《呼吸过度》

９９２

［Ｊ］．国外医学・心血管疾病分册，１９９９，２６（１）：１２３～１２４。

［５］Ｃｏｍｕｇｚ Ｊ，Ｐｅａｒｓｏｎ，ＳＤ，Ｃｒｅａｇｅｒ ＭＡ，ｅｔ ａ１．＇￣ｍｐｏｒｔａｎｅｅ ｏｆ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｎ

ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｅｖａｌｕａａｆｉｏｎ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｗｉｔｈ ｓｙｍｐｏｔｏｍａｔｉｅ ｄｅｅｐ

ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，１９９６，１２５（１０）：７８５￣７９３．

［６］徐建良，沈玉英，沈小健，等。盖诺＋顺铂支气管动脉灌注和栓塞

治疗非小细胞肺癌的疗效观察［Ｊ］．微创医学，２００６，１（５）：３６５一

，—＋ 。—＋－—＋－’＋、 ｛病例报告｝

ｋ一＋一＋一＋一＋—

３６７。

［７］叶任高，陆再英，谢毅，等．内科学［Ｍ］．第６版。北京：人民卫

生出版社，２００４：７４～８２．

［８］张菊香，崔朝勃．肺癌合并静脉血栓栓塞症１８例临床分析［Ｊ］．

中国肺癌杂志，２００６，９（６）：５５０－５５１．

精神性过度通气致呼吸性碱中毒３１例

［文章编号】１６７３－７７６８（２００８）０６－０９９２－０１

宋效成，黄斌，方志荣，岳丽，袁晨（解放军第４１３医院，浙江舟山３１６０００）

［关键词】 精神性过度通气；呼吸性碱中毒；高通气综合征

［中图法分类号］Ｒ ５６ ［文献标识码】Ｂ

呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆碳酸（Ｈ：ＣＯ，）

浓度或二氧化碳分压（ＰＣＯ：）原发性减少，而导致ｐＨ值增

高…。其病因有精神性过度通气、代谢性过程异常、乏氧性缺

氧、中枢神经系统疾患、水杨酸中毒、革兰氏阴性杆菌败血症、

人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒突然被纠正、妊娠等。其

中精神性过度通气是呼吸性碱中毒的常见原因，我院自２００１

年５月至２００８年６月共收治该病患者３ｌ例，现总结报告如下。

１ 临床资料

１．１一般资料本组３ｌ例患者中男性１４例（均为战士），女

性ｌ７例（战士１３例，地方人员４例）；年龄１８～３７岁。其中１６

例在受领导批评后发病，ｌ１例在和别人争吵时发病，４例在想

问题时发病。均为急诊患者。

１．２临床表现患者均有换气过度，呼吸加快。２７例患者有

头晕、胸闷、口干、口唇及四肢发麻。伴晕厥１７例，其中ｌ４例

伴有抽搐，均有心理不良诱因。１例患者间断叹息样呼吸，其余

患者呼吸２０－２６￣／ｍｉｎ，心率８９—１２６￣／ｍｉｎ，双肺呼吸音清

或稍粗，未闻及明显干湿性哕音。化验检查：ｐＨ值＞７．４５，

ＰＣＯ：＜４．７ ｋＰａ（３５ ｍｍＨｇ）、二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ）降低，标

准碳酸氢盐（ｓＢ）、碱剩余（ＢＥ）、缓冲碱（ＢＢ）可下降或正常。

１．３临床诊断根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气

分析血液ｐＨ值增高，ＰＣＯ：下降，ＨＣＯ，一下降可以确定诊断，但

要特别说明有些患者因就诊不够及时由机体代偿而导致血气

分析基本正常。

１．４治疗及结果患者确诊后均给予心理安慰、药物镇静（安

定注射液１０～２Ｏ ｍｇ肌注或静推）、用纸袋或长筒袋罩住口鼻

以增加呼吸道死腔，吸人含５％ＣＯ：的氧气，并根据病情适当补

液、钙剂等治疗。患者均在２～７ ｄ痊愈出院。

２讨论

２。１诊断要点该病患者心理承受能力通常比较弱或有癔症

倾向，发病前常有明显诱因如精神刺激等，发病比较突然。病

情轻者可有口唇、四肢麻木、刺痛，肌肉颤动，头部轻浮感；严重

者有眩晕、晕厥、视力模糊、抽搐、意识不清；可有胸闷、胸痛、口

干、气胀等 。化验检查：ｐＨ值升高，ＰＣＯ：、ＣＯ：ＣＰ降低，ｓＢ、

ＢＥ、ＢＢ可下降或正常；而胸片、头颅ＣＴ、脑电图、心电图等均未

见明显异常。

２．２鉴别要点胸闷气急症状要与哮喘等肺部疾患鉴别，晕

厥要与心源性晕厥、脑源性晕厥、反射性晕厥等鉴别 ］，抽搐要

和癫痫等鉴别，以防误诊，耽误治疗。

２．３急救措施 一经确诊可就地给予纸袋或长筒袋罩住口

鼻，以增加呼吸道死腔，减少ＣＯ：的呼出和丧失。

２。４预防措施精神性过度通气所致的呼吸性碱中毒患者常

有癔症倾向，平时应予心理治疗使患者具备稳定的心理素质和

健全的人格，这对巩固疗效、预防复发是至关重要的 。

参考文献

［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１２版．北京：人民卫生出版社，

２００６：１０１２．

［２］叶任高．内科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２０００：８７３—

８７４．

［３］ 冯庚．晕厥的现场判断、危险性评估和院前急救原则［Ｊ］。中华

全科医师杂志，２００５，４（２）：１１７～１１９．

［４］刘春梅，王增发，孙卫红．儿童癔症５６例临床分析［Ｊ］。新医学，

２００４，３５（４）：２２４．