痛风症状的早期表现

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痛风有哪些症状？

*导读：本文向您详细介绍痛风症状，尤其是痛风的早期症

状，痛风有什么表现？得了痛风会怎样？以及痛风有哪些并发病

症，痛风还会引起哪些疾病等方面内容。……

*痛风常见症状：

第1跖趾关节疼痛和肿大、关节疼痛、关节肿胀、关节畸形、

尿酸盐在关节内沉积增多

*一、临床表现

急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高

嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感

染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单

关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。

体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等。局

部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖

趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和

肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，

不适及白细胞增多。

开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后

来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周。最后

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局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很

大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数

次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关

节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦

可受累。粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可出现增大

的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多

起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破

坏肾小管。

1.无症状期血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异。

这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高，从血尿酸增高到

症状出现时间可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为

痛风。

2.急性关节炎是发作期是原发性痛风最常见的首发症状，

好发于下肢关节，以拇趾及第一跖趾关节为多见。初发时为单关

节炎症，反复发作则受累关节增多。痛风的发作表明血尿酸浓度

长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。

3.间歇期痛风发作持续数天至数周可自然缓解，不留后遗

症而完全恢复，而后出现无症状阶段，称为急性发作间歇期。此

后可再发，约60%患者1年内复发，间歇期也有长达10余年者。

4.痛风石及慢性关节炎期未经治疗或治疗不佳的患者，尿

酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期

的常见表现，常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。

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尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完

全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生

僵硬畸形，活动受限，随着炎症的反复发作，使病变越来越加重，

严重影响关节功能。早期防治高尿酸血症，病者可无本期的表现。

*二、诊断标准：

关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协

会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿

病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：

1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;

2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠

结晶;

3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。

(1)1次以上的急性关节炎发作;

(2)炎症表现在1d内达到高峰;

(3)单关节炎发作;

(4)患病关节皮肤呈暗红色;

(5)第一跖关节疼痛或肿胀;

(6)单侧发作累及第一跖趾关节;

(7)单侧发作累及跗骨关节;

(8)有可疑的痛风石;

(9)高尿酸血症;

(10)X线显示关节非对称性肿胀;

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(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;

(12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，

如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应

不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应

尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

*以上是对于痛风的症状方面内容的相关叙述，下面再看下

痛风并发症，痛风还会引起哪些疾病呢？

*痛风常见并发症：

急性肾功能衰竭、类风湿性关节炎、高血压、糖尿病、高血

脂、高尿酸血症、肥胖症、风湿性关节炎、股骨头坏死、肾结石、

高脂蛋白血症、心脏病、肾功能衰竭、肾病

*一、并发病症

依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发

症中，以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、

恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位，其

次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的

并发症，这些研究统计数据都值得我们重视。

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1、高尿酸血症肾病有10%～25%的痛风患者可发生尿酸性

肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。

细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的

结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、

尿痛等尿路刺激症状或腰痛。2、痛风性肾病早期常表现为

间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展，蛋

白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多、等

张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、

血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患

者以痛风性肾病为主要临床表现，而关节炎症状不明显。由于肾

脏滤过功能不全时，尿酸的排泄减少，可引起血尿酸水平的升高。

故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者，很难判断其高尿酸

血症与肾病之间的因果关系。3、急性肾功能衰竭大量的尿

酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致

患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾

功能衰竭，甚至引起死亡。4、缺血性心脏病：所谓缺血性

心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，

以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭

心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，

水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种

情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响

而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏

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病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，

持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加

上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。5、肾结

石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左

右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因

此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。6、肥

胖症：我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越

多;肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿

酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因

为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。7、高血脂：痛风的

人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，

这与发生动脉硬化有很密切的关系。8、糖尿病：对痛风病

患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非胰

岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低

所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很

快即可复原。9、高血压：痛风病人大约一半合并高血压，

除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥

胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制

尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。10、股骨头坏

死痛风患者可发生骨的缺血坏死，特别是股骨头。主要是由于

高脂蛋白血症Ⅱ型和Ⅳ型，有脂肪栓塞引起骨骼的坏死。还有一

些病例与慢性酒精中毒和(或)使用糖皮质激素有关。这些病例多

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在手术时病理证实为痛风的。当痛风患者出现股骨头坏死时，应

想到痛风可能为其病因。痛风患者临床上有股骨头缺血症状时，

应予以警惕。除痛风常规治疗外，有手术指征者尚须进行股骨头

置换手术。文献报道，个别病例进行了全髋置换手术。11、

类风湿性关节炎国内外文献时有报道，痛风伴发类风湿性关节

炎、系统性红斑狼疮及肌筋膜炎硬化等结缔组织病的报道。但对

他们伴发的流行病学关系及其伴发的机制，尚待进一步研究。有

人认为类风湿和痛风是互相制约的关节炎。这种关系可能与免疫

有关。30%慢性痛风关节炎和10%急性痛风患者，有IgM类风湿

因子低滴度升高。还认为尿酸结晶可以从滑膜中吸收IgG，刺激

巨噬细胞，并使其增加。在该过程中含有细胞反应物质的尿酸结

晶与血清蛋白apoB相互作用，有抑制炎症过程的作用，从而使

病情自限;部分为结晶吸收的IgG退变，可增加类风湿因子的滴

度。*温馨提示：以上就是对于痛风症状，痛风并发症方面

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