小儿发烧

孩子发烧处理方法

孩子一发烧，家长就最紧张了。发烧多数是反复发作的，

因此，家庭护理显得相当重要。宝宝发烧时，首先要用物理

方法降温，如果体温超过38.5℃，才选用药物降温。在使

用药物降温的同时，也要配合物理降温。以下是我列举的各

种家庭常用的物理降温方法：

1、多喝温开水、青菜水和水果汁。给宝宝多喝水，补充体

液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所

有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常

伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。要

给宝宝喝温水。

2、温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降

温方法，也适合所有发烧的宝宝。水的温度32～34oC比较

适宜，每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮

肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。

3、温水浴：水温约比病儿体温低3～4℃，每次5～10分钟。

很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝

宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝

宝。

4、低温室法：将病儿置于室温约为24℃的环境中，使体温

缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿

衣服。有条件者，可采用空调降低室温。这种方法适用于1

个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，

放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时

伴随有畏寒、寒战，就不能使用低温室法。

5、退热贴：退热贴是近几年的新产品，很流行，其实退热

效果一般，并不像广告夸大的效果。在宝宝额头贴上一贴，

宝宝头部会舒服一点，家长的心也会舒服一些。应该是有益

无害吧。

6、冰敷：这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷

弊大于利，因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩，

阻碍散热，体温会更高，特别是伴随有畏寒、寒战，更不能

用冰敷。

7、酒精擦浴：婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可能通

过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细

血管收缩，阻碍散热，体温会更高。这种方法已经被摒弃了。

如果经过物理降温处理，宝宝的体温还是超过38.5℃，此时

就要选用药物退烧。

冰敷、酒精擦拭已经被摒弃，肌注退烧针会损伤臀大肌，影

响臀大肌的发育，很多医生也不太主张。因此无论家庭还是

医院，口服退烧药都是最好的降温法。传统的退烧药有阿司

匹林片剂口服、安乃近滴剂滴鼻，还有各式各样的退热栓，

这些已经基本被淘汰。特别在广东，以上传统退烧药在没有

医生指导下使用，是非常危险的，往往造成非常严重的后果，

甚至是死亡。

有谁知道什么是“蚕豆病”吗？蚕豆病就是“G6PD酶缺陷症”，

是一种家族遗传病，在广东人中间很常见。一般情况下，蚕

豆病的孩子跟正常人没有分别，但如果进食蚕豆，或使用阿

司匹林，安乃近等退烧药、或磺胺类抗菌素，会引起全身血

红细胞溶解，这是一种儿科常见的急症，可以造成很严重的

后果，死亡率很高。祖籍是广东的人中，蚕豆病的发生率很

高。因此广东人使用退烧药一定要十分小心，要选用安全高

效的退烧药。所以在给宝宝使用退烧药之前，一定要搞清楚

宝宝是否有蚕豆病。你知道你的宝宝是否有蚕豆病吗？如

果不知道，赶紧查一查。

高效安全的退烧药有：美林(布洛分)混悬液，每瓶100毫升

美林(布洛分)混悬滴剂，每瓶15毫升

泰诺林口服溶液，每瓶100毫升

泰诺林混悬滴剂，每瓶15毫升

美林和泰诺林退烧效果很好，退烧过程比较温和，口服美林

后20分钟开始起效，一小时达到高峰，退烧作用持续4小

时，而且橙汁味，口感好。而且这两种药对于蚕豆病的孩子，

都是安全的，不会引起溶血，可以放心使用。是口服退烧药

的首选。

两个月以内的宝宝不需要任何药物退烧法，只要给宝宝多喝

点水，少穿衣服，用温水给宝宝抹身，宝宝的体温很快就会

降下来。记住，每个有孩子的家庭都应备有退烧药，美林或

泰若林。因为这几种药均是橙汁味，口感很好，小孩喜欢喝，

家长应将药放在孩子拿不到的地方，以免小孩过量误吃引起

中毒。

我个人比较喜欢美林退热口服液。尤其是100毫升装的美林

混悬液，效果很好，而且非常安全，完全可以在没有医生的

指导下服用。用量是每次每公斤体重0.4毫升，最多可以用

到每次每公斤体重0.5毫升。比如你的宝宝10公斤，每次

吃4毫升，4小时后可以重复使用。百服宁退热口服滴剂和

泰若退热口服滴剂用法完全一样，可以按照说明书的量服

用，都很安全。

还有一些中药的退烧药，例如羚羊角，退烧作用缓和，如果

高烧，可能效果不是很快，可以配合使用。还有保婴丹，退

烧效果也是比较缓和，但是，如果在高烧的情况下，配合使

用保婴丹，可以预防高烧引起抽搐。所以，宝宝高烧时，最

好配合保婴丹一起使用。

发烧伴下列情况者应送医院治疗：

(一)注意孩子的精神状态。如果孩子发烧虽高，但精神尚好，

服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重，

可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，

则提示病重，应赶快去医院。

(二)观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心

在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，

则说明病情严重，应送医院。

(三)观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明有颅脑病变

的可能，应去医院。

(四)查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏。查

看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情

况均需再去医院。

(五)观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹

症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。

如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退烧缓

慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护

理，可采取如下措施：

(一)保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要

吸烟。

(二)发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应，有益于增强

机体抵抗力，因此，38.5℃以下的体温不必服退热药，只有

体温超过38.5℃以上，才需采取退烧措施。

{三)病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要

“捂汗”，以免影响散热，使体温温升得更高。

(四)要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，

可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或

吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。

(五)保持大便通畅。

怎样给发烧的宝宝退烧

宝宝从小到大，或多或少都有些发烧的症状发生，有的父母

会急得像热锅上的蚂蚁，到处求医问诊；有的父母，则只求

孩子迅速退烧，吃的、塞的通通来，事实上，过与不及对孩

子的健康都是一种负荷。

哪些原因会引起发烧

引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：

一、外在因素：

小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、

房间空气不流通。

二、内在因素：

生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。

三、其他因素：

如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反

应。

发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。因此，提醒爱子心

切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，

而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下

药。

发烧不会“烧坏脑子”

宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个

传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医

师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，

以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后

的原因没有区分清楚。

药物退烧法

退烧药的使用有技巧，有原则，了解它的用药原则，才能达

到良好效果。一般退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，它们

各有不同的使用原则--

●水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿

美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。

●阿司匹林锭剂退烧效果好。但阿斯匹灵可能会引发雷氏症

候群，所以某些特定时期不能使用，例如宝宝患有水痘或流

感时。

●栓剂是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快

速。如果孩子拒绝口服药物，退热栓就是最好的选择。使用

时，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要大量使用。如果

密集使用，容易退烧过度，不仅会导致体温陡降，药物反覆

刺激肛门后，还易造成宝宝腹泻。

●针剂是最不安全的退烧药物，不是非常必要时，一般不建

议使用。

注意

不同退烧药最好不要并用，如果剂量控制不好，会有隐患。

更不可为了加强退烧效果，为宝宝多服几次退烧药或将剂量

增加。要知道退烧药的毒性反应之一，就是使体温重新升高。

物理降温法

物理降温适用于高热而循环良好的患儿。特点是方法简单，

不良反应少。

●温水擦浴

适用于高热宝宝。水温应略低于宝宝的皮肤温度(即32℃

-34℃)。皮肤接受冷刺激后，可使毛细血管收缩，继而又扩

张，达到降温效果。擦浴时亦可用按摩手法刺激血管被动扩

张，促进热的发散。注意擦浴时用力要均匀，轻轻按摩几下，

还可以促进血管扩张。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留

时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。温水

擦浴后用大毛巾将宝宝包好，让宝宝舒适平卧，并多给宝宝

喝些温开水。

●头部冷敷

头部冷敷适合宝宝的一般发热，尤其适合低温宝宝。将毛巾

用凉水浸湿后敷在宝宝前额部，每5-10分钟更换一次。也

可将水袋中灌上凉水，枕在脑下。

提醒

1、擦浴前最好先在患儿头部放置一个冰袋，这样既有助于

降温，又可防止由于擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部

引起充血。

2、胸部、腹部及后颈部对刺激非常敏感，可引起反射性心

率减慢和腹泻等不良反应，不宜做温水、酒精擦浴。

3、出疹的孩子不要用温水擦浴降温。

儿童发烧使用抗生素要谨重

用抗生素应有临床指征在儿科治疗新思维中，对抗生素的临

床应用非常慎重。如对于耳道感染，当出现感染迹象时，2

岁以下的儿童应立即进行治疗；但对于大于2岁的儿童，医

生在处方抗生素前，应尽可能获得感染病因的准确临床证

据。