危急重症

xx医院危急重症患者应急处置预案

为进一步加强医院危、急、重症患者抢救的规范化管理，及时有效抢救患者

生命，保障患者安全，结合医院核心制度、医院科室设置及专业技术人员配备情

况，组建各类危急重症患者救治专家组及应急处置预案。

（一）危急重症患者救治管理小组

组长：分管副院长

副组长：医务科主任

成员：重点科室负责人

职责：

1、组织对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、

急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊

服务流程与服务时限的制定。

2、在诊疗技术、设施设备配备、宣传等方面提供支持。

3、强化管理，促使急诊服务体系中相关部门（包括急诊科、各专业科室、

各医技检查科室、药剂科以及挂号与收费等）责任明确，确保患者能够获得连贯、

及时、有效的救治。

4、用关键质量指标与服务时限管理等规定，协调各个相关科室的医疗服务，

对存在问题与缺陷有改进措施。

5、定期组织医务人员进行培训与演练，不断提高各级医务人员对危急重症

患者的识别能力、救治能力及配合能力，提升医院综合救治能力。

（二）危急重症患者救治专家组

1、急性脑卒中救治专家组

2、急性心肌梗死救治专家组

3、高危妊娠孕产妇、急性分娩救治专家组

4、高危新生儿救治专家组

5、急性创伤救治专家组

6、急性颅脑损伤救治专家组

7、农药中毒救治专家组

8、一氧化碳中毒救治专家组

9、肺栓塞救治专家组

10、急性呼吸衰竭救治专家组

11、肿瘤患者救治专家组

职责：

1、参加危急重症患者急救工作，提供会诊意见，必要时主持抢救工作。

2、结合医院工作实际、指南及专家共识，统一诊疗规范，制定“危急重症应

急处置流程”为危急重症患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案，以期达

到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出等目的。

3、对危急重症的识别、救治、应急处置流程等进行培训，提升医院对危急

重症患者救治的救治能力。

4、对危急重症患者救治工作进行数据收集、质量控制及分析，并进行反馈。

5、关注本专业前沿，结合医院工作实际、危急重症救治工作质控数据分析

等，不断优化“危急重症患者应急处置流程”。

（三）应急处置程序：

1、院前救治

（1）接到120指挥中心派遣单，普通急诊由院前120医生直接出诊，孕产

妇急诊120医生出诊，普通孕产妇产科医师会诊，急危重症孕产妇直接送产科病

房。

（2）我院参加院前120急救的医生，在遇到急性创伤、农药中毒、急诊分

娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产

妇与高危新生儿等重点病种时，在完成初步救治同时，应立即打电话将患者情况

简明扼要通知医院急诊科做好接诊准备；若为多人外伤、集体中毒等突发事件或

突发公共卫生事件时，完成初步救治同时，应立即打电话把现场情况向120指挥

中心汇报，按照120指挥中心指示完成转运工作；若患者诊断为“蛇咬伤患者”

或初步判断为“限于我院医疗技术能力无法救治”等情况时，则要直接送到上级医

疗机构。

（3）若院前120急救的医生非本院医生，未提前通知我院急诊科情况下将

患者送至来院，急诊科医护人员应同院前120做好患者交接签字，同时积极进行

救治；若患者诊断为“蛇咬伤患者”或初步判断为“限于我院医疗技术能力无法救

治”等情况时，应妥善进行初步处理，并建议院前120直接把患者送至上级医疗

机构。

（4）院前救治应遵守三原则，一是先救命后治病，二是就近原则，三是尊

重患者选择医院的权利，但同前两条原则相悖时，需让患者及其家属签字。

2、急诊科救治

（1）急诊科人员在接到院前120急救医生的预警电话时，首先通知急诊值

班医生，同时做好急诊急救准备，必要时（如卒中、胸痛患者）通知相关科室到

急诊科做好会诊准备。如符合突发事件或突发公共卫生事件预警标准，急诊科须

安排专人按照相关规定及时限逐级上报，启动应急预案。

（2）患者到达急诊科后

①分诊护士根据病情进行初步分诊，重患者送入抢救室，并在10分钟内完

成患者合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测

（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配

血标本等）备用，建立患者抢救病历。急诊护士负责安排人员把检验标本送到检

验科。

②急诊医生迅速询问病史、查体、进行初步诊断、确定所需检查，并与患者

或家属进行简明扼要地告知，必要时请患方签字；若患者无自主意识或没有家属

及委托人，依据医院“绿色通道”规定，经治医师应制定检查方案及治疗方案，报

医务科主任或总值班签字批准实施。若拟转外院，则需立即妥善安排转院。

③所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行；抢救后

6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱；可以收住院的要立即收

住院；对于诊断明确，需要紧急手术的患者，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血

等，急诊科医生在快速做好术前准备的同时，可通知专科医生直接到急诊科急会

诊，并电话通知手术室做好急救手术准备；所有急性危重患者的诊断、检查、治

疗、转运必须在医护人员的监护下进行。

④挂号处、收款处、药剂科、影像科、检验科接到通知或遇有持“急救绿色

通道”手牌人员，立即优先安排缴费、取药、检查等事宜，安抚其他患者及家属；

必要时“先诊疗后付费”

⑤手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即

通知手术相关人员到场，听班人员30分钟到达手术室，在手术室门口接患者，

患者到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估并同手术医师一同选择麻醉方

案。急诊抢救手术要求在患者到达急诊科后1小时内开始。

⑥介入室在接到手术通知后，立即准备介入手术室及相关物品。夜间30分

钟内到达。

3、专家组会诊救治

（1）专家组组长到达急诊科或申请科室后迅速掌握患者情况，立即进行救

治，同时向急诊科医生或申请科室医生说明专科处理意见；确定转专科诊治患者，

由该急诊科或所在科室医师与专科专家组成员共同负责转送患者至指定病区。

专家组组长未能达到现场的，急诊科或申请科室立即报告医务科（非工作日

及夜间报总值班），依次安排专家组成员到场参与抢救。

（2）实施现场抢救时，患者所患疾病第一诊断专家组专家为现场抢救临时

负责人；诊断专家组对于不能确定的，由急诊科或申请科室主任或现场职称最高

医师负责，其他人配合，不得推诿。

（3）专家组与急诊科或申请科室、其他会诊科室医师就诊疗方案达成共识，

由患者所患疾病第一诊断专家组组长或专家组职称最高医师与患者所在科室医

师共同向患者家属交代病情；未明确诊断的，由申请科室主任或职称最高医师，

向患者家属交代病情；需要转科治疗或手术的，由接受科室医师或手术科室医师

向患者交代病情。征得患者家属同意后，实施进一步救治；无家属患者，请示医

务科或行政总值班。

（4）对于需要紧急手术、介入治疗的，立即通知手术室、介入室做好准备

工作。会诊专家组医师要在门诊病历的会诊记录中详细写明会诊意见，急诊科工

作人员负责按“绿色通道”管理规定为患者办理住院手续。

（5）若会诊后拟转外院，则需立即妥善安排转院，转诊医生由提出转院医

生所在科室派出，护士由急诊科派出。

（6）多发性损伤或多脏器病变的患者，由急诊科主任或在场的最高医疗技

术职称人员主持会诊，必要时可请医务科主任或总值班主持会诊，会诊召集相关

专业科室人员参加，根据会诊意见，由有可能威胁到患者生命最主要的疾病所属

专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊意见由各会诊医师在门诊病历中记录，

符合进入重症医学科标准的患者应收入重症医学科。