宝宝尿床

儿童尿床的原因和治疗方法介绍

儿童尿床的原因

生理因素

因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现

储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差;

膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于

睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，

使之未醒先尿。

尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道引起遗尿;尿道畸形如

先天性狭窄等。遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认

为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。

一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率

为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。

精神因素

尿床与精神、心理及行为异常，突发精神刺激，如恐惧、

惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均

可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗

尿的原因。

病理因素

引起遗尿的疾病来自多个系统，有器质性、炎症性、代谢

性、和外伤性等，常见的有：

神经系统疾病：癫痫、脑病、脑肿瘤、脑血管病、多发性

脑脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及肿瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎

隐裂等。

泌尿系统疾病：畸形(尿道狭窄、尿道口狭窄、尿道下裂、

尿道瓣膜、膀胱颈梗阻及男性包皮、包茎等)、炎症(肾炎、肾盂

肾炎、膀胱炎、尿道炎、龟头炎)、结石、肾功能损伤等。

其它疾病：如慢性腹泻、腹痛，久咳不愈的气管、肺部疾

病;与代谢相关的异位垂体后叶、垂体及肾性尿崩症、糖尿病等;

与血液有关的严重贫血、高血钙、低血钾等;与不良习惯有关的

手淫，惰性;其他有睡眠呼吸障碍症、过敏症等。

儿童尿床的治疗

1、一般治疗不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿

有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后

禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

2、药物①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每

晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。

②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin，即

ditropan，尿多灵)。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收

缩。③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩

力。

3、膀胱训练在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐

由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。

4、条件反射训练用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗

尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫

被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿;如

效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的

训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。

预防小孩尿床的方法

1、带孩子看医生

如果从来不尿床的孩子突然开始尿床，家长应该带孩子看

医生，做必要的检查。突然尿床应当警惕泌尿系统感染、糖尿病

和神经系统疾病等危险。睡眠呼吸暂停也可能是孩子尿床的罪魁

祸首。

2、与孩子好好谈谈

多项研究发现，很多尿床的孩子觉得自己应该能够控制的

事情却发生了失控，因而自尊受挫，自责难过。这时候，家长

应该好好和孩子谈谈，帮助和鼓励他提高自信。

3、切勿惩罚

孩子尿床并非故意，惩罚孩子无济于事。

4、关注孩子便秘

便秘会压迫膀胱，造成膀胱难以正常储尿，小便感增强。

如果孩子排便困难，大便干结，最好带孩子看看儿科医生。

5、给孩子警告

这是解决儿童尿床问题的最佳方案，有效率可达75%。美

国佛罗里达内默斯儿童医院儿童泌尿学休伯特斯瓦纳博士建

议，一旦发现孩子尿床，立即叫醒他，然后教孩子自己换床单、

冲澡，再回床睡觉。当孩子意识到每次尿床都要这么做的时候，

就会自然醒来尿尿。

1.7岁小孩尿频的原因

2.儿童尿床该怎么办

3.儿童尿频的常见原因

4.11岁小孩每天晚上啦啦尿怎么回事

5.6岁宝宝尿床的原因

儿童尿床该怎么办及治疗方法

儿童尿床的病因

l.真性尿失禁，膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过

度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即

排出，亦称自主膀胱。

2.假性尿失禁，下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度

膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗

尿。见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。还见于5

岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建

立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床，随着生长发

育，可自行停止，不代表病态。

3.应力性尿失禁，由于尿道括约肌松弛，当患者咳嗽、大

笑、打喷嚏等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见

于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松

弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。

4.先天性尿失禁，见于先天性尿路畸形，尿道异位开口，

脐尿管未闭，尿道上裂，膀既阴道瘘。

治疗儿童尿床的方法一

1.葱白7个切碎，与硫黄粉3克共捣成糊状，敷于脐部，

纱布固定，每2日换1次，一般连用5~6次即愈。

2.五倍子、肉桂各等分，研细末，以葱汁调和均匀，敷于

脐部，纱布固定，每2日换1次。

3.五倍子、何首乌各3克，共研细末，醋调后敷脐部，纱

布覆盖，每晚换药1次，连用3~5次。

4.生姜30克捣成泥状，炮附子6克，补骨脂12克，共研

细末合为膏状，敷于脐上，外用纱布覆盖，胶布固定，5天换药

1次，2~9次可愈。

5.麻黄2份，益智仁1份，肉桂1份，共研细末，用瓷瓶

或玻璃器皿贮存，勿令泄气。每次取3克，以少量食醋调成饼状，

敷于足心，外用胶布固定，36小时后取下，间隔6~12小时再以

上药填脐。敷3次后改为每周填脐1次，连用2次，以巩固疗效。

6.牡蛎6克，陈艾叶15克，百部9克，花椒6克，共研细

末，装入布袋内即成，也可用公丁香10粒，八角3个，桂圆核

3个，益智仁lO克，共研细末，装入布袋内。制成的药袋可系

于患儿腹部，5~7日换1个药袋，直至痊愈。

7.川断、狗脊、女贞子各30克，党参、茯苓各20克，甘

草5克，水煎足浴，先熏后洗，每次15~30分钟，每晚1次，可

连用数晚。

治疗儿童尿床的方法二

加味桂枝龙牡汤

歌诀：加味桂枝龙牡汤，白芍甘草桑螵蛸，益智姜枣肾气

丸，因梦遗尿疗效好。

组成：桂枝9克，炒白芍12克，甘草9克，煅龙牡各30

克，桑螵蛸30克，益智仁9克，生姜9克，大枣5枚。另加桂

附八味丸10克。

用法：水煎服。每日1剂，日服2次。同时每晚临睡前服

桂附八味丸10克。上为成人量，小儿酌减。

功效：安神养肾。

解：因梦遗尿，是指睡梦中，自认为如厕，但醒后却是尿

炕。这种遗尿，是由梦引起的，与神不内守有关。故中以桂枝汤

温养气血，调和阴阳表里;龙骨、牡蛎镇心而去梦境;桑螵蛸、益

智仁缩小便。加桂附八味丸，补肾气以助膀胱固摄小便。

主治：因梦遗尿、形寒肢冷、心悸头昏、舌淡苔白脉细，

症属心肾气虚者，均可用之。

附记：经过反复使用，现本已作为本人抓主症的常用在

临床运用。凡因梦遗尿者，率先用此，疗效甚好。

遗尿汤

歌诀：遗尿汤中桑螵蛸，黄芪党参补骨脂。蚕茧菟丝金樱

子，再加覆盆炙甘草。

组成：党参12克，菟丝子12克，蚕茧10只，补骨脂9克，

金樱子9克，覆盆子9克，炙甘草4?5克，桑螵蛸15克，黄芪

15克。

用法：上药水煎浓缩，加白糖适量，制成每剂40毫升，每

日早、晚各服20毫升。

功效：益气补肾，固涩止遗。

解：中以党参、黄芪益气;菟丝子、补骨脂补肾;金樱子、覆

盆子、桑螵蛸固精缩尿;蚕茧有止渴，治小便过多之功。合而用

之，共奏益气补肾，固涩止遗之功。

主治：小儿遗尿症。

加减：若睡眠过深，不易唤醒，加生麻黄9克，或石菖蒲

9克，炙远志4?5克;兼有阴虚者，加当归9克，五味子4?5克;

舌质淡有阳虚者，加肉桂3～4.5克。

附记：生麻黄具有兴奋中枢神经系统的作用。每剂用生麻

黄9克，未发现心悸、多汗、失眠等副作用。

缩泉丸

歌诀：缩泉丸中益智仁，再配山药与乌药，温肾固涩止遗

尿，小儿成人均能医。

组成：山药180克，乌药180克，益智仁180克。

用法：上药共研细末，冷开水泛丸。每服9克(儿童酌减)，

日服2次，温开水送下。也可改用饮片作汤剂水煎服。各药用量

各适量。

功效：温肾止遗，缩尿固涩。

解：用益智仁、山药温补脾肾，固涩小便;配以乌药气理散

寒，以温振肾与膀胱气化之功。合而用之，共奏温肾止遗，缩尿

固涩。

主治：下元虚冷，小便自遗或小禁，伴神疲怯寒、腰膝酸

软、舌淡苔薄、脉细无力者。可用于小儿或成人遗尿以及老人、

妇人及病后因脏气虚衰引起的小便失禁等病症。

加减：若肢冷畏寒明显者，加菟丝子、肉苁蓉、鹿茸、附

子;面气短者，加党参、黄芪、五味子。

附记：凡湿热下注，下焦瘀血引起的小便频数，滴沥不畅，

时有遗尿等症忌用。

固脬丸

歌诀：固脬丸中茴香附，菟丝戎盐桑螵蛸，研末酒糊为丸

服，补肾固脬此施。

组成：制菟丝子60克，茴香30克，炮附子15克，桑螵蛸

(炙焦)15克，戎盐0.3克。

用法：上药共研细末，酒煮面糊为丸。每服9克，日服2

次，空腹米汤送下。亦可用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规

剂量酌定。

功效：补肾固脬。

解：用菟丝子、附子温肾固摄，配以茴香理气散寒，桑螵

蛸收敛缩尿。合而用之，共达补肾固脬之功。

主治：肾虚遗尿、小便不禁、或尿后余沥难尽，伴面色白、

少气懒言、舌淡、脉虚细无力者。可用于遗尿、小便失禁等病症。

加减：若伴见腰酸膝软、头昏无力者，加川断、狗脊、桑

寄生、沙菀蒺藜;老年人小便不禁而兼体倦乏力、不耐劳累等气

虚证者，加党参、黄芪、制黄精。