此

补充铁剂晚上7时服用比早上7时服用有效利用度高。人体的血钙水

平在午夜至清晨最低，因此，晚饭后服用补钙药可使钙得到充分的吸

收和利用。脱敏的药物晚上临睡前服用效果最好。

⊙什么时候才能停药?

注意有的药物在症状消失后，还需继续服用到整个疗程结束才能

停药。如果没有继续服用到整个疗程结束就停药，会引起疾病的反复，

形成迁延性或者慢性的疾病。例如细菌性痢疾，其疗程7～10天，即

使大便外形正常，显微镜检查大便已经无脓血，还要继续用药，直至

大便培养3次正常后方可停用抗生素。