幼儿反复发烧

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引起小儿发烧的常见原因及正确处理方式

发热是多种疾病的临床表现之一，急性发热在儿科常见于上呼吸

道感染、支气管炎、肺炎、肠道感染、传染性疾病、川崎病等，其临

床除了发热以外往往伴有不同的症状，如上呼吸感染多伴有流涕、喷

嚏、轻微咳嗽；支气管炎、肺炎常伴有较重的咳嗽、呼吸急促；肠道

感染常伴有腹泻、腹痛、粘液便或脓血便；川崎病多伴有口唇干裂发

红、眼结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大等；传染性疾病如麻疹、水痘

病程中会出现红色皮疹、水疱等。但是需要注意的是许多疾病的早期

都与上呼吸道感染相类似，容易误诊。

正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体

温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，

高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。

上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度

较其低0.3℃~0.5℃，腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。

一、一般小儿发热的处理原则

38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环

境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能

力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热

一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子

饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到

正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿

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体温升高。

若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌

感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用

抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。

另外需要提醒各位家长的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不

要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。

要特别注意：是否有细菌或病毒感染的情况存在。

二、主要的症状及原因：

一）、主要症状：

发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群）

咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎

持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热

在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病）

腮腺肿胀——流行性腮腺炎

耳朵流水、情绪不稳——中耳炎

咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎

牙床发红、唾液多——口腔炎

呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎

呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病

尿的次数多、血尿——尿道感染

发烧的同时，抽风——热性抽筋

二）、哪些原因会引起发烧

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引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：

1、外在因素：

小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房

间空气不流通。

2、内在因素：

生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。

3、其他因素：

如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。

发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。医师对于发烧，在乎的

是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕

吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全

治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发

烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心

切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应

遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。

发热是由于病原菌引起的（细菌、病毒、支原体等），当这些病

原菌侵入机体后，机体的防御系统为保护机体，可作出各种保护机体

的反应来抵御病原菌，发热就是其中的一种抵御反应。发热并不是一

个坏现象，说明机体正在与病原菌作斗争,所以很消耗人得体力，病

人就会嗜睡、乏力。但不管是否用药,总会有个过程,不会药到病除的

(病程一般来说需要3—5天).

三、日常生活中小儿发烧的正确处理办法

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一）、一般宝宝发烧在38.5度以下建议物理降温，如：

1．多通风，注意散热，。保持室内温度在21℃～23℃；

2．让患儿卧床休息，多睡觉，保证充足的睡眠可益于疾病的恢

复。敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大，忌用棉被包裹；

3．给患儿频频喂温开水或维C果汁，一晚250毫升。

4.用冰袋敷额头。

5.高烧你可以用酒精檫宝宝关节处、洗个温水澡，将患儿置于比

体温低4℃～6℃的温水中浸浴5～10分钟，然后用大毛巾将全身擦

干并轻轻按摩皮肤至发红为止；还可用32℃～34℃的温水，以大人

手腕内侧皮肤不烫为宜，给患儿洗澡，重点擦洗前额、颈部、腋窝、

腹股沟及四肢，整个擦浴时间10～15分钟，直至患儿体温降到38℃

便可等），这种物理降温法效果很好。一般要在体温39度高烧以后才

用退烧药，象安乃静滴液，但3岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用

物理降温方法，一般不打退烧针，不吃退烧药，以免发生虚脱及药物

毒性反应。无论是否退热，家长应尽可能带孩子去查清发热的原因，

看看宝宝感冒是着凉了还是病毒感染，强行降温是不科学的.同时注

意让宝宝多喝水，维C果汁等，喝点有营养的汤类如鸽子汤、鸡汤、

鱼汤，吃点清淡易消化事物，记住千万不要强迫宝宝吃，因为发烧后，

影响宝宝的肠胃消化功能，等恢复后就会好的。

二)、几种常备的退热药物

高热易引起小儿惊厥，当您发现孩子发热时应予以重视。除了既

往有高热惊厥等特殊病史外，一般认为超过38.5℃的体温我们才应

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用快速退热药如泰诺霖、美林、百服宁等。目前儿科公认的毒副作用

较小的有对乙酰胺基酚、布洛芬两类。如若孩子发热不超过38.5℃

可以选择一些中成药退热剂如柴胡口服液、去感热、羚羊角滴丸、小

儿双清颗粒等药物口服，若体温不能控制超过38.5℃后再加服快速

退热药，如果体温持续不退应积极就诊。

生活小提示：

如今临床上有这样一种现象，孩子特别喜爱吃肉食、零食、奶制

品，而不食或少食蔬菜，导致孩子经常大便干结、腹胀、舌苔厚腻，

此属中医之“食积”。此类小儿易发生上呼吸道感染、咳嗽、扁桃体

炎或化脓。因此提醒家长不要一味追求高营养，而应该营养均衡，千

万不可偏食。如发生上述症状应尽快调整饮食，服用一些消食中药如

消食片、三甲散、鸡内金等。生活中许多家长由于积极采取上述方法，

孩子患病明显减少。

另外孩子在发热期间出汗增多，机体水分消耗增加，家长应给孩

子多喝一点开水和果汁，以补充水分和电解质。白萝卜水可消食通便，

西瓜汁和绿豆汤是夏季解热祛暑的佳品，梨汁有润肺止咳的作用，米

汤、藕粉易于消化吸收，番茄汁富含VC，煮过的苹果水可补充水分

还可以止泻，家长可酌情选用。在退热后的恢复期，饮食的选择可遵

循由稀到干的原则。

三）、6招简单正确的退烧法

那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前，可在家中事先处理的

呢？综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是：

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1）、维持家中的空气流通：

若家有冷气，维持房间温度于25～27℃之间。可将幼儿置于冷气

房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适

些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛

毯覆盖。

2）、脱掉过多的衣物：

如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿

点衣物。

3）、温水拭浴：

将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可

使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸

收体热。

4）、睡冰枕：

有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，

冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶

状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。

5）、多喝水：

以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补

充宝宝体内的失水。

6）、使用退烧药：

当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使

用退烧药水或栓剂。

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四）、如何正确使用退烧药？

当然，在上述几种退烧方法中，对爸妈而言，最方便且迅速的是

退烧药的使用，而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之

需，免得临时半夜发烧束手无策。医生提醒爸妈，退烧药的使用是有

技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳

或甚至退烧失控。

退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍

使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级，

阿斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流

感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。

栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能

退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡

降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的

孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，家长不必一时

性急，因小失大。

另外，不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控

制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量

增加，以加强退烧的效果。千万要记住，“药也是毒”的道理，任何

药物(包括退烧药)都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多

父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反而

烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。

总之，宝宝发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建

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议，观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可获得

降低，翌日再带宝宝就医即可。

五）、反复发烧如何处理

常发烧的原因是什么呢?在医院里应该验血来帮助判断，如果系

细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，

可以服用板蓝根冲剂等。病毒感染的发热大多有一定规律，到一定时

间就会自行下降，不用什么药都一古脑用上。这么小，不要老是挂水。

建议孩子发烧后，最好用肛温表测温，因为宝宝小用腋下一是容易松

动，二是不准，宝宝的皮肤薄，体表温度比较接近真实体温，到底加

多少度不容易掌握。在医院的时候医生说肛温37.7℃以下属正常。

物理降温为主，如用冷毛巾敷额头，洗温水澡（这个效果很好），一

岁以内不要用酒精擦，太刺激孩子娇嫩的肌肤。还有就是一定要多喝

水，吃Vc。如果宝宝高烧不退，用物理降温效果不明显，可以在宝

宝高烧的时候（至少38.5℃以上）用药物降温，如泰诺林、美林，

注意用药次数在24小时有限制。这种药专门降温，一般用后宝宝的

体温会明显下降，体温下来后就不能再用降温药了。根据世界卫生组

织建议：一般小儿发热不超过39度，孩子一般情况较好，建议不必

要用退烧药。

四、小儿发烧用药过程中的几个误区

1、发热即用抗生素

许多家长一见孩子发烧，马上就使用抗生素，家长常认为发热即

是炎症，需要使用抗生素，却不知许多发热是由于病毒感染所致，如

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90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染导致，疱疹性咽峡炎是柯萨奇

病毒引起，虽然后期可以合并细菌感染，但见发热即使用抗生素明显

是一种错误的作法。

2、不愿接受血常规化验

由于上述所讲的理由，病毒感染不必要常规使用抗生素，因此就

诊时应该检查一下血常规，如果白细胞数不高，可暂时不用消炎药。

现今许多家长不愿化验血常规，原因各异，有的家长害怕孩子受疼，

有的怕多花钱，更有甚者认为只要发热血象肯定升高。前两种姑且可

算是理由，但后者却实属无知错误。因为没有血象的结果，许多医院

的大夫经常是抗病毒药物和抗生素同用。为了不让您的孩子饱受抗生

素的副作用，也不让您多花冤枉钱，希望您作出明智的选择。

3、积极主动要求静脉输液

临床上确实有许多发热疾病如肺炎、川崎病、传染性疾病等需要

积极的进行治疗，可考虑静脉输液，但仍然有许多疾病如上呼吸道感

染、轻度支气管炎、幼儿急疹等有其自然病程，即“病来如山倒，病

去如抽丝”，疾病痊愈需要过程，因此只要积极退热、避免发生惊厥、

心肌炎等并发症，预后一般较好，过多的输液只会留给孩子更多的后

遗症。如6个月至1岁左右发生的幼儿急疹，发热3～4天后，热退

后全身出现皮疹而痊愈，在发热的3～4天的过多的过多用药既不能

缩短病程，反而会延迟出疹，延长病程。

4、退烧后马上停药

孩子体温正常后不等于疾病治愈，它只是预示疾病有所好转，而

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造成感染的病毒或细菌此时不一定被彻底控制。所以用药需要一定的

疗程，才能彻底消灭体内的细菌、病毒而完全治愈，否则疾病有可能

“死灰复燃”，所以退热后不要立刻停药，尽可能按疗程服用药物。

中医中药可以说在这方面具有较强的优势。一方面可以通过调理脾

胃，促进脾胃功能的恢复，激发食欲，促进营养的吸收，使机体各器

官的功能很快得以恢复，并提高机体的免疫功能，另一方面还可以通

过清除体内的余邪，使病情完全治愈。

5、恢复期进食油腻食物

孩子在生病的时候，多数会影响脾胃功能，会出现食欲不振，家

长不必过于焦急和忧虑，这是一种暂时的现象。烧退了以后，小儿消

化吸收功能可逐渐恢复，但不可能一下子恢复到正常水平。

有的家长认为，孩子发热时吃饭较少，病后应尽快补充。其实这

时，小儿形气未充，各个脏腑机能尚不健全，消化能力较弱，过分的

补充不但不会吸收，还会增加消化器官的负担。个别患儿因为体内邪

热未清，又进食油炸甜腻食物助湿生热，造成病情反复，中医称“食

复”。临床经常看到一些孩子病情本来已经好转，发热已经好转，由

于进食过多油腻食品，发热再次出现。

因此，退烧后的饮食最好选择一些清淡、易消化的食物，如粥、

蛋羹、面条等，不要让孩子吃高脂肪的食物，如炸鸡、炸薯条、奶油

蛋糕、排骨等，以免影响身体恢复。

6、有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精

拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到

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冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又

会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。

此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必

须多穿衣服，其实刚好相反。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤

的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体

的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。

宝宝发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌

发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会

自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验

技术才能确实区别。

五、发烧不会“烧坏脑子”?

宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统

观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高

烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，

是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。

其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智

能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她一步强调，婴幼儿体

温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发

烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不

必过份忧心。

根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，

如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应

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特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，

细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，

很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达

到如此高温。

因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一

直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，

可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味

退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会

增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常

不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼

儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。

总之，宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导

致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。

当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感

觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说

话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是

合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿，是非常必要的。