医疗证明

更新时间:2023-03-06 01:40:48 阅读: 评论:0

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医疗证明
2023年3月6日发(作者:超时空猎人)

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医疗诊断证明书

篇一:医院诊断证明书模板

篇二:医学诊断证明书是什么

医学诊断证明书篇二:医学诊断证明书管理规定医

学诊断证明书管理规定医学诊断证明书是具有一定法律效

用的医疗文件,是医生根据病情为病人开具的各种诊

断医疗文书生效的最后凭证,维护着医生和病人双重的

合法权益,并直接反映了医院的诊疗

水平。为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业

医师法》及《医疗机构病历管理规定》

等有关文件精神,特规定如下。

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死

亡等的证明文件,是重要的法律

依据。

二、出具医学诊断证明书的人员应为具有主治医师及以

上职称,在本医疗机构注册的执

业医师,出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律

责任。医师不得出具与自己执业范围

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无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

三、医学诊断证明书诊断专用章由门诊部、急诊科分别

保管,急诊科负责急诊、夜间及

节假日期间医学诊断证明书的盖章。无医务处批准,不

得离院使用。

四、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查

结果后方可出具医学诊断证明书。

医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、

客观的诊断依据,并与病历中记载的

病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载

备查。否则,不予盖章。

五、医师开具的诊断证明书、休假证明,当日盖章有效。

诊断证明书必须填写完整(包

括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当

日时间及医生签字、主任签字)后方

能签章。原则上,急诊开具病休假时间一般不超过3天,

门诊不超过1周,慢性病不超过2

周,特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人

单位参考。

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六、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需

要病休以及时间或医疗建议,不

得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容,不应提及

与医疗不相关的其他处理意见。

八、医学诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效,负

责加盖公章的部门应严格按照规

定对诊断证明审核、把关、登记、保存。

九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖

公章,以权谋私,开具虚假诊断

证明的医师须承担相应的法律责任。

十、门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具

一次医学诊断证明书,遗失不补。

医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清

楚,嘱其妥善保管。十一、收费标准:按照山西省物价局

发布的《山西省医疗服务项目价格》(XX)规定,

每份收费1元。篇三:医学诊断证明书管理制度医学

诊断证明书管理制度医学诊断证明书是证明病人就诊过程

及诊休意见的文字凭据,它是病人考勤、工伤诊断、肇事赔

偿、司法鉴定以及各类保险报销的重要凭据。

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根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》的有关规定,

结合本单位具体情况,现对医学诊

断证明书管理作以下规定:

一、

凡本院有处方权的医师,有资格为患者开具医学诊断证明书。

实习医师出具证明,

必须经上级医师审阅签字,方为有效。

二、医师填写诊断证明要慎重认真,不能单凭患者简单

主诉,而不以科学检查为依据,

或因人情关系利用职权滥开医学诊断证明书,更不允许

出具虚假医学诊断证明书。

三、原则上规定出具医学诊断证明必须由首诊医师书写。

四、医师开具的诊断证明书、休(病)假证明,日期应

填写就诊当日,当日盖章有效,

非当日开具不予盖章(特殊情况见下一条规定)。病休

的时间根据病情而定,急诊一般不超过

3天,门诊不超过1周,慢性病不超过2周,特殊情况

不超过1个月。

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五、对事后的医学诊断证明书,一般不予补办。确有特

殊情况的,要以事实为依据,核

实后并经院领导批准才能补办,补办落款日期必须书写

为补办当日日期,同时注明“补办”

二字。

六、因打架斗殴、凶杀或交通事故,不开病休证明。遇

有特殊情况必须有公安部门要求

开病休证明的介绍信。

七、下列情况须接到有关部门介绍信,经主管院长审查,

指定专人办理,方可盖章生效:

1、凡涉及司法办案需要,应有公检法机关、交通管理

部门等执法机关的介绍信;

2、因病退休、伤害、保险索赔、建议疗养、变更工作、

外地治疗等,应有有关部门的介

绍信。

八、诊断证明书一般交本人带回,特殊情况由医院转交

患者单位。涉及法律的诊断证明,

由患者单位派人取回。

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九、对学术上有争议的诊断,需开诊断证明书的,应由

医院组织会诊,经讨论后,慎重

开出诊断证明书。

十、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题,以

法医部门经过组织鉴定的最后意

见为最终诊断。

十一、医院不作劳动能力及伤残程度鉴定。工伤、残疾

鉴定应介绍至劳动保障部门,职

业病诊断应介绍至职业病防治机构。十二、医生多开具

的医学诊断证明书在加盖“医学诊断证明书专用章”后生效,

“医学诊

断证明书专用章”由医务科保管,盖章人员具有审查医

学诊断证明书权利,对不符合规定的

医学诊断证明书给予扣留并及时上报院领导。十三、

填写医学诊断证明书时要求诊断明确,字迹清晰,不能缺项、

漏项,不得随意涂

改。医学诊断证明书开具日期应与门(急)诊病历及出

院记录相符。十四、凡不负责任违反上述规定乱开证明或

提供伪证或出具虚假医学诊断证明书的医务

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人员,一经查出,一律严惩,责任自负。篇四:医学诊

断证明书管理制度伊宁县中医医院医学诊断证明书

管理制度医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,

是医生根据病情为病人开具的各种诊

断医疗文书生效的最后凭证,维护着医生和病人双重的

合法权益,并直接反映了医院的诊疗

水平。为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业

医师法》及《医疗机构病历管理规定》

等有关文件精神,特规定如下。

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死

亡等的证明文件,是重要的法律

依据。

二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册

的执业(助理)医师,出具诊断

证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出

具与自己执业范围无关或者与执业类

别不相符的医学证明文件。

三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查

结果后方可出具医学诊断证明书。

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医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、

客观的诊断依据,并与病历中记载的

病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载

备查。

四、医师开具的诊断证明书、休假证明,当日盖章有效。

诊断证明书必须填写完整(包

括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当

日时间及医生签字)。开具病休假时间

不超过3天,超过3天应有医院领导审批。门诊病休证

明书仅供病人单位参考。

五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需

要病休以及时间或医疗建议,不

得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容,不应提及

与医疗不相关的其他处理意见。

六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文

件;医师不得出具劳动能力、伤

残程度及职业病等专用诊断证明文件;医师不得出具因

病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴

定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。

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八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有

效,医务科应严格按照规定对诊

断证明审核、把关、登记。(门诊患者医学诊断证明必

需附门诊病历)

九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖

公章,以权谋私,开具虚假诊断

证明的医师须承担相应的法律责任。

十、门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具

一次医学诊断证明书,遗失不补。

医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清

楚,嘱其妥善保管。篇五:关于加强医

学诊断证明书管理的通知西安市第四医院

关于进一步加强医学诊断证明及病假证明书管理的通

知各科室:为进一步加强医学诊断证明及病假证明书的管

理,维护医生和病人双重的合法权益,针

对我院目前诊断证明书开具中存在的一些问题,依据据

《中华人民共和国执业医师法》、《医

疗机构管理条例》等相关规定,对医学诊断证明书管理

规定进行了调整,并充实了新的内容,

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请各科室照此执行。

1、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死

亡等的证明文件,是重要的法律依

据。

2、出具医学诊断证明书、病假证明书的人员应为主管

医师或主诊医师,医师不得出具与

自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明

文件。

3、医师出具的医学诊断证明书应客观、全面,每项诊

断都应具备科学的、客观的诊断依

据,并与病历中记载的病情和检查结果相符,主要处理

意见也应在病历中记载备查。

4、医师开具的诊断证明书、病假假证明书,日期应填

写就诊当日,当日盖章有效。原则

上,急诊开具病休假时间一般不超过3天,门诊不超过

1周,慢性病不超过2周。门诊病假

证明书仅供病人单位参考。

5、诊断证明书、病假证明书只证明病人疾病诊断和是

否需要病休以及时间或医疗建议,

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不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容,不应提

及与医疗不相关的其他处理意见。

6、医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及

职业病等专用诊断证明文件。凡涉

及司法办案需要的证明,以及用于因病退休、伤害、残

疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办

理低保、生育第二胎等特殊诊断证明,由当事人或家属

持公检法、交通管理、劳动保障等相

关部门的介绍信,经医院管理部门审核后,由相应科室

医师按照相关规定开具诊断证明。

7、医学诊断证明书、病假证明书应加盖医院相关部门

公章方为有效,负责加盖公章的部

门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、保存。对过

期、先休后补或有其他疑问的疾病诊

断证明一律不予盖章。

8、至本通知下发之日起,我院以前所有纸质手写诊断

证明书、病假证明书一律作废,所

出具证明书必须为医生工作站内统一制式的打印件,打

印后医师签名并盖章后生效。

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9、医师在工作站内开具诊断证明书、病假证明书时存

根联必须书写完整,确保出具的诊

断证明书与存根联内容的一致性。

10、住院管理中心及门诊部要对开具诊断证明书、病假

证明书进行审核,对于不合格的

诊断证明一律不的盖章。

11、医学诊断证明书、病假证明书严禁涂改、伪造、弄

虚作假,负责开具的医师须承担

相应的法律责任。

12、门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具

一次医学诊断证明书,遗失不补。

医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清

楚,嘱其妥善保管。

13、科室要加强诊断证明的存根联管理,住院患者诊断

证明书存根联保存到住院病历内

归档,门诊患者存根联由各科室负责保存,保存实效为

3年。

13、一经发现有开具证明不规范(包括存根)、跨科或跨

执业范围开具证明、滥开病假、

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涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章、以权谋私及管理混

乱等情况,对相关科室或责任人作扣

款100至1000元的处罚;情节严重,构成犯罪的,直

接责任人承担相应的刑事责任。

篇三:补开医疗诊断证明书

关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的

通知各科室:为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规

范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将

平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的

有关规定》印发给你们,望认真组织

学习,工作中遵照执行。

医务科

门诊部

XX年3月20日平度市人民医院

关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证

明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法

律赋予医疗机构及其

执业医师的权利和责任。为加强医院诊断证明和病假证

明的管理,规范医师执业行为,规定

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如下:

一、法律依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、

《病历书写基本规范》等相关法

律法规。《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业

活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊

断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等

证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁

医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上

人民政府卫生行政部门给予警告或者

责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊

销其医师执业证书;构成犯罪的依法

追究刑事责任。

二、出具《医学诊断证明》的规定

1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本

院注册的执业医师亲自诊查、调查、

签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证

明负有法律责任。

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2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,

需要持相关单位介绍信,医师方可

按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。

3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署

诊断证明文件,医师不得出具与自

己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文

件。

4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医

学诊断出具诊断证明。死亡、病情

介绍等禁止使用诊断证明单。

5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者

到医务科,门诊患者到门诊部审核

盖章后方可有效。

三、出具《病假证明》的有关规定

1、门急诊病假证明:急诊病人不超过3天;日间门诊

病人不超过7天;门诊特殊病人(如

慢病、骨折等)可酌情延长,但一次不超过15天,且

须双医师签名。病假证明时间必须记录

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在门(急)诊病历中。病假证明在假期时间内有效,过

期不予盖章,一般不补开病休证明。

2、住院病假证明:患者出院时根据病情需要继续病休

时,根据病情需要,注明“建议”

休息,最长不超过60天,如患者有延长休息需要,可

续开住院病假证明。

四、诊断证明和病假证明的管理

1、诊断证明和病假证明盖章后方可生效。专用章应安

排专人管理,持章人对医师开具的

诊断和病假证明要认真审核,严格把关,并做好详细登

记以备查。

2、诊断证明盖章:住院诊断证明由医务科,门急诊病

人由门诊部负责审核、登记、盖章。

住院病人诊断证明一般在患者出院时开具,患者必须携

带出院小结或住院病历复印件到医务

科盖章,门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。节假

日期间患者带上述相关证明到医院办

公室盖章,值班人员要认真审核,并做好详细登记。

3、在诊疗过程中,由于姓名记载错误,确需更改者,

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若仅为同音不同字或仅错一字者,

由主管医师填写“诊断证明”预以更正,加盖医务科章

即可。如需更改姓氏或两个字以上者,

医务科盖章无效,患者或家属需到医保办公室咨询解决。

4、复印件、复写件,未注明出具医师的均不予盖章。严

禁不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊断证明和病假

证明。对不按《执业医师

法》规定要求出具证明所产生不良后果的,视情节轻重,

给予全院通报批评、罚款300-1000

元、取消处方权3-6个月等处罚,引发医疗纠纷的按照

《执业医师法》和医院相关规定处理。XX年3月20日篇二:

门诊诊断证明书管理规定门诊诊断证明书管理规定诊断证

明书是具有一定法律效力的医疗文件,司法鉴定、因病退休、

工伤、残疾鉴定、

保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。因此,开具

诊断证明是政策性很强的医疗工作,

为进一步加强管理,特作如下规定:

一、临床医生要以科学、严谨、求实的态度,认真开具

诊断证明书和病休证明书。每项

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诊断都应具备科学的客观的诊断依据。

二、诊断证明书必须由本院医师开具并加盖个人签章,

临床医师不得开具非本专科病人

的诊断,出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法

律责任。

三、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书,应字迹清

楚,项目填写齐全,病休时限必

须大写,不得涂改。门诊医师开具病休证明,原则上,

急诊开具病休假时间一般不超过3天,

门诊不超过1周,慢性病不超过2周。

四、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书,必须有

本院相应的检查报告,诊断明确、

依据充分,并在门诊病历中做相应的记录。加盖公章时

须持门诊病历及相关辅助检查,在病休

时间内有效,过期不予盖章,不补开病休证明。

五、对学术上有争议的诊断,病情复杂、涉及多专科等

特殊鉴定需开诊断证明者,应组

织会诊,经讨论后,慎重开出诊断证明书并加盖医务科

章。

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六、凡属公伤、交通事故、打架斗殴致残者,诊断证明

只写病情和诊断,不写致残原因,

涉及法律的诊断证明,经医务科审查,专人办理,并详

细记录。

七、复工、复学证明,须经本院临床医师检查认可后,

方可出具证明。篇三:医学诊断

证明书管理暂行规定厦门市医院

医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具

有一定法律效用的医疗文件,司法鉴定、因病休息、保险索

赔等

要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理,严

格规范出具医学疾病诊断证明书,根

据我院实际,特对出具疾病诊断证明作如下规定:一、

医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、

出生、死亡等证明文件,是重要的法律依据。所有医生

都应本着实事求是,认真严肃科学地

做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊

断负法律责任。在本院注册的执业医

师有权出具证明,医师不得出具与自己执业范围无关的

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医学证明,进修医师、实习医师无权

出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书,

医学诊断书应客观、全面,每

项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中

记载的病情和检查结果相符,主要处

理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明,

也不得补开证明。属于公伤、交通

事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者,其诊断证明必须由

经管或经治医师开具,方可盖章。

三、医师开具的诊断证明书、休假证明,日期应填写就

诊当日,须在二日内盖章,逾期

作废。原则上,急诊开具病休假时间一般不超过3天,

门诊不超过1周,慢性病不超过2周,

特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位

参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议

权限为:对门诊病人出具休假证

明书,应从严掌握,住院医师可出具一周以内证明,主

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治医师可出具二周以内证明,二周以

上证明由主任级医师签字(对已确诊的癌1症、骨折

及某些传染病,如肝炎等,住院医师可出具一月以内证明),

产假、计划生育假

按国家规定开。五、医师只能出具在本院死亡患者的

死亡证明文件,医师未经特殊授权不得

出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。

凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关

内容的证明,如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力

鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、

残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细

病情和疾病诊断,不提出上述具体建

议。办理不孕症疾病的诊断证明,由妇产科具备出具不

孕症诊断证明资格的医师签字盖章,

并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、诊断证明书应加盖医院专用印

章方为有效,门诊病人凭门诊病历医嘱,在我院住院尚

未办理出院手续但需要临时证明病情

的患者,该患者的主管医师在诊断证明书上注明“临时”

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字样,出院病人凭出院小结,由门

诊部导诊服务台审核后盖章。

七、规范医疗管理,避免法律纠纷,门(急)诊病人每

次就诊、住院病人出院只能出具

一次疾病证明书,遗失不补。医师在开具疾病证明书时

应向病人及家属交代清楚,嘱其妥善

保管。特殊情况,对于患者要求补办的证明书,住院病

人由主管医生须凭本院原始病历,证

明书须并科主管签名批准,门诊病人凭电脑日志资料、

门诊处方及发票出具诊断证明书。八、

医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假,凡利用工作

之便,开假疾病证明书者,要严肃查

处,自行承担由此引发的后果;造成重大后果者,除追

究责任外,医院有权吊销本人处方权,

并根据执业医师法有关规定给予行政处分。本规定在下

发日起执行厦门市医院23篇四:医院医学诊断证明书管理

暂行规定城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂

行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件,

司法鉴定、因病休息、保险索赔等

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要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理,严

格规范出具医学疾病诊断证明书,根

据我院实际,特对出具医学疾病诊断证明作如下规定:

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治

疗、出生、死亡等证明文件,是重要的法律依据。所有

医生都应本着实事求是,认真严肃科

学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出

的诊断负法律责任。在本院注册的执

业医师有权出具证明,医师不得出具与自己执业范围无

关的医学证明,进修医师、实习医师

无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书,

医学诊断书应客观、全面,每

项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中

记载的病情和检查结果相符,主要处

理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明,

也不得补开证明。属于公伤、交通

事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者,其诊断证明必须由

经管或经治医师开具,方可盖章。

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三、主治医师(包括主治医师)以上资格的医师在开具

的诊断证明书、休假证明时,日

期应填写就诊当日,须在二日内盖章,逾期作废。原则

上,急诊开具病休假时间一般不超过

3天,门诊不超过1周,慢性病不超过2周,特殊情况

不超过1个月。门诊病休证明书仅供

病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议

权限为:对门诊病人出具休假证

明书,应从严掌握,住院医师可出具一周以内证明,主

治医师可出具二周以内证明,二周以

上证明由主任级医师签字(对已确诊的癌1症、骨折及

某些传染病,如肝炎等,住院医师可出具一月以内证明),

产假、计划生育假

按国家规定开。五、医师只能出具在本院死亡患者的

死亡证明文件,医师未经特殊授权不得

出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。

凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关

内容的证明,如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力

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鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、

残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细

病情和疾病诊断,不提出上述具体建

议。办理不孕症疾病的诊断证明,由妇产科具备出具不

孕症诊断证明资格的医师签字盖章,

并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、规范医疗管理,避免法律纠纷,门(急)诊病人每

次就诊、住院病人出院只能出具

一次疾病证明书,遗失不补。医师在开具疾病证明书时

应向病人及家属交代清楚,嘱其妥善

保管。特殊情况,对于患者要求补办的证明书,住院病

人由主管医生须凭本院原始病历,证

明书须有科主任签名批准,门诊病人凭门诊病历、门诊

处方及发票出具诊断证明书。七、医

学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假,凡利用工作之

便,开假疾病证明书者,要严肃查处,

自行承担由此引发的后果;造成重大后果者,除追究责

任外,医院有权吊销医师处方权,并

根据执业医师法有关规定给予处分。本规定在下发日起

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26

执行

城步苗族自治县中医医院2篇五:医学诊断证明书管理

制度伊宁县中医医院医学诊断证明书管理制度医

学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是医生根据

病情为病人开具的各种诊

断医疗文书生效的最后凭证,维护着医生和病人双重的

合法权益,并直接反映了医院的诊疗

水平。为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业

医师法》及《医疗机构病历管理规定》

等有关文件精神,特规定如下。

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死

亡等的证明文件,是重要的法律

依据。

二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册

的执业(助理)医师,出具诊断

证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出

具与自己执业范围无关或者与执业类

别不相符的医学证明文件。

三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查

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27

结果后方可出具医学诊断证明书。

医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、

客观的诊断依据,并与病历中记载的

病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载

备查。

四、医师开具的诊断证明书、休假证明,当日盖章有效。

诊断证明书必须填写完整(包

括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当

日时间及医生签字)。开具病休假时间

不超过3天,超过3天应有医院领导审批。门诊病休证

明书仅供病人单位参考。

五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需

要病休以及时间或医疗建议,不

得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容,不应提及

与医疗不相关的其他处理意见。

六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文

件;医师不得出具劳动能力、伤

残程度及职业病等专用诊断证明文件;医师不得出具因

病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴

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定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。

八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有

效,医务科应严格按照规定对诊

断证明审核、把关、登记。(门诊患者医学诊断证明必

需附门诊病历)

九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖

公章,以权谋私,开具虚假诊断

证明的医师须承担相应的法律责任。

十、门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具

一次医学诊断证明书,遗失不补。

医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清

楚,嘱其妥善保管。

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