吸呼

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呼吸机使用及参数调节

基本简介

呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善

呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发时，经过积

极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应

考虑气管插管及呼吸机。

呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以

及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替

人体的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸

支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量

（VT）或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温

和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的02量，以提高吸入02浓

度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）或作为动力（电动）呼吸频率

及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常

于吸气时于呼吸环路内达到预定圧力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量

后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各

种呼吸模式，以适应病悄变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于手术中的病人，病人大

多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行

IPPV,基本上就可使用。

基本原理和主要类型

呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救

治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛

应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。本

文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：

呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡

和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的圧力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹

性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生

肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺

泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是山体外

机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺

弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压

力差”而完成呼吸。

根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型：

1、定压型呼吸机

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吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到

预定压力时，气流终止，转为呼气相。此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压力、

吸气时间、流速等有关。如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量则小，反之则

潮气量增大。若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。

此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气量得不到保障，优点是气道有漏气

时，它也必须保持一定压力，也能维持适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容

量。

2、定容型呼吸机

呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。此类呼

吸机的优点是在安全压力范圉内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。缺点是气

道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。简言之，此类呼吸机保容量不

保压力。

3、定时型呼吸机

为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预定时间，吸气

停止，产生呼气。在呼气相，气道内仍有低压力气流通过。其吸气时间、呼吸频

率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。

以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。亦有按控制方式（电动、气

动）、用途分类。还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，

非密闭气路运行。

工作过程

呼吸机注入病人气体的压力，由机内产生。工作过程：空气通过过滤器进入安需

阀，安需阀开启的大小和泵的转速IIICPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据

SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进入人体面罩，并进入人体，即

吸入正压；单向阀关小，吸入压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通过面罩

呼出。

注入病人气体的压力，瓶的氧气压力和正压空气产生。

呼吸机分类

1、按照与患者的连接方式分为：

无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接

:呼吸机通过气管插管连接到患者

2、按用途分类（六类）：

呼吸机急救呼吸机：专用于现场急救。

呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。

呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。

小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。

高频呼吸机：具备通气频率〉60次/min功能。

无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。

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3、按分类（三类）：

气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。多为便携式急救

呼吸机。

电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵

等，功能较简单的呼吸机。

气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。的主流设

计。

4、按通气模式分类（四类）：

定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换。

定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换。

定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。定流通气

机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。

5、按压力和流量发生器分类（四类）：Mapleson（1959）

恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。

非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和

肺内压双重影响。

恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不变。

非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。压力发生器

适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。

通气方式

1.间歇正压呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPPV）:最基本的

通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，自身压力呼出气体。

2.呼气平台（plateau）:也叫吸气末正压呼吸（endinspiratorypositive

pressurebreathing,EIPPB）,吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼

气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT（死腔量/潮气量）

3.呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure,PEEP）:在间歇正压通

气的前提下，使呼气末气道内保持一定，在治疗呼吸窘迫综合征、、肺出血时起重

要作用。

4.（intermittentmandatoryventilation,IMV）、同步间歇指令通气

（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）:属于辅助通气方式，

呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼

吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的成人一般小于10次/分，儿童为

正常频率的1/2^1/10

5.呼气延迟，也叫滞后呼气（expiratoryretard）:主要用于气道早期萎陷和慢

性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。

6.深呼吸或叹息（sigh）

7.压力支持（pressuresupport）:自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每

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次呼吸时压力均能达到预定峰压值。

8.气道持续正压通气（continuepositiveairway

pressure,CPAP）:除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加

大：T4倍。正常值一般ri2cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。

（呼气压4厘米水柱）。

9.分钟指令性通气（MMV）:保证病人活的设置的目标分钟通气量。

10.双水平气道正压通气（BiLEVEL）：即在给定的时间内设置2个不同的压

力水平值，病人在2个不同的压力水平上自主呼吸。

11.辅助控制通气模式（Assist/Controlled）:属于纯指令性通气，其中包括：

压力控制，压力限制和容量控制。

工作参数

四大参数：、压力、、时间（含呼吸频率、吸呼比）。

1.潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10毫升

/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10-15毫升/公斤，往往是生理潮气量的广2

倍。还要根据起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。

2.吸呼频率：接近呼吸频率。新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长

儿20-30次/分，成人16-20次/分。潮气量*呼吸频率二每分通气量

3.吸呼比：一般1：1.5-2,阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，

可调至1：lo

4.压力：一般指气道峰压（PIP）,当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为

10-20厘米水柱，肺部病变轻度：20-25厘米；中度：25-30厘米水柱；重度：30

厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上

述压力低5厘米水柱。

□.PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2-3厘米水柱是符合生理状况的，当严

重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP,一般在4-10厘米水柱，病情

严重者可达15其至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（Fi02大于0.6）时，

如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到血氧分压超过80

毫米汞柱。PEEP每增加或减少广2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影

响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可

从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）

6.流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10升/分钟

呼吸机参数设置

一、呼吸机的潮气量的设置的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制

通气时，潮气量设置的LI标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一

般为5〜15ml/kg,8〜12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因

素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发

生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气

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量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35〜40cmH20.

对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及

气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8〜12ml/kg.

二、呼吸机机械通气频率的设置设定的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量

的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因

素。对于成人，机械通气频率可设置到8〜20次/分。对于急慢性限制性通气功能

障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15〜30分

钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。

另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正

压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压

伤的危险性增加。

三、呼吸机吸气流率的设置许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应

注意以下问题：1.容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于

40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需

要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40〜100升/分

钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重

视。2.压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定

的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。

四、呼吸机吸呼比的设置机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对

患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。1.存在自主呼吸的病

人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般

吸气需要0.8〜1.2秒，吸呼比为1：2〜1：1.5.2.对于控制通气的患者，一般吸气

时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注

意监测患者血流动力学的改变。3.吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇

静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的

干扰。临床应用中需注意。

五、呼吸机气流模式的设置许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流

模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容

量控制通气模式，压力控制通气时，呼吸机均提供减速气流，使气道压力迅速达到

设定的压力水平。容量控制通气中，有关气流模式比较的研究较少，从现有资料来

看，当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下，不同的气流模式对患者通气和换

气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然，容量控制通气时，习惯将气流模式设定

在方波气流上。不同气流模式对患者的影响，应进一步深人研究和观察

血气分析

首先要检查呼吸道是否通畅、导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常

送气、有无漏气。

1.P&02过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增

加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。

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2.P&02过高时：（1）降低吸氧（2）逐渐降低PEEP值。

02过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，

定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。

4.P&C02过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以

延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMY方式。

（2）减小潮气量：定容型可直接，定压型可降低预调压力，定时型可减少、降低

压力限制。

湿化问题

呼吸机

加温湿化：效果最好，罐中水温50-70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气

体温度30-35摄氏度，湿度98-99%o湿化液只能用蒸憎水。：温度低，刺激性

大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍

背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20-40分钟滴入0.45-0.9盐

水2毫升，或以4-6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20-30分钟

滴入3-10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利、无痰痂为宜。人工鼻。略。吸氧浓度

（Fi02）:一般机器氧浓度从2广100%可调。既要纠正低氧血症，乂要防止。一般

不宜超过0.5、0.6,如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动

脉血Pa02大于60毫米汞柱（）。如给氧后紫纟甘不能缓解可加用PEEPo

复苏时可用

1.0,不必顾及氧中毒。

设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）＞气源压力

报警、其他报警。意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气

囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电

源故障。

常见合并症：压力损伤、循环障碍、感染、肺不张、喉、气管损伤。呼吸机的

撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至:T4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或

SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸

机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析悄况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，

呑咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次

拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。

使用指征

机械通气的生理效应，即（1）改善通气（2）改善换气及（3）减少呼吸功耗

决定了通气可用于改善下述病理生理状态。

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通气泵衰竭：呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；疲

劳。

换气功能障碍：功能残气量减少；V/Q比例失调；肺血分流增加；弥散障碍。

需强化气道管理者：保持气道通畅，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的药物

时。判断是否行机械通气可参考以下条件：

呼吸衰竭一般方法无效者；

大于35〜40次/分或小于6〜8次/分；

呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；

呼吸衰竭伴有严重意识障碍；

严重肺水肿；

Pa02小于oOmmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；

PaC02进行性升高，pH动态下降。

适应症

（1）各种原因引起的,包括（ARDS）。

（2）急性加剧。

（3）重度急性和持续状态。

（4）小儿心胸外科的术中术后通气支持。

（5）呼吸功能不全者，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。

禁忌症

（1）与纵隔隔膜积气。（2）大量胸腔积液。

（3）o（4）低氧血症。

（5）急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜痿、、心功能不全者，

必要时可使用高频通气。

呼吸机分为和无创呼吸机，无创呼吸机非生命支持仪器，通常用于10岁以上成

人使用。

消毒方式

呼吸机消毒

1、平时加强对呼吸机的清理，外壳最好每天使用软布擦净。

2、空气滤网每48-72小时就要用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；

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或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。

3、呼吸机内部传感器、压缩机、电路板是特殊电子零件，不能用水冲洗也不

能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而需在厂家售后人员指导下用70%的酒精棉

球十分小心地轻轻擦干净。

4、凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器呼气瓣

和鼻罩等均应每天彻底清洁消毒。

5、如果太忙，可以使用一些专业的呼吸机消毒产品，比如说最近进入的呼吸

机卫士，它可以同时对呼吸机内外同时进行消毒，简单快捷。

注意事项

1、首次使用呼吸机时首先要先开、关机一次，确定能否正确掌握开关机，同

时检查机器能否正常工作。如有问题及时和销售商或厂家联系。

2、使用前详细阅读产品使用说明书，按照说明书内的使用图示连接好呼吸

机、加湿器、鼻罩或口鼻罩。

3、将鼻罩或口鼻罩戴好，调整好头带松紧。头带的松紧一般以面罩对患者相

应部位没有压迫感为宜，但也不能过松以免产生漏气。

4、确定加湿器内已经加有纯净水或蒸镭水，且不能超过规定位置。

5、启动呼吸机，感觉一下呼吸机工作是否存在异常，如无异常便可放心使

用。

6、在使用过程中患者如要暂时脱离机器，最好先关掉机器、摘掉鼻罩或口鼻

罩后再离开，回来后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新开机使用。

7、每天使用完，一定要关掉机器后再切断电源。

8、每天最好清洗一次，每三天清洗一次过滤片和管道。清洗方法可参照呼吸

机附件消毒方法。

9、每天更换加湿器内的水，以不超过水位线为宜。

10、每半年或一年要对机器作一次维护。需维护时可以与销售公司或厂家联系。

医用与家用的区别

医用呼吸机主要用于医院，功能复杂，能适合各种病悄使用。家用呼吸机有两

种：一种就是将简化版的医用呼吸机在家庭这种场合使用，一种就是无创呼吸机。两

种呼吸机的选择要根据病悄来。无创呼吸机本来的用途是用于治疗睡眠呼吸暂停这种

疾病(即严重的患者)。用途比较专业。医用呼吸机适用各种病情。

无创呼吸机的使用方法

首次使用：第一次使用呼吸机时，可能会感觉不适。这属正常现象。做儿次深呼

吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。

起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好

面罩并打开呼吸机。

口部漏气：如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗

效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下瓠带。

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面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此

消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更

好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命.

干燥问题：在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬

季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。

鼻部刺激：在治疗的前儿周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，

加上一个湿化器即可解决以上问题。

无创呼吸机选购要点

首先，一款好的呼吸机必须配备人工加温湿化罐。家用呼吸机暂停患者戴机治

疗时，呼吸道内气流速度比自然呼吸时要快，类似于乘坐在飞速行驶的敞篷车上张口

呼吸，所以吸入的气流必须经过人工增加温度和湿度，才能保证戴机的舒适性，保证

治疗效果。

其次，高灵敬度的压力传感管及高性能的也是呼吸机性能好的一个重要标志。

山于机械控制方面等的原因，单水平家用呼吸机的实际压力也会随着戴机者的呼吸而

上下波动，而不会是理想状态的一条直线。吸气时由于容量变大，处压力会瞬时下降。

如果仪器的压力传感不敬感及电机补偿功率不够大，则仪器的压力会下降较大幅度

(10%"15%)；而呼气时，由于容量变

小，面罩处压力会瞬间上升（10%~15%），如果仪器的压力传感不敬感及电机可操

控性不好，则仪器的压力会大幅上升。

第三，呼吸机应该有超强的漏气补偿功能。由于戴机者夜间翻身，面罩会不可

避免地出现漏气，一旦稍有漏气，面罩内的压力即大幅下降，从而出现用户戴着仪

器的现象，因此也就达不到治疗目的。

无创呼吸机应用

随着医学的不断发展，无创呼吸机功能不断完善，使其更适合病人使用，治疗

效果更理想。无创呼吸机适用于：COPD、ARDS、一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭、

手术后呼吸衰竭和慢支。无创优点多：1）可间歇通气；2）无需插管；3）可应用

不同通气方法；4）能正常吞咽饮食和湿化；5）容易脱机；6）性加温和湿化气

体。

使用无创呼吸机通气治疗及护理：

1、对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作

患者；呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状；消化道出血者不宜使用。

2、宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释，解除病人的恐惧感，同

时指导患者与机器同步呼吸，在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用

鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。

3、根据病情调节呼吸机参数。

4、使用时注意观察02及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注

意不良反应。1）、胃肠道胀气，吸气大于25厘米水柱易出现；

2）、有无出现呕吐，误吸；3）、罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧；4）、观察。

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口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）、口咽干燥适当加温及湿化；6）、上呼吸道阻塞.肥胖.

颈短病人可置病人于侧卧位。

5、使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病1W是否加重，对病

人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用，通过

医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。

呼吸机参数

1、使用时注意观察02及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注

意不良反应。1）、胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）、有无出

现呕吐，误吸；3）、罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧；4）、观察潮气量。口鼻罩.

鼻罩有无漏气；5）、口咽干燥适当加温及湿化；6）、上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病

人可置病人于侧卧位。使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病悄是否

加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU

应用，通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效

果。