腰椎间盘突出早期症状

腰椎间盘突出症的症状

腰椎间盘突出的全身症状主要包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感觉异常、肌

肉瘫痪、间歇性跛行、脊柱姿势改变。具体腰椎间盘突出的全身症状有以下几个方面。

1、腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶

部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所

产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

2、下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神

经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开

始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧

坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。

3、麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性

压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、

麻木等异常感觉。

4、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而

出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨

长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿

三头肌瘫痪。

5、间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应

和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩

张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

6、脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，

多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻

疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧。突出物在神经根内侧时，脊柱则凸

向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。

腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男

女无明显差别。当出现以上症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出，应及早就医检查。

腰椎间盘突出的并发症

腰椎间盘突出并发症六个点是什么?对于这个问题，大家了解吗?腰椎间盘突出是一种很

常见的骨科疾病，对于这种疾病，我们应该在平时生活中注意做好其带来的危害。腰椎间盘

突出会引发一系列的疾病，这些并发症都是什么呢?我们来看下以下详细的描述。

(1)感染：是较为严重的合并症。尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大，恢复时间

长，一般感染率为14%左右。主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5～14天后发

生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。

(2)血管损伤：腰椎间盘突出症手术时血管损伤，主要发生在经后路手术摘除椎间盘时

造成。若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时，由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静

脉，反而不易误伤这些大血管。血管损伤的原因，多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组

织，结果组织钳穿过前侧纤维环，钳夹大血管后造成血管撕裂伤。

(3)神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的

化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤，因此在手术后，可有神经症状较

前加重的可能，有的则是因手术操作而引起的神经损伤。神经损伤可分为：硬膜外单根或多

根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。

(4)脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏

器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。

(5)腰椎不稳：在行腰椎间盘切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，

其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。所以对于腰痛症状严重的，

在功能性运动腰椎摄片时，有明显脊柱异常活动的病人，应行脊柱融合术，解决脊柱不稳定

所致的腰痛。

(6)脑脊液瘘或脊膜假性囊肿：多由于经硬膜内手术，硬膜缝合不严，或硬膜切口处不

缝合而用明胶海绵覆盖硬膜切口处。脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生，除应用大剂量抗

菌素及保持切口敷料干净外，局部采取加压包扎措施，即在更换敷料后，将其四周及中央用

宽胶布加压固定，约2～3天后可停止。硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在

手术处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。肿物囊壁薄而发亮，呈粉红色，肿物边缘增厚，

肿物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。发现脊膜囊样肿物

应防止破溃引起蛛网膜下腔感染，并应行硬膜修补术。术后卧床取头低足高位7～8天，待

硬膜修补处愈合。手术效果良好。

腰椎间盘突出症的锻炼方法

①踢腿锻炼。仰卧，患肢伸直向上踢腿，逐渐抬高，直至达到90°。②行走炼习。佩

带腰围，循序渐进，量力而行，当感觉腰肌酸胀时休息再继续行走，保持每日行走距离有所

增加，使腰肌逐渐增强。③腰背肌锻炼包括五点式支撑法、三点式支撑法及飞燕点水法。三

点式支撑法为仰卧位，屈膝，双足分开同肩宽，头、足着床，抬高臀部至极限，还原。急性

发作期应尽量卧床休息，最好绝对卧床3周，等疼痛缓解后再进行练习。

腰椎间盘突出症的中医治疗

对于腰椎间盘突出治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则

痛”，所以外用中药[]治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。遵

循中医通则不痛的原理，疗效治疗，可以达到疏通经络，消肿止痛的作用，从而治疗腰椎间

盘突出症。

腰椎间盘突出症的注意事项

急性发作期应尽量卧床休息，最好绝对卧床3周，疼痛缓解期也需注意适当休息。随时

做好保暖防寒准备，以颈部、腰背部为重。康复期最好佩戴腰围，加强腰部的保护，同时起

到支撑作用，避免腰部出现扭伤。尽量减少弯腰动作，少拿重物，通过腰背肌锻炼、踢腿锻

炼及行走练习等动作放松腰部。避免久坐，长时间坐位时，可在腰后放置靠垫或软枕，保持

正确姿势，以缓解腰部肌肉疲劳。

【保健护理】

1.用药遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。

2.饮食饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，如瘦肉、鸡蛋等，忌

辛辣刺激性食物。

3.功能锻炼遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复肢体功能；长期坚持腰背肌锻炼，如俯卧

飞燕法、五点支撑等功能康复锻炼操；手术后应佩戴腰围3个月，避免做强烈弯腰或负重活

动，日常活动应避免腰部过度前屈、后伸、旋转等动作，术后1年之内应避免跑、跳、长时

间坐车等。

4.生活起居戒烟，保持大便通畅。养成定时排便的习惯；避风寒，慎起居；房事有节，

控制体重；睡木板床，加垫5cm左右的床垫；纠正不良体位，养成良好习惯，如拾物时屈膝

下蹲、不从仰卧位直接起床等。

5.情志保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。

6.定期复诊遵医嘱复诊，如出现腰腿疼痛、活动不利等异常情况，及时就医。

腰椎间盘突出的预防

1.加强锻炼，强身健体

腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背

肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，

腰椎才不易发生损伤;同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止

腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种

体育活动均可。

2.保持正确的劳动姿势

正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而

有效预防腰突症。

下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：

站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，

使骨盆前倾，腰椎变直。

坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持

脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。

因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)：保持下腰部伸直，两足分开与

肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力

伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起;集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时

托起重物。

3.做好劳动保护、改善劳动条件

经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应

用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。

无论什么劳动，什么职业，在某个固定姿势下，劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反

复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。

汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动，久而久之，腰椎间盘承受的压力增加，易引

起椎间盘退变，导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐位的正确，

避免或减少震动。驾驶期间要适当的让腰部活动和休息。

风寒湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌

肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高，诱发腰突症。因此，无论是在生产劳动中，还是

日常生活中，都要避免风寒湿的侵扰。

妇女在妊娠期和哺乳期，由于内分泌的改变，下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛，

下腰椎负荷增大，椎间盘内压升高，容易发生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期应避免重体

力劳动。

4.戒烟

吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺

氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会

引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰椎间盘突出，故应戒烟。

腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，使每一个工作人

员了解正常的脊柱生理，正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎

间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起

①应定时对于青少年或工作人员的健康检查，同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知

识宣传教育。

②劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量，避免脊柱过载促使和加速退变。

③正确的劳动姿势和劳逸结合。

④加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少

腰椎间盘突出症的发生。