心脏病遗传吗

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＿ 】ＳＨＥＮＧＴＩＸ１ＮＧ

你的家族是否有

遗传性过早 脏病发作９

●林靖瑜

在医院办公室填写家族史表格可

能让人觉得麻烦。但有时候，正是这

些细节揭露隐藏的危险。由于心脏疾

病非常常见，许多人在父亲或母亲是

否有心脏疾病这个问题上勾选“是”。

但是，如果你的父亲在７７岁时心脏

病发作，这很可能与他年仅４４岁时

心脏病发作不相同。

“如果你有任何心脏疾病家族

史，这强烈提醒你注意可增加心脏病

发作的风险因素，如高胆固醇、高血

压和糖尿病。”哈佛附属布莱根妇女

医院预防医学部门流行病学家Ｓｅｓｓｏ

博士说道。但是，他补充道，如果父

亲或母亲或兄弟姐妹有过早心脏病发

作，这是更强烈的信号，应更积极地

监测并降低你的风险。过早或早期心

脏病发作指男性５５岁前或女性６５岁

前心脏病发作。

你的家族是否有遗传性过早心脏

病发作？如果是，则需要更加注意测

量和控制血压和胆固醇。

共同基因和习惯

一般来说，有过早心脏病发作的

人也更可能有典型的心脏疾病风险因

素。其中一些可能与父母遗传下来的

基因因素有关，如高胆固醇或糖尿

病。但是，吸烟或缺乏体力活动等不

良习惯也往往会在家族中流行，可能

导致更高风险。

约１２％２０岁及以上的人群父亲

或母亲或兄弟姐妹在５０岁以

心脏病发作或心绞痛（由冠状动脉狭

窄引起的胸痛）。总的来说，这些人

心脏病发作的可能性大约为无家族史

人群的两倍（见后文“你父母的病史

如何影响你的心脏病发作几率”）。

那么基因检测是什么情况呢？许

多不同基因变异与冠状动脉疾病和心

脏病发作有关。但是，在大多数情况

下，它们以复杂的方式相互作用，到

目前为止，并无明确的证据显示这类

检测可增加改变一个人治疗的有用信

息。

一个可能的例外是ＬＤＬ（有害）

胆吲醇数值异常高的人，例如１９０毫

克每分升（ｍｇ／ｄＬ）或更高。他们可

能有家族性胆固醇血症（ＦＨ），ＦＨ

仅影响约１／２５０人群，但却是过早心

脏病发作的主要原因。这也是所有儿

童应在９—１ １岁之间至少测一次胆同

醇并日．在ｌ ７—２ｌ岁之间再测一次的原

因之一。ＬＤＬ水平为１６０ｍｇ／ｄＬ或更

Ｙ

高需要密切监测和治疗，以及家庭成

员可能需要基因检测（虽然关于是否

检测胆固醇以外的其他项目仍有争

议）。

心脏疾病家族史可源自基因因素

以及共同生活习惯。

你父母的病灾如１町影响你

的心脏病发作几率

关于家族史和心脏病发作的研究

比较父母有过心脏病发作（５０岁以

前以及以后）的人群与父母无心脏病

发作的人群。引起的风险增加（见如

下）揭示年龄的重要性：如果你的父

母一方或双方在４０多岁或更早有过

心脏病发作，那么你的风险明显更

高。但是，两倍风险听起来令人害

怕，不妨看看你的基线风险，可在网

站ＷＷＷ．ｃｖｒｉｓｋｃａｌｃｕｌａｔｏｒ．ｃｏｒｎ计算。如

果你现在的ｌ０年风险为３％

（３／１００），这一风险的两倍为６％，或

６／１Ｏ０

家族史

父母一方５（）岁或年纪更大时有过心脏病发作

父母一方５ｏ岁以前有过心脏病发作

父母双方５（）岁或年纪更大时有过心脏病发作

父母双方有过心脏病发作，其中一方５０岁以前心脏病发作

父母双方有过心脏病发作，双方５（）岁以前心脏病发作

将你的风险乘以

１．７

２．３

２．９

３．２

６．６

雷 ｜ ＿

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且Ｉ Ｈｌｌ＿、 １’ｆ＼ｌ、１

留意数值

如果你有过早

心脏疾病家族史，

保持积檄主动意味

着密切监测血压、

血糖和胆 醇数值。

避免烟草产品，努

力将体重控制在正

常范同：Ｓｅｓｓｏ博士

指出，一个好医生

血全面筛查这些因

素，无论有无家族

史 健康饮食和定

期运动等生活习惯

常常可让你的实验

室数值保持在理想

范同内，但是你可

能需要服用药物。

Ｓｅｓｓｏ博士说道，

具有心脏疾病家族

史并不意味着世界

末日＝ “与许多其

他疾病（例如某些

癌症）相比，我们

知道许多如何预防

心脏疾病的知识。”

国

关 置抉术能不能

改善生绉

●张翠影

关节软骨磨损会导致膝骨关节炎，很多老

年人因此而受到疼痛的困扰。何时需要考虑进

行关节置换术？英国医学会会刊《英国医学期

刊（ＢＭ７）》于２０１７年３月刊发的一项观察研

究提出，对某些病例来说，进行关节置换术可

以改善生活质量。有７４００名患有膝关节炙或

具有膝关节炎高患病风险的中年人及老年人参

与了这项研究，与没有进行关节置换术的患者

相比，进行过手术的患者在为期２６年的观察

研究期间，其生活质量明显改善。对于手术前

因非常严重关节炎症状而导致身体功能非常差

的患者，改善程度较为明显，但总体说来，改

善程度并不显著。这项研究的作者建议，只有

受到关节炎疾病严重影响的患者，才值得花大

价钱去做关节置换手术。如果症状并不严重

呢？就如我们在上个月报道中所说，通过多加

强腿部和核心肌肉力量、减轻体重、扩大活动

范围，就可以延缓或避免进行关节置换手术。