转氨酶比值偏高

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ALT和AST均偏高，要怎么办？

病情分析：

你好,根据你的化验结果,肝功能中转氨酶轻度升高,血常规白细胞也有点偏高,前者最常见的原因有肝炎,休

息不好,饮酒吸烟或有其它慢性心肺肾疾病.考虑你近期症状较明显,首先需排除肝炎,检查方法有肝炎十项.

肝功能检查每个医院的指标,有肝功七项和肝功十二项,一般都是一个生化仪器检查出来的,单独的血常规中

白细胞检查医院不会做,所以你去复查的时候,其检查的项目都是全套.

意见建议:

转氨酶轻度升高考虑为肝炎?休息不好?饮酒吸烟后?或其它慢性心肺肾疾病?考虑你近期症状较明显,首先需

排除肝炎,检查方法有肝炎十项.肝功能检查每个医院的指标,有肝功七项和肝功十二项,一般都是一个生化仪

器检查出来的,单独的血常规中白细胞检查医院不会做,所以你去复查的时候,其检查的项目都是全套.

生活护理:

清淡饮食,忌油腻食物,祝身体健康!

你好,疾病的发展是很快的,所以这也就是我们需要患者随时复查的原因.

ALT活性以肝细胞最高,是肝细胞受损时最敏感指标之一.一般我们以正常值为基线,升高50%（即

60）以内不作考虑,但要留心;升高一倍以内结合临床症状体征,流行病学资料进行分析;升高一倍

以上五倍以内为炎症活动,要分析原因对症下药,同时可以根据具体情况考虑抗病毒治疗;五倍以上为肝

细胞明显炎症损害,急需护肝治疗;十倍以上不排除严重肝损害,肝细胞坏死,可能会有生命危险,要立即住院

隔离治疗.

你的转氨酶都偏高不多,问题不大,多休息

意见建议:

很多原因可以引起转氨酶升高,比如肾,肝,心肌,胰,肌肉,脾,胆,肺等,这些地方损伤会引起不

同程度的升高.此外,营养不良,酗酒,应用某些药物,发烧等情况均能有轻度升高.生理状态下,

血清转氨酶也有变异,如剧烈活动,体育锻炼时,也可暂时升高.建议详细检查,结合临床,合理治

疗,以免引起肝损害.

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谷丙转氨酶（简称ALT）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器

是不是正常，对人体来说是非常重要的。ALT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常

见的因素里，各类肝炎都可以引起ALT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物

如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能

短时间损害。

ALT主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏

死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测

指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝

炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻

度升高。因此对ALT升高的评价应密切结合临床。部分ALT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。

临床常用的保肝药物较多。但有些药物治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不

能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。

谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血

液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别

1、病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨

酶升高。2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢

复正常。

3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。5、胆道疾病胆

囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者

常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶

升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急

性软组织损伤、剧烈运动，亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面

的检查，才能找出原因，及时处理

如果肝功能中转氨酶一直高会转化为肝硬化，这种患者本身没有多大异常，但等到觉得

肝疼时，已发展到很严重了．所以不能大意．转氨酶高可以肯定肝脏在损坏，引起肝损坏不

只有乙肝，还有丙甲等型肝炎，还有酒精肝和其它不明原因引起．建议吃中草药调理．

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专家指出——快速降低转氨酶找准病因是关键

山西阳泉的李女士两年前查体发现转氨酶升高，先后去过多家医院检查，各项肝炎指标查了

多遍，没有明确原因，治疗时断时续，转氨酶时高时低，波动较大。两年来共花费4万多

元的诊疗费用，病情总也不稳定，6个月前来到解放军302医院求治，专家为李女士做了肝

穿检查，确诊为自身免疫性肝病，随即为李女士制定了以免疫抑制剂为主、保肝降酶为辅的

治疗方案。几个月来，李女士的转氨酶始终正常，再也没有波动过。

河北沧州的一农村会计赵某，也是多年转氨酶升高，治来治去，始终不见好转，来到302

医院后，进一步检查多项肝炎病毒指标，确诊为慢性丙肝，专家立刻为他制定了以抗病毒为

主、保肝降酶为辅的治疗方案。一年后，赵某的丙肝基本治愈，转氨酶始终保持正常。

其实,现实生活中确有相当多的人长年累月肝功不正常，最主要的表现就是转氨酶反复异常，

居高不下。虽然几经治疗，但疗效始终不佳。这究竟是怎么一回事？这种情况该如何治疗？

笔者为此采访了解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士。

转氨酶居高不下是咋回事

刘博士说，肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）

和谷草转氨酶（AST）两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎

症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环

中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏

死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。

据刘博士介绍，两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认

为肝功异常。根据肝炎诊断标准，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重

度划分，如果谷丙转氨酶40—120单位/升，称为轻度乙肝；谷丙转氨酶120—400单位/升，

称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于400单位升，成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比

值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后

较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5；病程长、

慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转

氨酶/谷草转氨酶小于1.0。一般情况下，早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨

酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，

肝细胞肿胀、坏死持续存在。

转氨酶居高不下的原因何在

刘博士指出，引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，首

先要查出原因，之后才好对症下药。

刘博士说，引起转氨酶升高的常见原因有：①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝

硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。②除肝脏外，

体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、

大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、

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钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。③因为

转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。

④药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细

胞损伤。⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，

剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很

多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病

病原；但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿组织学检查，

彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，

对症下药。

刘博士指出，转氨酶反复升高的患者几经治疗，如果疗效不佳者，除了要考虑以上客观原因

外，还要找找主观原因——治疗不当或不彻底的问题。转氨酶反复升高是一种征兆和表现形

式，如果治疗时仅仅考虑保肝降酶，而忽略治疗疾病的根本，那就是只顾治标，不顾治本，

造成了治疗的“本末倒置”，疗效自然不会很好。例如，慢性乙肝造成的转氨酶居高不下，其

祸根在于乙肝病毒无休止的复制、机体免疫机制的紊乱。因此，刘博士强调，治疗乙肝转氨

酶升高必须“双管齐下”、“标本兼治”，如果一味使用降酶药物，治标而不治本，转氨酶可以

得到暂时控制，但一旦停药，转氨酶往往再次升高，这种“反弹”现象在临床极为常见；要想

使乙肝病情得到彻底控制，必须首先进行抗病毒治疗，抑制和消灭乙肝病毒是根本性举措，

仅仅保肝降酶只是权宜之计。还有相当一部分患者虽经长期治疗，但是转氨酶总是不正常，

这部分患者主要是没有选择正确、有效的降酶药物，看起来使用的药物种类不少，但是都不

属于有效的保肝降酶药物，治来治去，不见成效。因此，对这部分患者来说，选择有效的、

作用力持久的保肝降酶药物至关重要。

转氨酶居高不下该怎样治疗

刘博士提醒，目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，

在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因，针对这个原因治疗，才

能获得较好的效果。刘博士建议，患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则：

第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要

是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化

学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿

的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛

地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗

效果持久稳定。

第二，疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切

忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的

巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之

后隔两日输一次；如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利

通过输液改为口服的交接转换。

第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病

毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也

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就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。乙肝治疗虽然目前尚无特

效药物问世，但是不乏一些有效的药物，代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——

阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患

者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，

乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着

病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰

素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自

身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1

年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味

五灵片等保肝降酶药物。总之，要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原

因，对症下药，方能见效。

剂名称：肝泰乐

别名：

分子式：

理化特性：成份：

本品为结缔组织及胶原的组成成分。

包装片剂：每片50毫克、100毫克。

针剂：每支2毫升含葡醛酯0.1克（相当于葡萄糖醛酸钠0.133克）。

药理作用：

本品口服或注射给药后分解为葡萄糖醛酸，后者能与肝脏内的毒物结合成为无

毒的葡萄糖醛酸结合物经肾排出体外。且能降低淀粉酶的活性，阻止糖元的分

解，使肝糖元增加。并可降低脂肪在肝脏的积蓄。

作用和用途：适用于急性或慢性肝炎、肝硬化及食物和药物中毒、关节炎、风湿病等。

用法和用量：口用：成人一次0.1-0.2克，一日3次；小儿5岁以下一次50毫克，5岁以上

一次0.1克。肌内或静脉注射：成人一次0.1-0.2克，每日一次。

贮藏：

不良反应和注意：

剂型与包装：

厂商：广州明兴制药厂

批准文号：

你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈关于“转氨酶高”的问题。一般情况下，大家都知转氨酶是

反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解，以为只要是转氨酶高了，就

是得了肝炎。转氨酶反映肝脏健康状况转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞

内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升

高。通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1％的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的

浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。转氨酶水平在0--40之间

是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误

差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还

需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高

的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT

反而随病情的恶化而降低。转氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，

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其他很多疾病都能引起转氨酶增高。引起转氨酶升高的常见原因有以下几则：1）肝脏本身的疾患，特别

是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转

氨酶升高。2）除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺

结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、

血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。3）因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆

管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。4）药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可

引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环

素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很

快恢复正常。5）正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。6）对于一

些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成

转氨酶高。另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。因为转氨酶非常敏感，健康人在

一天之内的不同时间段检查，转氨酶水平都有可能产生波动。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，

都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的

东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结

果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做

检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心

自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。以上回

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