溃疡点

适应：细胞和由其构成的组织、

器官能耐受内、外环境中各种有

害因子的刺激作用而得以存活的

过程，称为适应。适应在形态上

表现为萎缩、肥大、增生、化生。

变性：细胞、组织损伤后因代谢

障碍所致的某些可逆性形态学变

化。表现为细胞浆内或间质中出

现异常物质或正常物质异常增

多，故又称物质异常沉积。

干酪样坏死：在结核病时，因病

灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，

状似干酪，称为干酪样坏死。

凋亡：指细胞接收某种讯号后或

受到某些损伤因素作用后，由有

关基因调控、自身启动的程序性

死亡过程，也成为程序性细胞死

亡。

再生：细胞和组织损伤后，周围

存活的同种细胞进行增殖，以实

现修复的过程。分为实质细胞再

生和间质细胞再生。

肉芽组织：是新生的富含毛细血

管的幼稚阶段的纤维结缔组织。

肉芽组织是由纤维母细胞、毛细

血管及一定数量的炎性细胞等有

形成分组成1．肉眼观察肉芽组

织的表面呈细颗粒状，鲜红色，

柔软湿润，触之易出血而无痛觉，

形似嫩肉故名。2．镜下观察基

本结构为：①大量新生的毛细血

管，平行排列，均与表面相垂直，

并在近表面处互相吻合形成弓状

突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。

②新增生的纤维母细胞散在分布

于毛细血管网络之间，很少有胶

原纤维形成。③多少不等的炎性

细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽

组织内常含一定量的水肿液，但

不含神经纤维，故无疼痛。作用：

肉芽组织在组织损伤修复过程中

有以下重要作用：①抗感染保护

创面；②填补创口及其它组织缺

损；③机化或包裹坏死、血栓、

炎性渗出物及其他异物

损伤包括变性和坏死，变性有7

类：1、细胞水肿：细胞内水分的

增多。肉眼：器官体积肿大，颜

色苍白。镜下：依病变轻重，分

别呈颗粒变性，疏松样变，气球

样变。2、脂肪变性：细胞内甘油

三脂的蓄积（1）好发部位：肝细

胞、心肌纤维、肾小管上皮。（2）

病理变化：肝脂肪变性（严重时

为脂肪肝）心肌脂肪变性→虎斑

心3、玻璃样变：又称透明变性。

（1）细胞内玻璃样变：浆细胞中

的Rusll小体、酒精性肝病时

肝细胞内Mallory小体、肾小管

上皮细胞中玻璃样小滴（2）纤维

结缔组织玻璃样变：胶原纤维增

宽融合，呈均质红染。（3）细动

脉玻璃样变：管壁增厚，有红染

蛋白性物质沉积，管腔狭窄。4、

淀粉样变：组织间质中有淀粉样

物质沉积5、粘液样变性：组织

间质中类粘液物质增多。6、病理

性色素沉着：指有色物质（色素）

在细胞内外的异常蓄积，其中包

括含铁血黄素、脂褐素、黑色素

及胆红素等。7、病理性钙化：指

骨和牙齿以外的组织中有固体钙

盐的沉积，包括转移性钙化和营

养不良性钙化。

坏死包括1、凝固性坏死（干酪

样坏死）2、液化性坏死（脂肪坏

死）3、纤维素样坏死,常见于变

态反应4、坏疽：包括干性、湿

性、气性

瘢痕组织：是指肉芽组织经改建

成熟形成的老化阶段的纤维结缔

组织充血：机体局部组织、器

官的血管扩张，含血量超过正常

值的现象瘀血：局部组织或器

官由于静脉回流受阻，使静脉回

流减少所造成的局部血管内血液

含量增多称为静脉性充血，亦称

淤血

肺瘀血：鉴于左心衰，当肺泡腔

内的红细胞被巨噬细胞吞噬后红

细胞内的血红蛋白转变为含铁血

黄素，在巨噬细胞的胞浆内出现

棕黄色颗粒。

肝淤血：多见于右心衰竭时。肉

眼观肝脏体积增大重量增加，包

膜紧张切面呈红、黄相间的花纹

状结构故称槟榔肝。

血栓：在活体内的心血管内血液

成分形成固体质块的过程。血栓

形成的条件：1、心、血管内皮信

报的损伤2血流状态的改变3、

血液凝固性增高。分类：1、白色

血栓（头）2、混合血栓（体）3、

红色血栓（尾）4、透明血栓（DIC）

梗死：器官或局部组织由于血管

阻塞、侧支循环不能及时建立时，

所引起的缺血性坏死，称为梗死。

分类：1、贫血性梗死2、出血性

梗死。形成的条件：1、未能建立

有效侧支循环2、局部缺血耐受

性和全身血液循环状态。特点：

心、肾、脾和肝等器官梗死为凝

固性坏死，坏死组织较干燥、质

硬、表面下陷。脑梗死为液化性

坏死，新鲜时质软疏松，日久后

可液化成囊腔。梗死的颜色取决

于病灶内的含血量，含血量少时

颜色灰白，称为贫血性梗死。含

血量多时，颜色暗红，称为出血

性梗死。

炎症：机体组织受损伤时所发生

的一系列保护性应答，以局部血

管为中心，典型特征是红、肿、

热、痛和功能障碍，可参与清除

异物和修补组织等。炎症的主要

的组织变化可分类如下：（1）变

质性炎症。（2）渗出性炎症（浆

液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、

出血性炎、坏死性炎、卡他性炎）。

（3）增生性炎症。（4）特异性炎

症（结核、梅毒、麻疯、淋巴肉

芽肿等）

纤维素性炎：纤维素性炎以纤维

蛋白原渗出为主，继而形成纤维

蛋白，即纤维素。纤维素性炎易

发生于粘膜、浆膜和肺组织。发

生于粘膜：渗出的纤维蛋白、坏

死组织和中性粒细胞共同形成假

膜，又称假膜性炎

化脓性炎：化脓性炎是渗出性炎

症的一个类型。以大量中性粒细

胞渗出，并伴有不同程度的组织

坏死和脓液形成为特征，多由化

脓菌感染所致分为脓肿，蜂窝组

织炎（溶血性链球菌），和表面化

脓及积脓三种。

肉芽肿性炎：是一种以肉芽肿形

成为主要特征的慢性增生性炎

症。炎症局部由单核巨噬细胞及

其演化的细胞呈局限性浸润和增

生形成境界清楚地结节状病灶，

以肉芽肿形成为特点，又称为炎

性肉芽肿。（由上皮样细胞和多核

巨细胞）

肿瘤：是机体在各种致癌因素作

用下，局部组织的某一个细胞在

基因水平上失去对其生长的正常

调控，导致其克隆性异常增生而

形成的新生物（良、恶）。

分化：生物体发育过程中细胞和

组织的结构和功能的变化。

肿瘤的异型性：肿瘤组织在细胞

形态和组织结构上，都与其来源

的正常组织有不同程度的差异，

这种差异称为异型性。

间变：在现代病理学中，间变指

的是恶性肿瘤缺乏分化，异型性

显著。

癌前病变：从正常组织到发生癌

变的中间阶段称为癌前病变。

非典型性增生：是上皮细胞异乎

常态的增生，形态呈现一定程度

的异型性，但不足以诊断为癌，

多发生于皮肤或粘膜表面的鳞状

上皮，也可发生于腺上皮。这种

非典型性增生如累及2/3以上尚

未达到全层的为重度非典型性增

生,很难逆转而发生癌变。癌前病

变常通过这种形式转变为癌。

原位癌：一般指粘膜上皮层内或

皮肤表皮内的非典型增生（重度）

累及上皮的全层，但尚未侵破基

底膜而向下浸润生长者。

肿瘤的扩散途径：包括直接蔓延

和转移（淋巴道、血道、种植性

转移）

动脉粥样硬化的病变部位：主动

脉粥样硬化的部位：腹主动脉、

胸主动脉、升主动脉。

颈动脉部位：颈内动脉、基底动

脉、大脑中动脉。基本病变：1、

脂纹2、纤维斑块3、粥样斑块4、

复合型病变。

动脉硬化三种类型：1、粥样硬化

2、动脉中层钙化、细动脉硬化症。

冠心病的病变部位：左前降支、

右主干动脉、左主干动脉、左旋

支、后降支。

心肌梗死好发部位：左冠状动脉、

前降支.

高血压的病变部位：肾小球入球

动脉和视网膜动脉

原发性高血压：是一种以体循环

动脉血压升高为主要临床表现的

全身性疾病。以细动脉玻璃样变，

小动脉内膜纤维性增厚。

风湿病：是一种与A组乙型溶血

性链球菌感染有关的变态反应性

疾病。

风湿小体：小体中心有类纤维蛋

白样坏死，周围绕有淋巴细胞、

浆细胞和风湿细胞。风湿细胞呈

圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰

富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，

具有明显的核仁，有时可出现双

核或多核，形成巨细胞。

枭眼细胞：风湿细胞体积大，圆

形、多边形，边界清楚而不整。

胞浆丰富均质而微嗜双色。核大，

圆形或卵圆形，核膜清晰，染色

质集中于中央，横切面呈枭眼状，

纵切面呈毛虫状。

急型感染性心内膜炎致病菌：金

黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。

亚急型感染性心内膜炎致病菌：

草绿色链球菌

大叶性肺炎致病菌及发生人群：

肺炎链球菌，多发青壮年。四个

分期：1、充血水肿期：发病1－

2天，肉眼观，肺叶肿胀、充血，

呈暗红色，挤压切面可见淡红色

浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血

管扩张充血，肺泡腔内可见浆液

性渗出物，其中见少量红细胞、

嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。

渗出物中可检出肺炎链球菌。2、

红色肝变期：发病后的3～4天。

肉眼观，受累肺叶进一步肿大，

质地变实，切面灰红色，较粗糙。

镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充

血，肺泡腔内充满含大量红细胞、

一定量纤维素、少量嗜中性粒细

胞和巨噬细胞的渗出物。3、灰色

肝变期发病后的第5～6天。肉眼

观，肺叶肿胀，质实如肝，切面

干燥粗糙镜下，肺泡腔渗出物以

纤维素为主，纤维素网中见大量

嗜中性粒细胞，红细胞较少。4、

溶解消散期发病后1周左右病

原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜

中性粒细胞变性、坏死，并释放

出大量蛋白溶解酶。

小叶性肺炎致病菌发生人群：葡

萄球菌、肺炎球菌。多发于小儿、

年老体弱。以小支气管、散部两

肺各叶背侧和下侧为主。

肺大泡：肺大泡指大泡性肺气肿，

是一种局限性肺气肿。肺泡高度

膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而

形成，一般是由小支气管的活瓣

性阻塞所引起。

硅结节：硅结节为境界清楚，直

径2~5mm，呈圆形或椭圆形，灰

白色、质硬，触之有砂样感

病理变化：第一期硅尘微粒比其

它微粒更易进入淋巴管，故此期

硅结节形成部位主要局限于淋巴

系统。第二期病变扩展到淋巴系

统以外的肺组织，硅结节数量增

多，体积增大并互相融合。第三

期随着病变发展，淋巴液逆流更

明显，两肺内硅结节密集且互相

融合成肿瘤样团块。

鼻咽癌好发部位：鼻咽顶部，其

次外侧壁和咽隐窝。鼻咽部上皮

组织。是由EB病毒引起。以鳞状

细胞癌最常见。

肺癌分型：1、中央型（肺门型）

2、周围性3、弥漫型。组织学分

型：1、鳞状细胞癌2、腺癌3、

小细胞癌（未分化）4、大细胞癌

5、腺鳞癌6、肉瘤样癌。

隐型肺癌：隐性肺癌是指从痰液

中找到了癌细胞，但由于癌症病

灶太小，线胸片却无异常，实际

上是一种查不到病灶的早期肺

癌。

慢性胃炎的类型：1、慢性浅表性

胃炎2、慢性萎缩性胃炎（上皮

化生、杯状细胞）3、慢性肥厚型

胃炎4、疣状胃炎。

消化性溃疡：肉眼观，好发胃小

弯侧胃窦部，镜下观，1、渗出层

2、坏死组织层3、肉芽组织层4、

瘢痕层。并发症：出血、穿孔、

幽门狭窄、癌变。

病毒性肝炎分型：病理特征：1、

肝细胞变性坏死和凋亡。肝细胞

变性：肝细胞水肿+嗜酸性变性肝

细胞坏死：嗜酸性坏死（细胞凋

亡）+溶解性坏死（重症肝炎）+

点状坏死（轻度慢性肝炎）+碎片

状坏死（慢性肝炎）+桥接坏死

（中、重度慢性肝炎）+多小叶性

坏死（重型肝炎）

肝硬化：多种原因引起肝细胞变

性、坏死、纤维组织增生和肝细

胞结节状再生，反复交替进行，

使肝小叶结构和血液循环途径逐

渐被改建形成假小叶导致肝变

形、变硬而形成肝硬化。

食管癌的常见部位：中段鳞癌最

多见。病理分型：髓质型、蕈伞

型、溃疡型、缩窄型。

胃癌的好发部位：胃小弯侧胃窦

部

微小癌：直径小于0.5cm

小胃癌：0.6-1.0cm

一点癌：

Krukenberg瘤：胃的低分化腺癌

—双侧种植卵巢癌。

肝癌的组织起源：肝细胞癌和胆

管上皮癌。

小肝癌：直径小于3cm

肾小球肾炎：是一类以肾小球损

伤为主要病变的变态反应性疾

病。病理学分类：轻微性肾小球

病变、局灶性节段性病变、新月

体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾

炎（大白肾）、IgA肾病（无症状

血尿蛋白尿）、慢性肾小球肾炎急

性弥漫性增生性肾小球肾炎（蚤

咬肾）、系膜增生性肾小球肾炎；

肾盂肾炎的感染途径：上行感染

（大肠杆菌），血源性感染（葡萄

球菌）

肾母细胞瘤的组织特征：肉眼观，

发生单侧肾，部分呈粘液样，质

软，部分呈鱼肉状。镜下观：1、

上皮细胞组成的肾小球样和肾小

管样结构2、弥漫分布或有一定

排列方式的圆形卵圆形的小细

胞，胞质少，核大深染3、坏死

区可见胆固醇结晶和吞噬了脂质

的居巨噬细胞。

葡萄胎的类型：

绒癌是人类唯一的一种没有血管

间质的恶性肿瘤

粉刺癌：来源于乳腺小叶的终末

导管，形成灰白或灰黄色结节样

肿块，部分肿瘤切面可挤出黄色

粉刺样物。

子宫颈癌：由人乳头状瘤病毒

（HPV16、18、31、）。分型：外生

型、内生型、溃疡型，鳞状细胞

癌多见。

浸润性乳腺癌最常见的类型：浸

润性导管癌最常见，浸润性小叶

癌。

甲状腺上皮源性恶性肿瘤最常见

的组织学类型是乳头状癌，组织

学特征：1、乳头状癌：癌细胞呈

立方形或柱状，合成透明或毛玻

璃样，核内包含体、砂粒体2、

滤泡性腺癌：肉眼观，灰白色，

单个，无包膜，恶高，愈后差。3、

髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细

胞）的恶性肿瘤4、未分化癌又

称渐变性癌或肉瘤样癌。

结核病的病原体是结合分枝杆

菌，抗酸染色能清楚显示。

结核以增生为主的病变中最具有

诊断价值的形态学改变：渗出、

增生（细菌量少、结核肉芽肿又

称结核结节－又称上皮样细胞郎

格汉斯巨细胞）、坏死。

肠结核好发部位：回盲部

肠结核溃疡特点：呈环状，其长

轴与肠管的长轴垂直。

伤寒的病原体是伤寒杆菌，病变

特征是全身单核巨噬细胞系统的

巨噬细胞增生形成伤寒肉芽肿。

溃疡特点：长轴与肠管的长轴平

行。

细菌性痢疾好发于大肠，尤以乙

状结肠和直肠最常见，能够形成

假膜。

痢疾杆菌是革兰阴性短杆菌，无

荚膜、芽孢、有菌毛。

淋病的致病菌是淋球菌，主要是

侵犯泌尿生殖系统

尖锐湿疣是HPV感染引起的，往

往形成特征性的“挖空细胞”

梅毒的病原体是梅毒螺旋体

艾滋病的病原体是人类免疫缺陷

病毒