口头医嘱执行制度

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紧急抢救情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知

的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复

诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对

药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留

用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对

医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执

行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给

予处理。

一、口头医嘱制度

1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急

抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须

复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用

法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开

医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

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二、口头医嘱执行流程

医生下达口头遗嘱→护士复诵一遍→与医生

共同核对药物→实施治疗护理→保留

空安瓿→记录口头医嘱内容→医生补开医

嘱→护士签名