婴儿嘴唇发紫

儿童发热常识

一.带您认识发烧

1：正常体温随着身体不同部位，外部变化而有所不同。儿童发热是指直肠肛门温度≥38℃1。

口温肛温

低热>37.5°C>38.0°C

中热38.0~39.0°C38.5~39.5°C

高热>39.0°C>39.5°C

2：为什么婴幼儿容易发烧？

大多数人都以为婴幼儿抵抗力弱容易发烧，实际上应该是说，婴幼儿容易感染病毒。人体一

旦受到病毒感染，身体会自动产生抗体与升高白细胞，提高体温调定点，以抵抗细菌病毒，

因此体温会攀升。至于为什么成人较不容易发烧？原因就在于，许多病毒在小时候都感染过

了，当碰到同样的病毒侵袭时，成人较不敏感，但婴幼儿多为第一次碰到病毒感染，所以容

易因受到感染而发烧

二.儿童发烧的原因及表现

1：发热大多数情况下是由感冒引起的，但也可能伴随一些其他的病

幼儿急疹（高热，躯干红色斑丘疹）

单纯疱疹性脑炎（伴惊厥，意识改变等）1

肺炎（伴呼吸加快，嘴唇发紫）1

手足口病：（口腔、手掌及脚掌起疱疹，常伴有低温发热）

尿路感染（可伴有呕吐，腹痛，血尿，嗜睡等症状）1

肠炎（伴有腹泻，腹痛等现象）1

暑热症（于盛夏起病，发热多在39-40度之间，随气温变化而波动）

空调病（空调使用不当，小儿受冷空气侵袭引起）

由此可见，孩子发烧很多时候是一些严重疾病的一个讯号和表现，家长一定要注意观察病情

变化，如果出现上述各种症状切记要及时带宝宝去医院就医，以免延误其它病程，危害孩子

健康，造成严重后果。

2：透视发烧3阶段及表现

一般婴幼儿发烧会有下述的顺序，但不一定每个状况都会发生，有时宝宝不会经过发冷阶段，

会直接发热，但发烧时有发冷症状的宝宝，大多会烧到39度左右，也会比较难受，当然有

时候发烧也会发生排不出汗的情况，因此三阶段的过程家长可作为参考，但不能概括每个宝

宝的发烧过程喔！

怕冷

当宝宝受到感染时，体温调节中枢会自动调高，也就是说当体温还没上来前，身体会有产热

机制，主动把热量带到身体中心部位，这时四肢循环会变差，产生手脚冰冷的状况。怕冷是

发烧的前期，测量体温时可能还不到38度，这时宝宝会出现皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、

有时伴寒战、肌肉酸痛、无力等情况。

发烧

宝宝发烧时体温攀升，这时皮肤摸起来很烫，表示宝宝已经在发烧了，主要表现为皮肤潮红

而灼热，呼吸浅而快，心率加速，头痛、头晕，食欲不振，全身不适。许多家长们为了让宝

宝快点出汗而为其添加更多衣服，却容易让宝宝体温更高，宝宝身体会更加不适！

出汗

当宝宝因受到感染而发烧时，体温会自动升高以保护人体，等到感染情况稳定时，人体不需

要再派出抗体与白细胞来对抗病原菌，这时为了降低体温点，把热量带走，所以会产生排汗

状况，以降下体温。表现为大量出汗，皮肤潮湿。

年轻的新妈妈没有经验，一看到宝宝的小脸红红的、摸摸手心热热的、额头烫烫的，就手

忙脚乱，心急如焚。下面教你几个及早发现宝宝发烧的小方法，让你在处理宝宝发烧的情况

时，更加得心应手。

摸：平时经常摸摸宝宝的小手和颈部后面，既可知道宝宝体温是否正常，更重要的可以了

解宝宝的衣着是否合适，穿得过多或过少都不利宝宝的健康和舒适。了解了宝宝的正常体温，

一旦宝宝有发烧，你就马上能“摸出”。用手大致感觉出了宝宝的体温异常，可用你的额角接

触宝宝的额角，如果明显感觉宝宝的额头比你的热，那么宝宝多半是发烧了。

看：如果宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲时，宝宝很可能是发烧了。

发烧时身体的水分消耗较大，如果宝宝的小便比平时的尿量少，且小便发黄、颜色较深，宝

宝也可能体温增高了。

测：用体温计测量体温是最确切的。通常用肛表测量小宝宝的直肠温度较确切(正常体温为

37℃~38℃)，也可测量宝宝的腋下或颈部(正常体温为36℃-37℃)，测出的直肠温度需减去

0.5℃，腋下和颈部温度应加0.5℃，得出的度数便是宝宝的现时体温数，如此可知宝宝的准

确体温和是否发烧。学龄前宝宝最好不要用口腔表测量体温，以免发生意外。

四.发烧对宝宝身体的影响

目前医学研究证实发热是许多疾病初期的一种防御反应，可增强机体的抗感染能力，增强机

体白细胞内消除毒素的酶活力及肝脏对毒素的解毒作用等等，从而抵抗一些致病微生物对机

体的侵袭，并促进机体恢复健康。

但是发热对机体也有一定危害。尤其是儿童发热，若高热持续过久，可使机体内各器官、

组织的调节功能失常，而危害小儿的健康。发热对机体的不良影响主要表现在以下几个方面：

发热时，机体产生热量过多，机体脏器必须加速散热，以尽可能调整体温，从而导致心率

增快，加重心脏负担。

高热还可使大脑皮层过度兴奋，小儿可表现为烦躁不安、头痛、甚至惊厥；也可引起大脑皮

层的高度抑制，表现为谵语、昏睡等。婴幼儿表现更为突出，大部分婴幼儿高热时出现神志

恍惚，还有部分婴幼儿出现高热惊厥。高热惊厥可对婴幼儿的大脑发育产生不良的影响。

高热还可影响机体消化功能。有时胃肠道运动缓慢，患儿出现食欲不振、腹胀、便秘；有时

胃肠道运动增强，患儿出现腹泻甚至脱水。

持续高热最终导致儿童机体防御疾病的能力下降，这样不但不利于患儿疾病恢复，反而增加

了继发其它感染的危险。当儿童发热体温≥39℃时，还会增加细菌感染的危险性。

既然发烧对孩子身体器官影响如此之大，那么及时正确的治疗就显得尤为重要了。

五.幼儿急疹与发热

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由病毒感染引起的，可能有些宝宝的第一次发热是由此出现的。

多发生于2岁以下的婴幼儿，6个月以下的婴儿更多见。它起病急骤，突发高热，偶可出现

高热惊厥；3-4天热退出疹，为大小不等淡红色斑丘疹，躯干多见，1-2日消退，不留痕迹。

治疗主要是对症治疗，高热时给予泰诺林滴剂或美林服用或物理降温。一旦高热惊厥要及时

就医。一般，患儿要和外界隔离10天左右

六.夏季小儿发热的常见疾病

暑热症

病因

暑热症又名夏季热。发病时间大多从气候炎热的夏季开始，多发生于5岁以下的儿童，尤其

在6个月到2岁的婴儿中更为多见。

典型症状

暑热症主要表现为面色潮红、皮肤灼热、心悸胸闷，体温升高、大量出汗、脉搏加快等。重

症中暑者，还伴有昏迷、抽筋、高热、休克等症状。

问讯鉴别

发热是最常见的症状，暑热症发热的持续时间一般都很长，往往达1－3个月左右。

以高热为主，大多数患儿在38～40℃之间，且连续不退。

气候越热，体温也越高。

如发热过久，还会出现面色苍白、消瘦、烦躁不安、多哭闹等表现。

治疗

高热的治疗和护理对暑热症的宝宝尤其重要，家长按以下几点进行操作：

1．注意补充大量水份。根据病情，酌情给予营养丰富且易于消化的流质或半流质食品，

以补充因发热而流失的水份，并利于毒素排泄。

2．应该调节室温至26℃左右，少穿些衣服或少盖些被子,确保患儿处于凉爽、通风的环境中。

3．应尽量减少患儿活动，多卧床休息,因为发热时新陈代谢增快，消耗多，进食少，体质虚

弱。

4．教育孩子户外活动应避开酷热时段、做好防晒和降温等预防措施。

此外，有高热症状时可给宝宝服用安全有效的婴幼儿退热药。如适用于0.5～3岁婴幼儿的

美林®布洛芬混悬滴剂。

空调病

病因

儿童皮肤薄嫩，皮下脂肪少，毛细血管丰富，体温调节中枢尚未发育完善。如果使用空调不

当，宝宝受冷空气侵袭，毛细血管收缩，毛孔紧闭，体内热量散发不出来，容易使体温调节

中枢和血液循环中枢失去平衡，引起感冒、发热等病症，这就是空调病。

典型症状

发热是空调病中最常见的一种症状，小儿发热严重时，可能高热不退，甚至出现高热惊厥。

处理原则

当家离医院很远且交通又不便时，在途中或繁忙的急诊室候诊中，宝宝体温可能继续升

高。在这种情况下，爸爸妈妈不要过分恐慌，可以在家中先做以下紧急处理：

当孩子发热时，应及时服用安全有效的退热药，例如泰诺林®或者美林®。

另外可以给孩子多喝白开水、盐水和水果，尤其是西瓜，既能补充水份、糖份和维生素，又

有清热的功效。

预防措施

夏季在使用空调时如遵守以下原则，是能够避免空调病的。

1.注意宝宝的保暖：每天至少为宝宝测量一次体温。出入空调房间，要随时给宝宝增减衣服。

晚上睡觉时，给宝宝盖上薄被或毛巾被，特别要盖严小肚子。

2.保持空气流通、温度适宜：要注意保持房间空气流通。定时给房间通风，至少早晚各一次，

每次10～20分钟。空调的冷气出口不要直接对着宝宝。空调的温度不要调得太低，以室温

26℃为宜；室内外温差不宜过大，室内比室外低3℃～5℃为佳。

3.适当户外活动：不要让宝宝整天都待在空调房间里，每天清晨和黄昏室外气温较低时，最

好带孩子到户外活动，可让宝宝呼吸新鲜空气，进行日光浴，加强身体的适应能力。

六、常用的儿童退热药物:

用于儿童退热的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等。但由于安乃近有中性

粒细胞减少等严重的副作用，在美国等发达国家已不使用；阿司匹林也由于副作用大，尤其

是严重的胃肠道副作用，在世界卫生组织（WHO）发表的指南中不推荐阿司匹林作为退热

剂在小儿中应用。根据最新中国儿童的《发热指南》，儿科领域常用的安全有效的退热剂包

括对乙酰氨基酚（泰诺林®）和布洛芬（美林®）1．对乙酰氨基酚（泰诺林®）

对乙酰氨基酚是WHO推荐的一线解热镇痛药，其安全性和有效性已得到了一致的肯定。

《发热指南》认为：对乙酰氨基酚作为小儿发热的常用药物，起效快，不良反应小，是安全

有效的退热药。

泰诺林®混悬液和滴剂就是以对乙酰氨基酚为有效成分的儿科用药，用于儿童退热可在

30分钟内快速起效，且安全可靠。其中，泰诺林®滴剂是还是专为0～3岁的婴幼儿量身定

做的。宝宝使用依从性好。

2．布洛芬（美林®）

布洛芬是美国FDA批准的唯一可应用于儿童退热的非甾体药物，也是《发热指南》推荐

的小儿退热剂。《发热指南》强调：布洛芬退热持续时间更长，并且对胃肠道的副作用较轻、

耐受性好，是儿童安全高效退热的首选。

美林®就是以布洛芬为有效成分的儿科用药，可持续退热达8小时，其强效持久的退热

作用优于传统退热针剂。在对84，000名发热儿童进行的临床观察表明：美林®口服混悬液

用于治疗小儿发热的效果肯定，不良反应的总发生率低，具有较高的安全性。其中，美林®

滴剂专为0～3岁的婴幼儿设计。

七、科学用药应对小儿发热

对乙酰氨基酚和布洛芬均是《发热指南》推荐的适合于儿童的退热良药，但两种药也有所区

别：对乙酰氨基酚起效更快，作用更温和；布洛芬退热持续时间更长，退热作用更强。因此

根据患儿发热情况不同，选药要有所侧重。如果孩子发热症状不严重，选择服用对乙酰氨基

酚，有效退热又安全；如果孩子发热较重，可以选用布洛芬，强效退热，效果持久。采用布

洛芬（美林®）和对乙酰氨基酚（泰诺林®），每隔4小时交替使用的方法，可以达到最佳的

退热效果。

面对孩子发热，切莫陷入误区

误区一:中药较西药更温和，孩子发热服用中药更安全。

答疑解惑:

很多家长认为中药性情平和，没有不良反应，可以随意服用。其实，中药辨证相对西药复杂。

比如：中医认为引起发热有很多原因，虚寒、火燥都可以引起发热，虚寒发热的时候如果用

了凉药，反而更寒，会加重病情，所以必须辩证治疗，不应随意用药。指导建议：在医生的

指导下服用中药。

指导建议:

在医生的指导下服用中药。

误区二:发热就是有炎症，一定要配合用消炎药。

答疑解惑:

很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，如：头孢菌素，阿莫西林。抗生素的作用是抑

制或杀灭细菌。而引起发热的原因多种多样，如果是感冒引起的发热，80-90%是由病毒引

起的，抗生素对此无效。此外，发热还可能是很多严重疾病的初期表现，比如伤寒、结核病、

脑膜炎等。这时，就要针对原发病进行治疗，并选择合适的抗生素而不是随意应用抗生素。

滥用抗生素可以造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐药性等严重后果。

指导建议:

在医生的指导下服用抗生素。

误区三:退热药反正都一样，服用哪个都没有太大区别。

答疑解惑:

不同退热药各有区别，儿童用退热药更有讲究。目前临床上应用比较广泛的退热药是对乙酰

氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的一线解热镇痛药，它的安全性和有效

性已得到了一致的肯定。是《发热指南》推荐用于儿童安全有效的退热药。布洛芬是美国

FDA批准的唯一应用于儿童退热的非甾体药物。它的退热作用强，持续时间久，副作用较

轻，是《发热指南》推荐用于儿童安全有效的退热药。宝宝发高烧，除了打针之外，口服布

洛芬药物制剂，同样可以起到很好的退热效果。

指导建议:

如果宝宝发热症状不严重，服用对乙酰氨基酚（泰诺林®），有效退热又安全；如果宝宝特

别不适又急需退热，可以选用布洛芬（美林®），强效退热，效果持久。

误区四:阿司匹林在成人中运用广泛且能长期服用，也可放心用于儿童退热。

答疑解惑:

含阿司匹林的药物最常用的有APC，即“复方阿司匹林”，含有咖啡因，具有兴奋作用。婴

幼儿使用APC退热，容易导致因发汗过多而引起的虚脱。儿童服用阿司匹林容易患瑞氏综

合症，其症状可表现为高热、惊厥、频繁呕吐、甚至昏迷等。因此《发热指南》和WHO均

不推荐阿司匹林用于儿童退热。

指导建议:

儿童退热时不推荐使用阿司匹林或含阿司匹林的药物。

误区五:针剂效果比口服退热药更持久。

答疑解惑:

实际上目前使用的退热药物针剂主要是吡唑酮类，如安乃近、复方氨基比林，这类药物的不

良反应大，可引起虚脱、粒细胞减少，甚至可引发再生障碍性贫血。这类药物已在20多个

国家被禁止使用。而输液常用药物是抗生素和抗病毒药，只是用于治疗引起发热的原发疾病，

对发热并无直接作用。

指导建议:

应给宝宝服用安全有效的退热药物。《发热指南》和WHO推荐用于儿童安全有效的退热剂

有对乙酰氨基酚和布洛芬，其特点是退热迅速、作用时间长、不良反应少。

误区六:婴幼儿发热了要“捂汗”。

答疑解惑:

很多人认为发热后给宝宝捂汗，病就能好得快，这样的方法其实医学界并不推荐。实际上，

小儿的体温调节中枢不完善，汗腺发育也不完善，用包“蜡烛包”的方法不仅不能使体温下降，

还会影响散热，使体温骤升，甚至引起高热惊厥。

指导建议:

正确做法是让孩子穿透气性好的轻薄衣服，如棉质服装。这样可以避免过热，利于散热，从

而有助于保持婴幼儿的温度调节机制。还可以用毛巾进行温水擦浴，水份在蒸发时可以带走

大量的热量。

误区七：选用高浓度酒精或冷水擦浴来退热