婴儿健康

0~12个月婴儿健康养育指南

第一章新生儿

医生一见到孩子有黄疸就让停喂母乳，这是不对的；还有的医生上来就让母亲

停喂母乳3—5天，这样做不利于保持母乳量，也是不合适的。

极少数母乳性黄疸的孩子届于重度。这时应停喂母乳，改用配方奶并及时

用药物和蓝光治疗。

附：还有一种黄疸叫病理性黄疸：往往出生24小时之黄疸就已经显现；黄

染程度重，不仅是皮肤黄，白眼珠黄，就连尿和眼泪都是黄的；化验血胆红素＞12

毫克／分升；黄疸时间长，可达2—3周：黄疸消退后又复现等都提醒我们要及时到

医院就诊。当血红素＞20毫克／分升时往往又会导致核黄疸——胆红素脑病。该

病引起的脑损害是不可逆的，即便侥幸活下来也会留有后遗症，主要是智力落

后、运动障碍。

2．脐部有渗出物怎么办?

孩子出生前，全部生长发育所需要的营养均通过胎盘从母体获得。胎盘与

胎儿的连接就是脐带。当胎儿娩出后，从医生结扎脐带起新生儿就开始独自生

存，启动了自主呼吸和循环系统，一个小小的生命就此诞生了。

当医生剪断脐带，在孩子肚脐一端就团下了一个残端，这个残端会慢慢地

干枯并于3—7天后脱落。脐带脱落后会留下一个推嫩的伤疤，还需几个星期才能

完全愈合。无论脐带是否脱落，只要处在完全愈合之前的阶段，由于护理不当，

局部感染都会引发新生儿脐炎，甚至炎症扩散，导致新生儿败血症，将对新生儿

生命构成威胁。

新生儿脐炎的最初表现只是有些渗出物，看上去湿乎乎的。这时你如果能

及时发现，每日用75％的酒精消毒脐部3次左右，注意保护局部干燥和暴露于干净的环境

中，炎症就不会进一步发展。可生活中有些人处理不当，比如，在脐部

涂抹龙胆紫，掩荒了炎症的表现；脐部被尿湿末及时清池，污染了局部环境；给

新生儿洗澡时未注意对脐部的保护；发现有渗出物后往伤口上撒消炎粉、抹药

膏、用油纱布和纱布包扎脐部等等。这些不适宜的做法均会伎炎症进一步扩散。

渗出物逐渐发展成脓性分泌物，呈恶臭、脐周红肿，新生儿体温亦可升局。这时，

要赶紧上医院请医生诊治。因为引起脐炎的细菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性

链球菌、大肠杆菌等，这些对新生儿来说是可以要命的细菌，必须应用抗生素治

疗才行。此时，仅仅是局部消毒处理是远远不够的，甚至是危险的。

为防止新生儿脐炎的发生，应注意以下几点：(1)接触新生儿一定要洗手。

(2)新生儿尿布要系在肚脐以下，避免尿液污染脐窝部。(3)脐带脱落前洗澡应

采用上、下身分段洗的方法，以免弄湿脐部；脐带脱落后可盆浴．但洗后用消毒

棉球搌干脐窝部，以免污染局部。(4)每日观察脐部，如有渗出物，应及时用75％

酒精消毒处理。

3．如何预防新生儿感染?

新生儿保健重点之一是预防感染。新生儿感染往往来自产前、产时和产后。

(1)产前多为官感染，母体的肝炎、风疹等病毒通过血液循环直接进入

胎儿体，这也叫母婴垂直传播。

(2)产时感染多发生在分娩过程中，孩子吸入了污染的羊水或产道分泌物，

多为大肠杆菌感染。

(3)产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手c

预防新生儿感染，首先应注意以下几点：

(1)要有卫生意识，给新生儿提供良好的环境和清洁的用具。

(2)减少亲朋好友的探望，更要减少接触——抱孩子、亲孩子最好都免了。

(3)医护人员或家人接触新生儿前一定要洗手

(4)避免交叉感染，尤其在产院里不要串门。

一旦发现新生儿有感染，必须立即上医院治疗绝不可抱着侥幸的心理。延

误时机往往是造成遗憾的主要原因。

4．先天斜颈能揉好吗?

在治疗斜颈前先要与偏头作鉴别。经常有家长抱着偏头的孩子去医院后，

说这孩子头睡偏了．请教纠正的办法。这些孩子看上去头形不正，严重的连脸都

是偏的，形成这种现象的原因有两种：

(1)偏头。这是由于孩子习惯了在胎时的体位，总以某一固定姿势睡觉．

导致总压迫某一侧头部造成的。有时家长用枕头去矫正，但往往无效．孩子把枕

头搁在一边，仍然朝他习惯的方向睡。

(2)斜颈。斜颈的孩子头也偏着，但导致原因却是脖子上的胸锁乳突肌异

常。在胎儿期由于某种体位可能会引起这块肌肉血液供应不好；也可能分娩时

胎儿这块肌肉由于牵拉过度丽发生血肿，最后纤维化而导致肌肉异常挛缩。当

孩子仰卧时，哪怕外行人都会在患侧颈部摸到像成人拇指第一节大小的硬结．

明确诊断非常容易。

偏头和斜颈都不难治。对偏头者可以用调整母于睡眠位置的方法来矫正．比

如孩子原先总向右睡，你可以把他的小床放到他必须向左陋才能看到妈妈的位

置。为了找妈妈，他会渐渐地习惯反方向睡。还可以把其卧姿的反方向调为对着亮光，

对着窗户，看得见其他人活动，总之是孩子关心、爱看的方向，也可以慢慢地

纠正他的唾姿。当孩子浙渐地长大学会抬头、翻身、坐、爬、站等，随着体位的不断

改变，头形也在不断交化。一般在1岁左右偏头就能自愈。

斜颈治疗较复杂一些。当你发现孩子头总偏向一侧，颜面不正，脖子部位可

触及包块时，就应及时到医院确诊。确诊后用按摩治疗：把头扭向健侧，按摩肿

块(即挛缩的胸锁乳突肌)。一天3次，每次揉20—30次，一般3个月左右可治愈。如

果按摩半年无效，可在l岁左右手术切断胸锁乳突肌。孩子年龄大了再做手术是

不合适的。

儿童医院康复中心治疗斜颈很有办法，你的孩子如有斜颈可主动和他

们联系(：O10—68028401)o

5．新生儿发热时，家长怎么办?

新生儿由于皮肤薄，皮下脂肪少，散热多，产热少，体温调节中枢发育尚不

健全．体温调节能力差等，因此造成了新生儿对环境温度过冷或过热都不适应。

环境过冷可导致新生儿体温不升，严重者还会使皮下脂肪凝固、发硬，导致

硬肿症，甚至危及生命；体温不升的另一个原因是在严重感染时新生儿抗感染

能力低下造成的。因此，对新生儿顺言，保暖十分重要。

在环境过热、包裹过严、失水等状态下新生儿可能会出现发热．严重者会导

致脱水热，尤其夏天在不通风的环境中“坐月子”更容易发生。脱水热常常使新

生儿面临生命危险，孩子体温可达40℃，烦躁，惊厥，甚至死亡。对这种发热的处

理绝不是服退烧药，打退烧针，而是应按如下方法急救：

(1)物现降温。首先要调整室温，最好在22℃—24℃之间。

(2)打开包被，解开衣服，让过高的体温可以散出。

(3))可以用温水给孩子洗澡或用沾温水的海绵沽湿孩子的皮肤，尤其颈部、腋下、

大腿根部。

(4)给核子喂些温开水。对高热、口干、囱门凹陷、少尿的患儿还可给些镇静药，

并及时到医院输液治疗。

新生儿不适合用酒精探身，这一点希望家长和医务人员注意。当新生儿体

温达39℃，可以给他枕k冷水袋，以防过高的温度对大脑造成伤害。

因感染而发热往往伴有其他症状，比如呼吸增快、腹泻、精神差、拒奶等，家

长发现这些波状后一定要及时送孩子上医院。新生儿感染容易导致败血症。孩

子越小，发热的危险性越大。

这里还要提醒家长的是，新生儿有时体温略高井非发热。比如新生儿吃奶、

哭闹后，就如同成人刚做了剧烈运动后全身发热一样，体温也会升高。但这种升

高一般不会超过38℃，且孩子其他状况均大异常，此时就不要紧，等孩子平静

后再试表，体温一定在正常围。(请参阅第256页)

6．新生儿哭闹不止时喂奶好吗?

哭是新生儿与外界沟通的唯一方式，不像大孩子一般是由于病痛或伤心而

哭。新生儿哭的含义要广泛得多。新生儿哭泣的原因可分为两大类：

(1)病理的原因

当新生儿哭闹时，首先要判断他是否生病了。如果因有病而哭闹，你不难发现

孩子还伴随着其他症状和体征，如精神不佳、表现嗜睡或烦躁、不爱吃奶、甚至拒

乳、体温不升或发热、哭声痛苦或伴随尖叫、呼吸困难、呕吐或腹胀等等。其次，检查一下

全身状况，看看脐部是否发炎，臀部是否有尿布疹，身上是否有小脓疱，四

肢运动是否异常等。发现异常情况必须上医院治疗，不得延误。

如果总是让新生儿躺着啼哭，可能会因腹部过于用力而引起疝气(脐疝或

腹股沟疝气)。许多母亲用喂奶、哄拍的方法安慰接子，可仍解决不了问题。这

时，家长应打开尿布查看孩于生殖器的侧面，如果肿得很厉害，就很可能患上

此症。

(2)生理的原因

健康的新生儿也有很多原因会哭闹，其原因可以分为四大类：

①喂养不当e应考虑饥、渴、过饱等几类情况。要吃奶是孩子哭闹最常见的

原因．除了哭还可见他有找奶动作和吸吮动作。用手指碰碰他的嘴，哭声立刻会

止住。吃一会儿奶后，孩子就会心满意足地睡了。

有的妈妈只要听到孩子哭，抱起就喂奶，这种处理过于简单了。因为你应计

算一下距上次喂奶过了多少时间，如果不到1小时，孩子一般不会是因饿而哭。

对人工喂养的孩子，应想到核子可能是渴了，此时喂点水效果就会很好；我们都

有吃多了胃腹胀满很难受的体会，新生儿也是一样的。

②照顾不周。娇嫩的新生儿，必须精心护理，稍有不适他就会用哭来表示抗

议。室温冷暖，包裹厚薄，光线强弱，噪声打扰，尿布湿后未及时更换，困了想睡

觉，甚至就想要你抱抱都是他哭的理由。妈妈应读懂孩子的哭，分析他哭的原

因，一般用心的妈妈两周左右就掌握得很好了。

②活动不足。新生儿除了吃和睡也要有一定的活动来散发能量。整天捆绑

着的孩子，因无法运动也会哭。每口给孩子做抚触恰好可以弥补这一不足。

④心理不安。母亲的焦虑是会传递给新生儿的。这样的孩子易紧、爱哭、神经质，所以

母亲保持良好的心态十分重要。

总之，孩子哭闹时，可以多抱他到户外走走，呼吸一下新鲜空气．晒晒日光

浴，孩子很快就会安静下来。如果能开车出去兜兜风，常常能对孩子的哭泣产生

神奇的安抚作用。

对新生儿来说，适当地哭一哭没有坏处，既可锻炼心、肺功能，又可加强四

肢、腹部肌肉力量。所以，听到哭声你不必紧，但也不要忽视他，不理他。从心

理需求的角度分析，孩子需要你的爱，需要安全感，需要建立母子依恋。

学会分析孩子哭的原因将会使你受益无穷。(请参阅第167页、靶39页)

7．怎样预防臀红和尿布疹?

臀红和尿布疹是新生儿常见的皮肤病，它和孩子自身体质有一定的关系。

有的孩子尿布换得很勤，偶尔换晚了一些就可能得尿布疹，当然，绝大部分孩子

患尿布疹还是由于护理不当造成的。

护理不当首先指尿布选择不当，其次指尿布使用不当。尿布最好选择纯棉

制品，单层尿布便于清洗、晾干和消毒。使用时，可视婴儿大小、尿量多少，折叠

不同的层数，避免尿液渗漏。市面上较高档的一次性纸尿裤可作为外出或夜间

使用。这种纸尿裤采用了先进技术，可锁定尿液并保持小儿臀部干燥．减少臀红

和尿布疹的发生。另外，尿布必须勤洗勤换。

发生了臀红和尿布疹要用温水洗净皮肤，不要用热水和肥皂去刺激皮肤。

如果用温水擦洗，孩子哭闹厉害，也可试着让孩子坐在温水盆中洗。洗净后可涂

抹鞣酸软膏、煎开后冷却的香油、鱼肝油等。有可能的话，应让孩子臀部多在空

气个暴露一段时间，有利于皮疹消退。有人爱用爽身粉，这是不适宜的。粉剂吸水后容易硬

结，不但无法保持局部干燥，还会刺激孩子皮肤。严重的尿布疹，以

上护理不奏效时，也可到医院做理疗，用红外线照臀部来帮助康复。

预防尿布疹还要注意，不要在尿布外包塑料布或买便宜的含一层塑料布的

纸尿布。如果你怕孩子尿湿床垫，可以多难备几个薄薄的小垫子，在小垫子下边

放塑料布就行了。

使用高档纸尿裤者也要注意更换，同时还应做排大小便的训练。新生儿20

天左右就可试着把大小便。孩子养成良好的生活习惯要靠家长用心去培养，相

信你也可以做到。(请参阅第20页、第23页、第119页、第120页)

8．家长怎样识别新生儿肺类?

新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，多发生在出

生l—2周后，一年四季都可发生。新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神

委靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等；口周或肢端可见青紫，其他部位皮

肤发灰或苍白；严重者可呼吸暂停。

家长要注意观察新生儿的一般状况。当孩子吃奶困难、惊厥、嗜睡、喘鸣、发

热或体温不升时，均应立即意识到孩子患了较重的疾病，必须立即去医院诊断并

及时治疗。而要判断是否患了肺炎最简单的办法是测呼吸次数和观察胸凹陷。

世界卫生组织制定的儿童急性呼吸追感染控制规划(ARI)方案规定：当小

于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼

吸增快；如果数两个1分钟均大干(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快；小于两

个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向凹陷，称之为胸凹陷，这是患肺炎时．孩子需要比

平时列更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就

可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。（请参阅第222页、

第370页)

9．头部血肿何时消?

孩子出生2—3天，细心的家长有时会发现在新生儿头顶的一侧或双侧有肿

块，有的小如枣子，也有的像核桃或鸡蛋大小，更有甚者大如苹果。肿块质地轻

柔软，轻轻格一下孩子也不哭，似乎不病；再过两天肿块也未见缩小。这究竟是

怎么回事?

这就是我们常说的头部血肿，临床—上称之为颅骨骨膜下出血。这是分娩过

积中骨膜下血h管破裂出血所致。在分娩过程中产道压迫会使颅骨重叠，这时有

可能导致部分血管受伤而出血。不过这种出血量不会很大，因为骨膜和颅骨间

的空间是有限的，血出至一定量自然会压迫血管达到止血的目的。这种血块一

般通过一两个月也就吸收了，时间长者三四个月甚至半年也就消失了。个别病

人是出于胎头吸引或使用产钳助产导致头部血肿，其原理仍是骨腋下血管破裂

所致。

头部血肿在骨膜下、颅骨外，不会对脑实质发生压迫，因此不会造留后遗

症：同时在血肿外有头皮和皮下组织的保护，你可以正常地保持核子头部清洁，

手法轻柔地给孩子洗头、洗澡是允许的。应注意的仅仅是不要用手去搓揉孩子

头部的肿块，不要去做冷敷、热敷等不当的处理。

10．新生几“呼噜”是喉软骨软化吗?

有的孩子呼吸时会发出一种粗糙的声音，细听时似乎吸气时更明显。是有痰吗?可又不像。

这种声音并不是持续存在，在孩子发怒时严重些，安静时缓解。

再仔细观察孩子又不像是生病：不发烧，精神挺好，吃奶也正常，哭的时候嗓子

也木哑。达到底是怎么回事呢?

在医学上我们称之为喉软骨软化。小婴儿喉部狭小，喉软骨软化的孩子在

吸气时喉头会变形，阻塞喉部入口而发生吸气的困难。出于气道狭窄在气流通

过时就发出了声音，亦可称喉喘鸣。

一般喉软骨软化不会持续很久，短则数日，长则数月，这种声音随着喉头的

变硬也就消失了。

多做户外活动，让孩子接受更多的新鲜空气和有利于症状的缓解。

注意：孕母膳食平衡和维生素D及钙的补充有利于预防此病的发生。母乳喂

养，及时给孩子补充维生素D和钙剂，多晒太阳，预防呼吸道感染则有利于婴儿

防治此病。

喉部的间隙随着孩子日渐长大而慢慢加宽，大多数患儿两岁左右症状也会

随之消失。所以，即便你的孩子患有此病，也不必焦虑，只需以一颗平常心对待

它，过一段时间孩子就会康复。

千万别以为孩子嗓子“呼噜”就是感冒，整天“避风”把孩子关在家里。这样

做是无益的，甚至有可能延长病程。

11．怎么区分“鹅口疮”和“奶瓣”?

在新生儿的口腔里有时会见到白色斑块。这些斑块有时在颊黏膜上，有时

在牙龋或唇、舌面上。如果你用棉签去擦拭这些白包凝乳状的斑块，一擦即掉者

为奶瓣；而白点、白片不易擦掉，勉强擦掉后底部呈潮红色，用不了多久又是一片白者为鹅

口疮。

鹅口疮是由一种叫白色念珠茵的霉菌引起的真菌感染，在新生儿期或小婴

儿期多见。

新生儿发生鹅口疮的病因有以下几种：

(1)胎儿分娩过程中母亲产道的白色念珠菌进入胎儿口腔导致感染。

(2)新生儿使用了被白色念珠茵感染的奶具，吸吮了被感染而吃奶前又没

有洗净的母亲的乳头，甚至医院婴儿室婴儿之间的交叉感染都可致病。

(3)不注意为婴儿做口腔清洁，残奶在口中存留时间长，有利于白色念珠菌

的生长、繁殖。

(4)由于其他疾病较长时间应用抗生素致使婴儿口腔菌群紊乱，细菌被

抗生素抑制或杀灭，真菌趁机生长，导致鹅口疮发生。

一般鹅口疮除口中不适之外不会有全身症状，但未成熟儿或孩子营养状况

不好、抵抗力低时，也会波及全身，导致腹泻、霉菌性肺炎，甚至危及生命。

鹅口疮的治疗，可用2％—5％的碳酸氢钠(小打)水冲洗口腔，也可在局部

涂抹“制霉菌素”鱼肝油，抑制霉菌的生长。以往医生常用1％龙服紫涂抹口腔，这

样虽然可抑制霉菌生长．但紫色染满了口腔也会妨碍观察病情变化。近期关于

龙胆紫致癌的报道更使我们认识到不应该在新生儿身上使用龙胆紫。

霉菌生长与滥用抗生素有直接的关系，在新生儿期；母子均需慎用抗生素。

12．怎么识别新生儿“消化不良”?

新生儿胎便排尽后，一般情况下．吃母乳的孩子大便呈黄色、均匀、糊状，而

且大便次数较多，每天排便可达4—5次。吃牛奶的孩子一天大便2—3次，发白且成形，有

时可见奶瓣。

可是在新生儿长到2—3个月时，常常会见到另外一种大便，外观发绿，便中

混有白色的疙瘩，有时会有线条状透明的黏液，有时就像打碎的鸡蛋那样不成

形。有经验的医生或常带孩子的人知道这是母乳喂养儿的大便；而年轻妈妈则

会心急火燎地抱着孩子上医院，以为孩子患了腹泻。

怎么样判断拉这种大便的孩子是否生病了呢?先要给大家一个概念，那就

是还有一种腹泻，我们称之为生理性腹泻。

这种腹泻虽然大便次数可达每日6—7次，大便呈黄绿色、较稀，甚至有小奶瓣

和黏液，但显微镜下检查不会发现红细胞、白细胞，顶多可见脂肪球。孩子体重增

长良好是判断这一类腹泻最重要的客观指标，也就是我们常说的“拉稀没耽误长

体重”。这一类孩子还有一个特征就是精神好，食欲好，不发烧，不呕吐。因此，看到

达种生理性腹泻，家长大可不必着急，更不必为改变大便性状而停喂母乳改喂牛

奶。一般孩子长到4~6个月合理添加辅食后，这种生理性腹泻也就自然痊愈了。

有的母亲坐月于时喝了较多的含大量脂肪的汤，导致分泌的乳汁中含脂肪

较多，这是婴儿大便显微镜下检查可见到脂肪球的根源。观察这些乳母的乳罩

和背心可见到黄色呈硬结的奶渍，将奶滴在白纸上可见油渍般的印迹。这种情

况下，我们建议乳母可将做好的汤放入冰箱冷藏，然后去除表层已凝朗的脂肪，

加热后再食用。

“母乳是无菌的，新生儿不应患感染性腹泻”这话一般情况下正确．但是不

注意乳房清洁或患乳腺炎时孩子吃到带菌的乳汁仍会有大便带脓血、患感染性

腹泻的可能。此时必须带孩子上医院诊治，千万不要以为是生理性腹泻而贻误

治疗时机。(请参阅第91页、第130页)

五、环境与健康

1．对新生儿居住环境有什么要求?

(1)朝向。新生儿的房间最好选朝南的，这种房间充足。当新生儿太小

不能抱到室外晒太阳时，在朝南的房间中打开玻璃窗，让照射近来就可以

达到目的了。日照好的房间比较暖和，较容易达到新生儿居室的温度要求，也是

我们选择这一朝向的理由之一。

(2)室温。注意保持室温在20℃~24℃之间。在这样的温度条件下，新生儿不

会因寒冷而过多耗能，甚至引起体温不升、硬肿症等，也不会因室温过高导致脱

水热，造成新生儿体温居高不下，甚至惊厥、死亡。

为维持室温，夏季应注意房间通风，只要不是穿堂风直吹孩子即可。室温过

高时，可用电扇吹墙壁、湿布拖地、开空调等来调节。夏季室外温度高达37~

38℃甚至更高时，我们可以开空调把室温控制在28℃—30℃。用空调也不必24小

时连续开机，一般在白天可以间断开几次，夜晚开窗通风即可。

冬季取暖方式较多，城市很多家庭有暖气，但往往达不到温度的要求，这时

可加用电暖器。农村多数采州炉子取暖，其补救措施可以睡热炕，在包裹外用

暖水袋或者装热水的瓶于来帮助保暖，实在没有条件还可用成人体温为新生

儿保暖。

新生儿处在人生最孱弱的阶段，给他提供一个舒适又安全的环境，对其生

长、发育、心地健康历起的作用是极其深远的。

(3)婴儿床。小小的新生儿也是一个独立存在的人，因此要给他提供一个独

自生活的场所。最好是在妈妈看得见、便于照料的位置放一属于新生儿的小

床。如果房间实在太小，也可以放一个摇篮；摇篮放在桌子上，就可以少占用一

些空间。

新生儿的小床有很多具体的要求。首先要结实、安全；其次要有栅栏围绕四

周，栅栏间距小于9厘米，让小儿拳头可以伸出，但头决不能伸出；床垫不可过于

松软，栅栏要比床垫起码高出50厘米；为避免风直吹孩子头部，可以在床头侧摆

放大毛巾挡风i床栏上，在孩子容易看到的位置上可挂些颜色鲜艳的玩具，在孩

子醒来时逗他玩。

(4)光照。室的光线最好能调节，当孩子睡眠时，光线应适当地调暗一些。

对新生儿来说，过大的声音对他来说无异于恶性刺激。因此，如果周围环境嘈

杂，隔壁人家在搞装修，都不适合“坐月子”。家长应在孩子出生前就对这一点有

所了解，以免孩子出生后措手不及。

(5)安全。现在很多家庭搬迁新居或小两口奋斗几年才有了自己的家，千方

百计地把它装修得富有现代气息，而往往有了家就开始想要孩子。这里叮嘱你

一点：别忘了新家中很多地力会造成环境污染，起码一年半载后，新居中没“味”

了再要孩子才可谓安全。

家中有人吸烟，烟雾中的各种有毒元素对新生儿都会造成伤害。因此，在有

新生儿的房间中绝对不能抽烟。

新生儿居室中还不宜铺地毯。地毯看似高雅，实为藏污纳垢之处。它里面往往

有很多灰尘和螨虫，不但会致病还会致敏，成为孩子哮喘的根源。(请参阅第259页)

2．新生儿常见的意外伤害有哪些？

在儿童保健领域，防止意外伤害已成为越来越重要的课题。新生儿即便

在家人的精心呵护下也常有意外发生。

新生儿常见的意外伤害包括窒息、烫伤、中暑、煤气中毒、溺水、小动物咬

伤、衣被上线头缠绕指端造成组织坏死等等。

新生儿窒息多发生在母子同床、同被时，孩子太小，无力挪动自己的身体和

面部．当厚厚的被子、母亲沉重的身体，甚至母亲躺着喂奶时睡着了，乳房堵住

了孩子口鼻部时，都会把孩子憋死。另一种窒息是孩子仰卧时吐奶，呛人气管造

成的。为避免以上意外的发生，应该让新生儿睡在母亲身边的小床上；夜间喂奶

要采用坐姿，喂奶后拍背，等孩子打嗝，排出吞人的空气后再让他躺下，以免呛

奶。(请参阅第36页)

新生儿烫伤容易发生在两种情况下：(1)用暖水袋保温时水过热或放得离

孩子太近。(2)洗澡水太热或先倒热水，不经意把孩子掉入热水中。这两种情况

一旦发生，新生儿稚嫩的皮肤受到的伤害是十分严重的，造成的不仅仅是痛苦，

严重的会导致死亡。正确的做法是暖水袋水温应在60℃—70℃左右，暖水袋应隔

着被子放在距新生儿10厘米远处。新生儿洗澡时，水温在37℃~42℃左右；先放冷

水，后放热水。洗澡还容易发生的意外是溺水，往往是孩子还在洗澡盆里，家长

就起身去接或开门，等回过身来孩子己出事丁。因此，只要你在给孩子洗

澡，就不可以分心去做其他任何事情！(请参阅第13页)

中暑和煤气中毒都和如何给新生儿创造一个舒适的环境有关。新生儿居室

温度在22℃—24℃为最佳，湿度最好保持在50℃—60℃，每日要保证通风、换气。夏

天，妈妈为“坐月子”紧闭门窗，而不敢使用凤扇、空调，是造成婴儿中暑的重要原因；冬

天，取暖用炉子时不用风斗，不注意烟筒的通畅，甚至不用烟筒都是造

成煤气中毒的原因。

对小动物咬伤的防是不让小动物有接触新生儿的机会，家巾有新生儿时

要把小动物托他人代养。

衣被、手套或袜子上的线头缠绕孩于手指、脚趾，可造成血流受阻、肢端发

乌，甚至组织坏死，造成肢残等等。因此，要不时地检查孩子的手脚。不要轻易地

包裹孩子的手脚是最好的方法。

3．给新生几安静的环境必须寂静天声吗?

新生儿来到人间，为了独立生存，必须自己呼吸，自己摄取营养，其心脏和

循环系统因而发生了巨大变化。此时保持安静，避免婴儿长时间的哭闹就显得

十分重要。过多的刺激会加大新生儿的运动量，无形中会多消耗氧气，加大孩子

呼吸系统的负担。环境不安静还会影响母亲的休息，不利于她消除产时的疲劳，

不利于她早下奶。所以，为了母子健康，我们要提供安静、舒适的环境。

强调安静并不是说产房或坐月子的居室必须保持寂静无声。其实，孩子对

一般的声音还是很有适应能力的，房间有人说话或放些轻柔的音乐都不会影

响他。但猛一关门．突然大声说话都会惊醒他。

孩子保持安静并非一声不吭。如果你过于小心，强调寂静无声，孩子睡觉时

你连说话都不敢，最终你或许培养了一个对声音过度敏感的、神经质的孩子。

4．自己带的孩子身心更健康，对吗?

养育儿女是为人父母者应尽的责任。它是一件非常辛苦的事，但在整个过程中又其乐无穷。

父母亲自养育的子女会建立良好的母婴依恋、父婴依恋，这对

孩子一生的发展都起着重要的作用。得到父母充分的爱，孩子长大才懂得爱他

人、爱社会，才能与他人融洽相处，建立良好的社会适应能力。如果婴儿早期由

于种种原因被遗弃、缺乏母爱、得不到亲人的精心呵护，就无法建立亲子依恋。

长大后．这种孩子往往胆小、多疑、性格孤僻，很难与人相处。

十月怀胎，一朝分娩。注视自己的宝贝，用母乳去哺喂自己宝贝，用胸腹、双

手去接触自己的宝贝，都会刺激母亲大脑的情绪中枢(母性中枢)，激发山母性

的本能，产生强烈的母爱。做母亲的敏感性会在养育孩子的过程中不断得以提

高。父亲的参与也是必不可少的。父母二人互相理解，互相支持，互相信赖，才能

创造一个良好的家庭氛围，才能让孩子心理安定，健康成长。

有的年轻父母忙于工作，把孩子交给老人或小保姆带，这是不对的。我国妇

女分娩后均享有产假。每位母亲均应充分利用这段时间，把养育孩子作为头等

大事。这不仅仅是指给孩子吃饱、穿暖、安全，更重要的是注意发挥孩子各阶

段的潜能，满足他的心理需要，充分地进行亲子交流，寓教于乐，讣孩子在游戏

中快乐地成长。最佳育儿法就是最适合自己孩子成长的育儿法，只要你遵循了

“育儿需要父母亲情的浇灌“这一基本难则，就不会有错。(请参阅第103页、第

106页)

5．乳母用药应该注意什么?

很多药物可通过乳汁对新生儿产生影响。因此，哺乳期的母亲一旦生病，用

药必须十分慎重。

能通过乳汁影响新生儿的药物主要有以下几类：

(1)抗生素；红霉素、氯霉索、四环素、卡那霉素等。

(2)镇静药、镇痛药：鲁米那、安定、氯丙唉、吗啡、可待因、美沙酮等。

(3)抗甲状腺药物：碘剂、地巴陛等。

(4)抗肿瘤药：5—氟脲嘧啶等。

(5)其他：磺胺药、阿斯匹林、水酸钠、利血平、泻药等。

这些药物可影响孩子的肝、肺、肾等重要的脏器功能以及骨髓的造血．对孩

子生长发育造成重大的影响。因此，乳母要在医生指导下科学地用药才能保证

宝宝的安全和健康。

用药容易出现的问题还有过敏和中毒。如果母亲服药的同时，吃奶的孩子

身上出现皮疹，你一定要想到可能与母亲用药有关。一旦有类似现象，妈妈要及

时停药。

从药物引申出的安全问题还有母亲饮酒、吸烟对孩子的影响。烟酒对乳母

和孩子都没有好处。所以为了孩子，乳母不可以吸烟、饮酒。

乳母还不宜喝浓茶。因为浓茶会使孩子兴奋，不能很好地睡眠，甚至会引发

肠痉挛，导致孩子无名地哭闹。为了孩子安全成长，乳母一定要注意安全用药，

约束自己的不良生活习惯及嗜好。(请参阅第151页、第345页)

六、游戏与早教

1．婴幼儿脑发育的特点是什么?

现在，我们不但知道大脑结构与遗传模式有关，更进一步知道孩子大脑神

经细胞之间的联系与其出生后的环境密切相关。大脑的神经细胞在婴幼儿期的

可塑性、可代偿性及用进废退的特性，是我们实施儿童早期教育的理论根据。

孩子在3岁前大脑发育最快(见下表)：

项目脑重量（克）相当于成人脑重量的比例(%)

出生350~40025

6个月700~80050

1岁90060

2岁1050~120060

3岁接近成人水平

注：成人脑重量约1400克

而从体格发育的角度来比较，孩子出生体重3千克，仅为成人平均体重(60

千克)的5％，孩子体重要达到成人的50％需要到10岁，由此可见孩子大脑发育的

速度远远超过生长速度。3岁前是孩子大脑发育的关键期。

人类学习各种本领都具备各种潜能。潜能在丰富的外界环境刺激下，得以

发挥。但是如果关键期没有得到相应的刺激，潜能就会消退，永远无法再激发。大家都知道

印度狼孩的故事，这个出生后不久被狼叼走并养育长大的孩子，7岁

多时回到人类社会，但他只会像狼一样生活，不会说话，不会直立行走，不会与

人交流。虽然社会给他提供了良好的学习生活环境，但他17岁死亡时仅有两岁

孩子的智力水平。这就是错过关锭期无法再激发潜能的典型事例，也是脑发育

“用进废退”特性的有力佐证。

大脑未成熟前具有最好的可塑性和代偿性。这点不仅有利于正常儿童的早

期教育．更是脑损伤导致智残儿童可以进行早期干预的理论依据。神经细胞非

常神奇，某些特殊功能可以改变；某些损伤或破坏的细胞．它的功能可由另一些

细胞来替代，这就是神经细胞的可变更性和代偿性。

2．新生儿如何做早期教育?

(1)丰富的感知刺激

新生儿的早期教育最主要的目的是让他感受到妈妈的爱。喂奶时、洗澡时、

换尿布时、做抚触时、孩子处于安静玩耍时，父母都应该用充满爱的眼神去和他

对视，用温柔的双手去抚慰他，用亲切的语言去和他沟通。这样，通过视觉、听觉

和皮肤感知觉，孩子会得到大量良好的、温和的刺激，必然有利于他的大脑发

育，这也就是我们所说的新生儿早期教育。这样做还有一个好处，就是不占用专

门的时间，不耽误新生儿睡眠。

(2)适宜的视觉刺激

许多人误以为新生儿出生时什么也看不见，其实并非如此。新生儿在出生

几分钟后就能睁开眼睛，带着好奇来到这个世界，常常凝视周围。由于视神经未

发育成熟，婴儿刚出生时只能区分明暗，感受光亮的程度，之后逐渐能分辨父母的脸形，分

清光亮和黑暗，凝视光源，追随物体。

新生儿调节视焦的能力差，太远或太近，他们均看不清。新生儿看物体

时，物体距眼睛的最好距离约20厘米。抱婴儿喂奶时，母亲的脸和婴儿的脸

之间的距离大约20厘米。因此，喂奶时母亲应多与婴儿进行目光交流，增进

母子感情。

大多数宝宝喜欢看人的面孔，尤其是妈妈的脸；喜欢看黑白对比的照片；喜

欢看花样繁杂的物体和光亮。所以，在新生儿期可以给宝宝准备几幅黑白挂图

或彩色小玩具，刺激新生儿的视觉发育，促进心理发育。

3．婴儿抚触的好处是什么?

婴儿抚触观念在20世纪90年代传入中国。抚触可以减少应激反应，提高免

疫力，增进食物的消化和吸收，增进亲子交流，减少哭闹和增加睡眠，有利于婴

儿的生良发育。

抚触已在发达国家广为推广，在我国已被越来越多的有识之士认可。

两年前，中华儿科学会组织全国10家医院开展了一次婴儿抚触对儿童智力

发育影响的效果观察。结果证实：在出生后o—2个月开展抚触的儿童比不做抚触

的儿童智能发育指数(MDI)高74分。换言之，做抚触的孩子比不做抚触的聪明，

早开始做的比晚开始的(3个月后开始)效果好。

抚触怎么会有这么神奇的作用呢，

婴儿抚触是在科学理论的指导下，有技巧地对婴儿全身进行爱抚和触模。

整个过程充满了母子间爱的情感交流，是一个亲于互动的过程。通过母亲的手

让大量良好的、适度的刺激通过皮肤感受器传达到孩子的大脑，起到促进脑发育，进而提高

智力水平的作用。

4．怎样给宝宝做抚触?

抚触是出受过培训的医务人员教会核子的父母，由父母和自已的宝宝共同

完成的一项活动。抚触时要注意以下几点：

(1)做抚触的时间应选择在孩子半空腹、休浴后为好，每次15分钟，每天2—3

次，刚喂过奶或孩子饥饿时均不适宜。

(2)抚触时孩子最好能裸露全身，因此要有一个温暖舒适的环境。

(3)最好能在抚触时放些轻柔的音乐，把母子情绪调适得轻松、愉悦。

(4)操作者要摘下首饰以免划伤孩子。充分洗手后，操作者可用婴儿润肤油

或爽身粉在自己手掌中搓匀后再开始做。

(5)先和孩子沟通。在和孩子用眼神和语言充分沟通后，再进行抚触性的操作。

(6)孩子哭闹时要停止操作。

(7)不能把抚触机械地等同于做操，口中喊着“1、2、3、4”来做就大错特错

了。如何运用恰当的沟通语言可向教你的医生咨询，如头部第三节，就可以说

“宝宝，笑一笑”。

抚触手法：每节4—6柏。

(1)头部。

第一节：两手拇指从小儿眉心部位交替向上滑动，止于前额中部。

第二节：两手拇指由小儿眉心沿眉弓上缘向外滑动，止于太阳穴。然后向上

移一指，再重复4—6拍，依次向上做至发际。

第三节：两手拇指由小儿下央分别向外上方滑动，止于耳前。

第四节：四指并拢，用指腹从小儿前额中央开始，向后经枕音粗隆绕至耳后

乳突处，轻压一下后止。每4—6拍完成后，在插入发际时向外侧移一指．大致移动

4—6次可完成整个头部的抚触。

(2)胸腹部。

第一节：并拢食指和中指，用指腹(或手掌外缘)由小儿肋缘下端腋中线部位起，经胸前

向对侧锁骨中点滑动，两手交替进行。请注意不要触摸小儿乳头。第二节：母亲右

手四指并扰，

沿小儿右下腹——右上腹——左上腹——左下腹方向滑动；左手加半圈．即沿右上腹——左

上腹——左下腹方向滑动。注意：不要按压膀胱部位。

(3)四肢：上肢

第一节：双手抓住小儿上肢近躯干一端，虎口向外，边挤边滑向腕关节处，

大拇指止于小儿掌心。

第二节：依上一节顺序，搓揉大肌肉群和关节。

第三节：两手拇指置于小儿掌心，两手交替地用四指腹由腕部向指尖按摩小儿手背。

第四节：两手拇指交替于小儿掌侧，由腕部向四指根部按摩掌心。

第五节：用拇指、中指捏住小儿手指，食指在上方起固定作用，由指根部捏向指

尖，每个手指做4拍。

(4)四肢：下肢。

下肢与上肢①、②、④、③操作手法相同

(5)背部。

第一节：小儿呈俯卧位，双手食指和中指并拢，在小儿脊柱两侧由上向下滑至骶

层部。

第二节：双手拇指由脊拄两侧水平向外滑向两侧，每4拍向下移一指再做，直至骶

尾部止。

(6)臀部。

两手拿心分别按住小儿臀部，均向外旋转4—6拍。