套针

套针治疗中痛点的查找一一中医腹诊

中医腹诊是中医治疗中、下焦病变中的重要一环，其分为扪寻腹部结

节，扪寻悸动点。腹部结节及悸动点以拇指弹拨均可引起剧烈的腹部疼

痛或腹部放射疼痛，甚则可传导至腹内引起脏腑痉挛。

中医三焦之说现无统一定论，在此不做以阐述，本处以较为常用的三

焦学说为指导。三焦，胸廓上焦，上腹部中焦，下腹部下焦。腹诊主要

是诊查腹部（即上、下腹部）。此处有肝、胆、脾、胃、大肠、小肠、

膀胱、肾等脏腑组织，腹诊主要是在相关脏腑的影射区内查找诊断。

如，有胃病的患者可在胃的影射区查找到或大或小的结节，其结节大

小往往说明了患病的轻重程度，如病程长、病情严重的往往结节越大越

坚硬。在胃部影射区找到结节后，以大拇指弹拨，严重者可引起胃部的

痉挛，有的也可引起呃逆、反胃等现像。

又如膀胱的影射区，当扪寻到结节后，以大拇指弹拨，引起疼痛反应

的同时伴有排尿感，个别可引起少量尿液渗出。因此，于膀胱影射区的

结节不要突然大力弹拨，也勿长时间重力弹拨，以免引起患者尿液的排

出，避免尴尬。但对于排尿困难的患者可较长时按压弹拨，但不要过于

用力，弹拨接压时用力方向为向斜下方用力，时间为1~3分钟。

这些结节要仔细扪寻，不要放过每寸地方，不要受一些书本的影响，

这些结节并不限定地方。如痛经，在关元穴、子宫穴附近扪寻，而不要

局限于穴位处。扪寻到结节，无论套针、毫针等针具，对此处结节治疗，

均可做到针至痛消，做的不好的也可以做到针至痛减。关键问题是起针

后会有反弹，因此还是用套针好，长时间留置软管可起长时刺激，比较

有效的压制症状反弹。

以上是腹部结节，下面再来讲一下悸动点。

什么是悸动点，悸动点是以什么形式表现的，很简单，把手按在心脏

处感受一下心脏的跳动，这便是扪寻悸动点时所要查找的，如心脏跳动

的感觉。

悸动点有的反应强烈，有如刚做过强烈运动后跳动的心脏一般，有的

很微弱，不仔细扪寻也许会遗漏掉。悸动点有时与腹部结节同时存在，

或相同位置相伴相生，或两者分开独处，或有悸动点时并不存在腹部结

节。一般来说，悸动点博动越强烈症状越重，但长期虚弱的病人有可能

悸动点博动十分的虚弱无力。

如肠梗阻患者，梗阻的越严重，悸动点的博动越是强烈，有时严重到

把手轻轻按于悸动点上，其博动感便强烈的感知到，甚至按于悸动点处

的手可感觉到振动感。肠梗阻患者悸动点博动剧烈者，手按于悸动点处

略加用力下按，可触及变粗变硬的肠道，拇指按压弹拨可引起疼痛、呃

逆、排便感等。肠道处的悸动点是要顺着梗阻处的起始点向下扪寻，扪

寻至此段梗阻肠道上的悸动点消失，在起始点、消失点各一针对刺。需

要注意的是，有时梗阻并非一处，不要找到一处明显的悸动点就以为大

功告成了，还是要逐寸扪寻，排查彻底，不要遗漏任何一处微弱博动的

悸动点。

凡有病变的脏腑都是有可能出现悸动点的，但不能做为唯一的判断标

准，包括腹部结节都不能做为诊断的唯一标准。