伤寒杂病论序

伤寒论序夫《伤寒论》，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦

拟。故

晋皇甫谧序《甲乙针经》云：伊尹以元圣之才，撰用《神农

本草》,以为《汤液》。汉张仲景论广《汤液》,为十数卷,

用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎?

张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名

机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时

人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥,其法简而详，非浅闻寡

见者所能及。自仲景于今八百余年,惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶

景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明

之。开宝中，节度使高继冲曾编录进上，其文理舛错，未尝考正。历代

虽藏之书府，亦阙于仇校，是使治病之流，举天下无或知者。国

家诏儒臣校正医书，臣奇续被其选。以为百病之急，无急于

太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚

书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。

伤寒论原文

用之多验。近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚fe,

皆可施

伤寒，今先校定张仲景《伤寒论》十卷，总

二篇，证外

合三百九十七法，除复重，定有一百

二方，今请颁行。

伤寒卒病论集

论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然

叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，

生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃

其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉?

卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望

巫祝，告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡

医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重

泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼

何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居

厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根

本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也!

余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三

分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，

博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八

难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤

寒杂病论》，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余

所集，思过半矣。

夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏。经络府

上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其

俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能

探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯咼、雷公、少俞、

此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家

技，终始顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便

处汤药。按寸不及尺，握手不及足；人迎趺阳，三部不参;

阙庭，尽不见察。所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。

孔子云：生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次

也。余宿尚方术，请事斯语。

辨脉法第

问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、

滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者

生，阳病见阴脉者死。

问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，

能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而

迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也。期四日当居叽

问曰：病有洒淅恶寒而复发热者何？答曰：阴脉不足，

阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰:假令寸口脉

微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，

少师、仲文，

中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公。下

动数发息，不满五短期未知决诊，九候曾无仿佛；明堂

曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下

筋急也。其脉沉者，荣气微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰

也。荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。

脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。

脉累累如循长竿者，名曰阴结也。

脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。

脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。

脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。

脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来

者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶

寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动

摇者，名曰动也。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名

曰缓也。

脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。

脉紧者，如转索无常也。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。

寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。

问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而

紧，按之反芤此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以

脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲

陷入阴中

,贝y发热也。阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则

自解，但汗出耳，不发战也。

问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，

故知不战汗出而解也。

问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，

此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自

愈，故不战不汗出而解也。

问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也?

答曰：此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也;

脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。

问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关

匕尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳

为和平，虽剧当愈。

师曰：立夏得洪大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，

须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日

便解矣。何以言之？立夏脉洪大，是其频率，故使然也。四时仿此。

问曰：凡病欲知何时得，何时愈。答曰：假令夜半得病

者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半

愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，

以阴得阳则解也。

寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假

令脉迟，此为在脏也。

趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。

何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不

足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮纔见，此为调脉，故称如经也。若反

滑而数者，故知当屎脓也。

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则

伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，

数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反

但浮，其人必大便鞕，气噫而除。何以言之？本以

数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕，气噫而除。

脉不时，则生恶疮也。

月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，

阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之，

令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，

今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，

邪热不杀谷，

潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，

病者则饥。数

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也

大发其汗，又

数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，

无休止时。夏

不能胜冷，故欲着复衣;

月之时，阳气在里，胃中烦热，

以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。

脉浮而大，心下反鞕，有热。属脏者，攻之，不令发汗；

属腑者，不令溲数，溲数则大便鞕。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟

尚未可攻。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，

乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘不

休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此为心绝

也。唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，

此为脾绝也。溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。又未知何

脏阴阳前绝。若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前

绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则

为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗

趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气A2K6，言胃

气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮、鼻

中燥者，必衄也。

诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，

畜积有脓也。

脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发

大出，水得寒气，冷必相搏，其人即A2K6。

热者，差迟。迟为无阳不能作汗，其身必痒也。

清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也，

表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛、项

强颈挛、腰痛胫酸，所为阳中雾露之气。故曰清邪中上，浊邪中下，

阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，

表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通，上焦怫郁，脏

中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相

搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气

前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞。寒

厥相追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥，脾气孤弱，五

液注下。下焦不盍，清便

F重，令便数难，齐筑湫痛，命将难全。

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中

涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，

此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。

设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入安，此为

欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食

自可者，为欲解。病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，

其人躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重脸内际黄者，此欲

解也。

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒。风虚相

搏，则洒淅恶寒也。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实。阳实相搏，其脉数疾，卫

气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。

气相熏，口烂食龂也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃

伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。

问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下

于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉

夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短

或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失

纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三

部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经

常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环。当复寸

口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚。

沉潜水滀，支饮急弦。动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘。

三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，

审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。

为子条记，传与贤人。

师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾

入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，

名曰内实外虚也。

愿闻其说。师曰：病家人请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧。师

到诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉当浮

大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到

脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，

今脉浮大，故知愈也。

师曰：病家人来请云，病人发热烦极。明日师到，病人

向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。设令向壁卧，闻师

到，不惊起而盻视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自

和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数百处乃愈。

师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，

风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐

而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假

令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病

人云：实咽中痛。虽尔，今复欲下利。

问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，

其面白脱色也。

问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。

问曰：上工望而知之，

中工问而知之，下工脉而知之，

问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤。

问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉人以

指按之。如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也;

如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾

气也。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，

脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。

问曰：脉有相乘、有纵有横，有逆有顺，何也？师曰:

水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行

乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、

沉、涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。

问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，

与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若

F利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾

问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥

其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。

假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，是肝脏伤，

故知死也。

南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其

脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，

故名反，病在里也。脉来头小本大，故名覆，病在表也。上微头小

者，则汗出。下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者可治，

怪。

又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发

作,故为灾怪耳。

阴，

有汗者死。

西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其

脉毛浮也。肺病自得此脉。若得缓迟者皆愈，若得数者则剧。

何以知之？数者，南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月

之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，

脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋

死。他皆仿此。

师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮，瘦

人当浮，今反沉，故责之。

师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。

此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识

人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，

阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。

少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下

湿也。

问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗若

吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假

令下利以胃虚冷，故令脉紧也。

寸口卫气盛，名曰高，荣气盛，名曰章。高章相搏，名

曰纲。卫气弱，名曰慄；荣气弱，名曰卑。慄卑相搏，名曰损。卫气

和，名曰缓；荣气和，名曰迟。迟缓相搏，名曰沉。

寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，

毛发长。迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕，阴阳相抱，荣

卫俱行，刚柔相得，名曰强也。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，

痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。

关则不得小便，格则吐逆。

趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，

名曰关格。

脉浮而大，浮为风虚，大为气强。风气相搏，必成隐疹，

身体为痒。痒者，名泄风，久久为痂癞。

寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血

寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。

趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞

酸，食卒不下，气填于膈上也。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。

浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大

而虚也。

寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不

能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼口难

言。卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部。上焦不归者，

溲。

趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。

寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不

噫而酢吞;

中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，贝y遗