艾灸的注意事项

灸法的宜忌与注意事项

一、灸法的适应证

艾灸与针刺都是通过刺激穴位激发经络的功能而起作用，从而达到调节机体各组

织器官的功能失调的治疗目的。概而言之，炎疗具有调节阴阳之偏，促使机体功能活

动恢复正常的作用。因此，灸法的适应证是十分广泛的。内外妇儿各科的急慢性疾病，

不论寒热虚实表里阴阳，都有灸法的适应证。从其作用归纳有如下几方面。

1.温经散寒，活血，通痹止痛用于治疗寒凝血滞、经络痹阻引起的各种病症，如

风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝腹痛等。

2.疏风解表，温中散寒用于治疗外感风寒表证及中焦虚寒呕吐、腹痛、泄泻等。

3.温阳补虚。回阳固脱用于治疗脾肾阳虚，元气暴脱之证，如久泄、久痢、遗尿

遗精、阳痿、早泄、虚脱、休克等。

4.补中益气，升阳举陷用于治疗气虚下陷、脏器下垂之证，如胃下垂、肾下垂、

子宫脱垂、脱肛以及崩漏日久不愈等。

5.消瘀散结，拔毒泄热用于治疗外壳疮疡初起，以及噱疡等证。用于疮疡溃久不

愈，有促进愈合、生长肌肉的作用。

6.降逆下气用于治疗气逆上冲的病症，如脚气冲心、肝阳上亢之证可灸涌泉穴治

之。

7.防病保健灸法用于防病保健有着悠久的历史，《千金要方》记载：“凡入吴蜀

地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘗，则瘴疣瘟疫毒气不能着人也。”《扁鹊

心书》云：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脱，虽未得长生，

亦可保百余年寿矣。"可见，我们祖先早已十分重视艾灸在防病保健方面的作用了。

二、灸法的禁忌证

1.凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、

大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疮痔并有发热者，均不宜使

用艾灸疗法。

2.器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰鼾部，均不宜施炎。

3.颜面部、颈部及大血管走形的体表区域、黏膜附近均不宜直接灸。

三、禁灸穴

凡不可灸治的腌穴，称禁灸穴。禁灸穴是针灸临床避免事故差错的根据，其意义

是深远的。但是，时至今日，如人体解剖学以对人体各部详加洞察，前人所述的禁灸

穴，通过实践，并非皆然，故不可泥于古人。

古人的禁灸穴：凡接近五官、前后二阴及大动脉的腌穴，均不宜用灸法施治。如

脑户、风府、哑门、五处、承光、脊中、心俞、白环俞、丝竹空、承泣、人迎、乳中、

渊腋、鸠尾、经渠、天府、阴市、伏兔、地五会、膝阳关、迎香、地仓、少府、足通

谷、天柱、头临泣、头维、攒竹、清明、下关、周荣、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少

商、鱼际、隐白、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、中脉、委中、素髅、巨髅、禾髅、颤

髅、天牖、髀关、承扶等。

这些都是古人的经验之谈。近代针灸临床认为，除了晴明、素髅、人迎、委中等

不宜灸外，其它的可适当采用灸治法

四、灸疗的注意事项

1.施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同

意与合作。瘢痕灸后，局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，

直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或乙醇棉球擦洗干净，灸后注意保持

局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效；瘢痕灸后要注意营养，以助灸疮的发起。

2.除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。尤其在颜面部施灸时

或幼儿患者要特别注意。如有起疱时，可用乙醇消毒后，用毫针将水疱挑破，外用消

毒敷料保护即可，数日后可痊愈。

3.偶有灸后身体不适者，如身热感、头昏、烦躁等，可令患者适当活动身体，饮

少量温开水，或针刺合谷、后溪等穴位，可使症状迅速缓解。

4.施灸时注意安全使用火种，防止烧坏衣服、被褥等物。灸治结束后，必须将燃

着的艾绒熄灭，以防事故发生。

5.灸法操作方法上的补泻，在《灵枢.背腌》篇说：“以火补之，须自灭也。以

火泻之，疾吹其火。”《针灸大成》曰：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即接其

穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。”意指补法施炎，须艾火自灭，使火力缓缓透

入深层，以补虚扶麻，温阳起陷。而泻法施灸须用口吹使火速燃，不燃至皮肉即使扫

除，力促而短，以起消散作用。

五、影响灸疗效果的要素

6得艾灸疗效的6个要素是艾、灼、穴、久、均、传。

1.艾（材料）艾具有温经通路、行气活血、祛湿逐寒、消月中散结、回阳救逆等

功用。艾叶加工成艾绒作为施炎材料，有其他材料不可比拟的优点：（1）燃

烧时热力温和，能穿透皮肤，直达深部；（2）艾绒便于搓成大小不同的艾炷，易于燃

烧；（3）取材方便。

2.灼（刺激强度）从历代医学文献看，有创伤艾灸疗效极佳。灼的刺激较强，灼

伤可以维持较长时间的刺激。灼和灸相关，多次短时强刺激可以达到时间整合后的连

续强刺激的结果。

3.穴（点、配穴）灸不离穴，效由穴生。艾灸一定要针对穴位刺激，即点

刺激。这里的穴有两个含义，一是穴位刺激，二是正确配穴。艾灸的取穴不一定，但

要对症，要选要穴。

4.久（治疗时间与疗程）从字义上看，久用火则为灸，要取得疗效，灸必须久。

久也有两个含义，一是每次治疗时间不能太短，二是多疗程。要使身体有一个根本性

的转变，久治是可以理解的。

5.均（均衡、连续作用）连续均匀的艾条刺激是获得疗效的关键，也是灸法之要

旨。这主要是一般情况下连续均匀的刺激可使刺激量积累，在达到一定作

用量后，就能出现感传，否则感传不能出现，而感传是影响疗效的重要因素。

6.传（感传）要提倡灸法，推崇灸法，必须掌握灸法的基本规律。灸感是灸效的

保证。

总之，艾是刺激源，穴是施炎对象，均、久和灼是方法和方法的特征，传是效果。

灼中含久，久均则传，6个要素构成一个整体。

止匕外，施灸的顺序是先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸头，后灸肢，先

阳经，后阴经；先少后多。

六、灸伤等级与灸量

（一）灸法与皮肤组织

灸法是通过温度及灸材化学刺激，或利用温度、化学作用使皮肤组织发生一定的

变化从而达到治疗目的的。所有的灸治方法必须通过皮肤才能起到作用。灸后皮肤的

一切变化，是灸治的疗效标志。因此应用灸法治病，必须对皮肤的组织结构及其功能

有所了解，才能更好地掌握各种灸法，进一步提高其临床疗效。

皮肤覆盖在人体表面，柔韧而富有弹性，是人体抵御外界各种有害刺激的第一道

防线，为卫气的运行部位，具有保护人体、调节体温、吸收、分泌和排泄以及感觉等

功能。皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。

表皮在最外层，是复层扁平上皮组织在真皮下面，主要是脂肪组织。人体各部位

皮肤的厚度不同，一般四肢的内侧面和胸腹部较薄，四肢的外侧面、背部、手掌面及

足底等处较厚。皮肤的表面有着无数高起的皮崎和下陷的沟纹，它们将皮肤分成高低

不平的三角形、菱形和其他形状的小片。

皮肤除本身结构外，含有丰富的血管、淋巴和神经纤维，另外还有皮肤的附属器，

包括皮脂腺、汗腺、毛发等。

（二）灸伤的等级

1.1度灸伤使用任何灸疗方法，对表皮基底层以上的皮肤组织造成伤害发生水月中

或水疱者均称之为I度灸伤。I度灸伤不损害基底层，灸伤的皮肤可以在5-8天内结

痂并自动脱落，愈后不留瘢痕，故又称之为无痕损伤性灸。

（三）灸伤的处理

1.1度灸伤的处理I度灸伤后，95%会发生水疱，一般直径为1厘米左右，不需任

何处理，待其吸收即可。直径2-3厘米的水疱多数会破裂，待水流尽，可涂龙胆紫以

防感染（禁忌剪去疱皮），待结痂自愈。

（四）灸量与灸效的关系

实验证明，灸量与灸效有相当密切的关系。例如据一组879例次的实验统计，用底

面积6平方毫米、高8平方毫米的艾炷灸，平均19.6壮出现循经感传，随着壮数的增

加，感传逐渐由线状加宽呈带状，速度也逐渐加快。不同灸量对“阳虚”动物脱氧核

糖核酸合成率也有不同的影响，艾灸命门3壮组与羟基月尿组相比，差别不显著，但

5壮组与羟基月尿组比较有非常显著的差异，这说明虽然艾灸命门可以纠正“阳虚”

动物的虚损症状，但从脱氧核糖核酸合成率的水平来看，采用5壮要比3壮为好。

然而，灸量与灸的关系，并非都是灸量越大疗效越好。例如，艾灸至阴穴纠正胎位不

正的效果，一般都以第1、2次艾灸较明显，第3次以后效果则较差。因此，临床证实

必须根据不同情况采用不同的灸量。