诺如病毒感染症状

什么是诺如病毒

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速

度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染

性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社

区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的

毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，

极易造成反复感染。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对

象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻

暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也

都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流

行。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调

查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995年，我国报道了首例诺如

病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如

病毒感染性腹泻暴发疫情。

临床表现

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为

恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h

内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，

未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出

呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

传播途径

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病

毒：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；接触诺如病毒污染的

物体或表面，然后手接触到口直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使

用相同的餐具)。

食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病

毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，

或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在

食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水

中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。