护理基础知识

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护士护理根底知识汇总

1、国际护士节是：5月12日

2、世界上第一所护士学校创办地：英国圣托玛斯医院；中国第一所：

广州

3、现代护理学的开展阶段：以疾病为中心的阶段；以病人为中心的

阶段；以人的健康为中心的阶段

4、护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦5、

护理学的研究对象：人

6、护理工作方式：个案护理、v功能制护理、小组制护理、责任制

护理、系统化整体护理

7、护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心

理素质、身体素质

8、护士角色的功能：照顾者、方案者、管理者、咨询者、协调者、

教育者、研究者、代言人和保护者

9、现代护理理论的根本框架：人、环境、健康、护理

10、人的根本需要：生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、

精神方面11、健康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生

理、心理和良好的社会适应能力，道德健康。

12、护理的概念：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所

产生的反响。13、马斯洛的需要层次理论：生理的需要、平安的需

要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要

14、压力的应对技巧：1、减少压力的刺激；2、正确认识、评价压

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力；3、减少压力反响；4、及时寻求专业帮助。

15、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和

恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有方案地为护理

对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综

合的、动态的且具有决策反响功能的过程。

16、护理程序的根本步骤：评估、诊断、方案、实施、评价17、资

料的分类：主观资料、客观资料

18、交谈法：1、交谈方式：正式交谈、非正式交谈；

2、提问方式：开放式、封闭式

19、NANDA确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素

四个局部组成。20、排序原那么：1、首优问题；2、马斯洛需要层

次理论；3、护理对象迫切需要解决的问题；4、分析护理诊断之间

是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的结

果；5、不要无视潜在的护理问题

21、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的根底上，

保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时

做好扩大预防、指导基层和方案生育的技术工作。

22、抢救物品五定：定数量品种、定点安臵、定人保管、定期消毒

灭菌、定期检查维修

23、急救物品完好率要求到达100%

24、急救过程中医生未到，护士应做的：测量血压、给养、吸痰、

配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压

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25、抢救过程中的口头医嘱：必须向医生复诵一遍，双方确认无误

后再执行，抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人观察时

间一般为3-7天。

26、病区的物理环境：整洁、安静〔白天病区的噪声强度应控制在

35-40dB分贝〕〔医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、

关门轻〕、舒适〔一般病室的温度为18-22，新生儿及老年病室为

22-24〕〔相对湿度为50%-60%〕〔每次通风时间为30min〕

27、特殊病人需留陪护人员，以便询问病人病史。28、平车以大轮

端为头端

29、卧位分为：主动、被动、被迫

30、半坐卧位适用范围：1、某些面部及颈部手术的病人，可减少局

部出血。2、心肺疾病引起的呼吸困难的病人，减轻肺淤血和心脏负

担。3、腹腔、盆腔术后或有炎症的病人，可松弛腹肌，减轻腹部切

口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口的愈合。4、

疾病恢复期体质虚弱的病人，有利于病人向站立过渡，使其有一个适

应过程。

31、头低足高位适用范围：1、肺局部泌物引流，使痰易于咳出，2、

十二指肠引流术，有利于胆汁引流，3、妊娠时胎膜早破，可防止脐

带脱垂，4、下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。

32、头高足低位适用范围：1、颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为

反作用力。2、降低颅内压，预防脑水肿，3、颅脑手术的病人。

33、约束带分：宽绷带约束〔常用于固定手腕和踝部；肩部约束带

.

〔用于固定肩部，限制病人坐起；膝部约束带〔用于固定膝部，限制

病人下肢活动〕；尼龙褡约束带〔可用于固定手腕，上臂、膝部、踝

部〕

34、医院感染：指病人，探视者、医院工作人员等在医院活动期间

受到病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的干扰或疾病。

护理学根底重点内容

1．何谓环境?环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人

类生活和开展的各种自然因素、社会因素的总体。2．请说出环境的

范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环

境和社会环境所组成。3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪

些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。

4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承当的职责是什

么？〔1〕帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。〔2〕告知人

们在日常生活中可能接触到的有害物质。〔3〕如何保护环境资源。〔4〕

与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。〔5〕帮助社区处

理环境卫生问题。〔6〕参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于

环境的因素。5．护理的根本任务有哪些？护理的根本任务有：促

进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。6．医院环境的总体要求

是什么？医院环境的总体要求是平安性、舒适性、整洁性、安静

性。7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温

度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。

8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？〔1〕医

.

院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年

科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。〔2〕室温过高会使神经系

统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，

影响体力恢复；室温过低那么因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又

可能会造成患者在诊疗护理时受凉。9．何谓湿度？湿度是指相对

湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与

其到达饱和时含量的百分比。10．适宜的病室湿度是多少？过高或

过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，

蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加

重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气

枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼

吸道疾患或气管切开患者不利。

11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界

空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适

感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可到

达置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大

小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就

可到达置换室内空气的目的。

13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？自然的光照可使患

者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，

血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线

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有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。到达维持健康的目的。

14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡

与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：

医院白天的噪音强度在35～40dB内。

15．病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻〞？病室为

控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门

轻〞。

16．影响患者平安的因素有哪些？影响患者平安的因素有：感觉障

碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。17．请

问医院常见不平安因素有哪些？医院常见不平安因素有〔1〕物理性

损伤；〔2〕化学性损伤；〔3〕生物性损伤；〔4〕心理性损伤；〔5〕

医源性损伤。

18．请问医院常见的物理性损伤有哪些？常见的物理性损伤有：机

械性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。19．影响患者

适应医院社会环境的因素有哪些？影响患者适应医院社会环境的因

素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规那么。20．常见的环

境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。

21.入院护理的目的是协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合

理需求、做好健康教育。

22.用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之

間？40～42℃。

23.什么是分级护理？分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急

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及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措

施及遵医嘱给予不同级别的护理。

24.铺备用床的目的是什么？保持病室整洁、美观；准备接受新病人。

25.铺暂空床的目的是什么？保持病室整洁、美观；供新入院患者或

暂离床活动的患者使用。

26.麻醉床的目的是什么？便于接受和护理麻醉手术后的患者；保护

被褥不被血液和呕吐物污染；使患者平安、舒适，预防并发症发生。

27.卧有患者床的目的是什么？为卧床患者更换清洁床单，使病床整

洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生；保持病室整洁、

美观。

28.出院护理的目的是什么？对患者进行出院指导，协助其尽快适应

原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。指导患者办理

出院手续。清洁、整理床单位。29.出院方式有哪些？同意出院、自

动出院、转院。

30.患者出院前的护理有哪些？〔1〕通知患者及家属出院日期并協

助其做好出院准备；〔2〕进行有针对性的抚慰与鼓励，增加患者康复

的信心；〔3〕进行恰当适时的健康教育；〔4〕征求患者和家属对医

院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。

31.患者出院时的护理有哪些？〔1〕填写患者出院护理记录〔护理

评估单〕，执行出院医嘱；〔2〕协助患者清理用物，协助患者或家属

办完出院手续；〔3〕撤去诊断卡及床〔尾〕头卡.〔4〕患者出院后需

继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，并给

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予用药知识指导；〔5〕在体温单40～42℃横线之间，相应出院日和

时间栏内，用红钢笔填写出院时间.32.什么是人体力学？是运用力

学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种

姿势时身体如何有效协调的一门科学。

33.什么是杠杆作用？是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一

固定点转动的一种简单机械。

34.什么是摩擦力？两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物

体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦

力。

35.什么是静摩擦力？两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动

倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。36.什么是滑

动摩擦力？一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑

动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。

37.哪些因素决定平衡与稳定？物体的重量与稳定性成正比；支撑面

的大小与稳定性成正比；物体的重心高度与稳定性成反比；重力线必

须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。

38.人体力学的运用原那么是什么？扩大支撑面、降低重心、减少身

体重力线的偏移程度、利用杠杆作用、尽量使用大肌肉或多肌群、用

最小量的肌力作功。

39.平车运送法的目的是什么？运送不能起床的患者入院、作各种特

殊检查、治疗、手术或转运患者。

40.平车运送病人的考前须知有哪些？搬运患者时动作轻稳，协调一

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致，车速适宜，确保患者平安、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体

靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂到达

省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面

色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起

不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并

固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先

将门翻开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。

41．什么是舒适?个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有

疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。

42.舒适包括哪几个方面？〔１〕身体因素〔生理舒适〕指个体身体

上的舒适感觉。〔２〕社会因素〔社会舒适〕包括人际关系、家庭和

社会关系的和谐。〔3〕心理精神因素〔心理舒适〕指信仰、信念、自

尊、生命价值等精神需求的满足。〔4〕环境因素〔环境舒适〕外在的

物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感

觉。

43.高水平舒适有哪些表现？心理稳定、心情舒畅、精力充分，感到

平安和完全放松，生理和心理需要均得到满足。44.不舒适的表现有

哪些？表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体

无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。45.导致不舒适的原因有哪

些？〔1〕身体方面的原因：．疾病、姿势和体位不当、活动受限、

身体不洁。〔2〕心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改

变、角色改变、自尊受损。〔3〕环境方面的原因：通风不良、异味、

.

噪音及干扰46.护理不舒适病人的原那么？〔1〕预防为主，积极促

进舒适。〔2〕加强观察，去除诱因；(3〕采取有效措施，消除或减轻

不舒适。

47.什么是主动卧位？病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯

采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。48什么是被动卧位?病人

卧于他人安置的卧位,患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、

昏迷、瘫痪者。49.什么是被迫卧位？是指患者为了减轻疾病所致的

痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。50.稳定卧位的根本要求有哪

些？支撑面大，重心低，平衡稳定。

51.舒适卧位的根本要求有哪些？〔1〕卧位姿势应符合人体力学的

要求，体重均分布于身体的各部位，关节处于正常功能位置；〔2〕经

常变换姿势，至少两小时一次。〔3〕注意活动关节〔4〕预防褥疮〔5〕

遮盖患者，保护隐私。52.去枕仰卧位适用范围:有哪些？〔1〕昏迷

或全身麻醉未清醒的患者〔2〕椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者53．中

凹卧位的适用范围有哪些？休克患者。

54.屈膝仰卧位适用范围:有哪些？〔1〕腹部检查的患者〔2〕女病人

导尿时,以暴露操作部位。

55.侧卧位的适用范围有哪些？1〕灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠

镜检查等〔2〕臀部肌内注射〔3〕预防压疮

56.半坐卧位适用范围有哪些？〔1〕心肺疾患所引起呼吸困难的患者

〔2〕胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者〔3〕某些面部及颈部手

术后的患者〔4〕恢复期体质虚弱的患者

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57.端坐位适用范围有哪些？心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发

作的患者

58.俯卧位适用范围有哪些？〔1〕腰背部检查或配合胰、胆管造影检

查时〔2〕脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患

者〔3〕胃肠胀气所致腹痛

59.头低脚高位适用范围有哪些？〔1〕肺局部泌物引流,使痰易于咳

出。〔2〕十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位)〔3〕

妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂〔4〕跟骨、胫骨结节牵引时，利用人

体重力作反牵引力。

60.头高足低位适用范围有哪些？〔1〕颈椎骨折进行颅骨牵引时作

反牵引力〔2〕减低颅内压，预防脑水肿；〔3〕开颅手术后

61.膝胸卧位适用范围有哪些？〔1〕肛门、直肠、乙状结肠镜检查或

治疗〔2〕矫正子宫后倾或胎位不正〔3〕促进产后子宫复原

62.截石位适用范围有哪些？〔1〕会阴、肛门部位的检查、治疗或

手术〔2〕产妇分娩

63.协助患者变换卧位时考前须知有哪些？〔1〕颅脑术后，一般只

能卧于健侧或平卧。〔2〕颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵

引。〔3〕各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱

落或扭曲受压。〔4〕石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于

适当的位置，防止受压。〔5〕操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重

力臂，到达省力的目的。64.应用保护具的目的有哪些？防止小儿、

高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外，

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确保病人平安。65.使用保护具时应注意哪些问题？〔1〕严格掌握

应用指征,注意维护患者自尊.〔2〕向患者及家属说明使用保护具的目

的(3)保护具只能短期使用,并定时松解,助患者翻身活动〔4〕使用时

肢体处于功能位置〔5〕记录使用保护具的原因、时间、观察结果、

护理措施和解除约束的时间。

66.特殊口腔护理适应症有哪些？禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、

口腔疾患等生活不能自理的患者。

67.特殊口腔护理目的有哪些？〔1〕保持口腔清洁、湿润，预防口

腔感染等并发症；〔2〕去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲,保

持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变

化的动态信息。

68.口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？生理盐水—清洁口腔、预

防感染1%-3%过氧化氢溶液—遇有机物时,放出新生氧,抗菌除

臭1%-4%碳酸氢钠溶液——破坏细菌的生长环境，用于真菌感

染0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液——

用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液——用于厌氧菌感染

69.口腔护理的考前须知有哪些？〔1〕昏迷、牙关紧闭者用张口器〔2〕

长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染；〔3〕昏迷患者

禁忌漱口,以防误吸.〔4〕擦洗时,动作宜轻,防止损伤粘膜及牙龈,棉球

不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道.〔5〕洗时勿处及软腭、咽部

以免引起病人恶心。

70．护理患者义齿时应注意什么？取下的义齿应放在冷水杯中。义

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齿不可热水、乙醇等消毒液。

71.床上梳发、洗发的目的有哪些？〔1〕去除皮屑及污物,使头发整

齐、清洁，减少感染时机，维护患者的自尊和自信。〔2〕刺激局

部的血液循环,促进头发的代谢.

72．协助患者洗发应注意哪些问题？〔1〕操作中防止水流入耳及

眼内；〔2〕揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮.〔3〕操作中

注意保暖及观察患者一般情况.

73．沐浴的目的有哪些？〔1〕去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者

舒适.〔2〕促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激

的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生.〔3〕观察患者的一

般情况,满足其身心需要.

74．淋浴或盆浴的考前须知有哪些？〔1〕妊娠7个月以上的孕妇禁

用盆浴.〔2〕传染病患者应根据病情、病种按隔离原那么进行淋浴。〔3〕

饭后1小时才能进行淋浴,以免影响消化.

75.床上擦浴的考前须知有哪些？〔1〕防止患者受凉,保护患者隐

私.〔2〕洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。〔3〕脱衣服时先脱近

侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。

76.晨间护理的目的有哪些？〔1〕使患者清洁舒适，预防并发症的

发生。〔2〕观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。〔3〕

保持病床和病室整洁。

77.晨晚间护理的考前须知有哪些？〔1〕注意洗净腋窝、指间、乳

房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙〔2〕擦洗过程中注意观察病情，

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假设患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦浴，给予适当

的处理〔3〕穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。

78.什么是压疮？压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持

续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。79.什么剪切

力？是因两层组织相邻外表间的滑行,产生相对性的移位所引起的.

80．压疮发生的原因有哪些？〔1〕力学因素：垂直压力、摩擦力、

剪切力(2)局部经常受潮湿或排泄物刺激(3)石膏绷带和夹板使用不

当(4)全身营养不良或水肿

81.压疮的好发部位有哪些？仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体

隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关

节内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、

髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。82．预防压疮发生的护理

措施有哪些？应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、

勤更换。〔1〕防止局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；

保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。

〔2〕免摩擦力和剪切力〔3〕防止局部潮湿等不良刺激〔4〕促进局

部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位〔5〕改善机体营养

状况〔6〕健康教育

83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些？瘀血红润期:皮肤出现红、肿、

热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

84．压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？炎性浸润期：受压外表呈

紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时

.

极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。

85．压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些？浅度溃疡期：此期表皮水

疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流

出；感染后外表有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加

剧。

86．压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些？坏死溃疡期：为压疮严重

期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可

深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入

侵易引起败血症，造成全身感染。

87.压疮的治疗及护理措施有哪些？〔1〕全身治疗：积极治疗原发病,

增加营养和全身抗感染等〔2〕局部治疗和护理〔3〕健康教育〔4〕

根据压疮不同开展时期采取不同的治疗护理措施：A．瘀血红润期：

增加翻身次数,防止局部过度受压；防止摩擦、潮湿和排泄物的刺激；

改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.B．炎

性浸润期：此期应保护皮肤,防止感染；未破的小水泡要减少摩擦,防

止破裂,进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消

毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。C．浅度溃疡期：此期护理原那么是

清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、枯燥。采用物理疗法，

如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日1～2次，每次10～15分钟。

还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。D．坏死溃

疡期：此期护理原那么是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引

流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢

.

溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细

菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深

达骨骼的压疮,应配合医生去除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短

压疮的病程,减轻患者的痛苦。88.什么是疼痛？疼痛是伴随现有的

或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护

性防御反响。89.疼痛的反响有哪些？生理反响:面色苍白、出汗、

肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。行为反

响：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。情绪

反响：紧张、恐惧、焦虑等。

90.疼痛的特征有哪些？疼痛的三种特征：疼痛是个体身心受到侵害

的危险警告。疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛常伴有生理、行为

和情绪反响。

100.引起疼痛的主要原因有哪些？〔1〕温度刺激〔2〕化学刺激〔3〕

物理损伤〔4〕病理改变〔5〕心理因素101.解释疼痛阈？人体所能

感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。

102．解释疼痛的耐受力？个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为

疼痛耐受力〔paintolerance〕。

103.哪些因素会影响患者对疼痛的感受？〔1〕年龄随年龄的增长,

对疼痛的敏感性也随之增加,老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降.〔2〕

社会文化背景假设患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往

往更能忍耐疼痛.〔3〕个人经历过去疼痛的经验可影响患者对现存疼

痛的反响.〔4〕个性心理特征自控力和自尊心较强的人表现出的耐受

.

性较高.〔5〕情绪积极的情绪可减轻疼痛,消极的情绪可使疼痛加剧.

〔6〕注意力当个体注意力高度集中于其他事物时,疼痛会减轻或消失.

〔7〕疲乏患者疲乏时对疼痛的感觉加剧,忍耐性降低;当得到充足的

睡眠时疼痛感觉减轻.。

104.如何使用疼痛评估工具评估疼痛？数字评分法：将一条直线等

分10段，一端“0〞代表无痛，另一端“10〞代表极度疼痛。文字

描述评分法：将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文

字，其中一端表示“没有疼痛〞，另一端表示“无法忍耐的疼痛〞。

视觉模拟评分法:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别

注明不痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的

程度。面部表情测量图：适用于3岁以下的儿童。

105．疼痛病人的护理措施有哪些？〔1〕止痛措施：首先应减少或

消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A药物止痛：三阶梯疗法第

一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、

抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等第二阶段：主要

适用于中度疼痛的病人假设用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片

类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。第三阶段：主要用于重度

和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二

氢埃托啡等。辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，

如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁

药，如阿米替林。B物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡

等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。C针灸止痛：针灸

.

对神经性疼痛的效果优于药物疗法D经皮神经电刺激疗法：采用电

脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤

进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤抖和蜂鸣的感觉，到达提高痛阈，

缓解疼痛的目的。〔2〕心理护理A减轻患者心理压力B分散注意力组

织患者参加活动；选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的

方法之一；有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象

物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一局部

皮肤上作环行按摩；深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，

然后慢慢从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象〔3〕促进

舒适〔4〕健康教育106.什么是休息？在一定时间内相对地减少活动，

使人从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。

107.休息的意义有哪些？〔1〕促进健康：减轻或消除疲劳，恢复体

力和精力；维持机体生理调节规律；促进机体正常生长发育。〔2〕促

进康复：减少消耗，促进蛋白合成及组织修复；提高治疗效果，加速

康复。

108.休息的先决条件有哪些？〔1〕生理舒适：最大限度降低不适程

度；提供舒适效劳。〔2〕心理放松减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定

〔3〕充足的睡眠最根本的先决条件

109.什么是睡眠？睡眠是周期发生的知觉的特殊状态。虽然人对周围

环境的反响能力降低，但并未完全消失。

110.非快速动眼期睡眠各期的特征？第一期：过渡期，最浅，持续数

分钟，生理活动逐渐变慢。很易唤醒第二期：睡眠逐渐加深，持续约

.

10～20分钟，肌肉逐渐放松仍易唤醒第三期：熟睡期，约持续15～

30分钟，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降。难以唤醒第四期：

深睡期，约持续10分钟全身放松，无任何活动，体内激素大量分泌，

人体组织愈合加快，遗尿和梦游。极难唤醒

111.快速动眼期睡眠的特点有哪些？眼球快速转动、脑电图活泼、肌

电图示肌张力极低、躯干呈松弛状态、T、血流、脑耗氧量增加、HR、

BP增加接近清醒状态

112.局部睡眠时相对人体有何特殊的特殊意义？NREMⅣ〔＋Ⅲ〕期：

大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈

合REM期：与幼儿生理成熟有关，利于精力恢复梦境可减轻、缓解

压力，维持情绪平衡。

113.人的睡眠时相周期有何特点？〔1〕睡眠由几个周期组成〔2〕

每个周期含60～120’不等的有序时相成人平均每晚出现4～6个

睡眠时相周期〔3〕在时相周期任一阶段醒而复睡时，均须从头开始

依次经过各期.〔4〕大局部NREM发生在上半夜，REM睡眠多在下

半夜

114.影响睡眠的因素有哪些？〔1〕生理因素：A年龄：睡眠的需要

量与其年龄成反比，婴儿期16～20h幼儿期10～14h学龄前

11～12h青少年9～10h成年期7～8h老年期6～7h

B疲劳：适度的疲劳有助于睡眠C昼夜节律性：节律的破坏会影响

睡眠，需3～5天才能恢复正常D寝前习惯：不少人睡前有例行的

活动E内分泌变化：妇女月经前期或月经期会出现嗜睡现象〔2〕病

.

理因素A疾病：许多疾病及其病症可影响睡眠B身体不适：身体的

舒适是获得休息与安睡的先决条件C心理因素：任何强烈的情绪都

可能造成失眠D环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况E其

它：食物、酒、兴奋剂、药物等

115．什么是失眠？是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难

以入睡、难以维持睡眠状态。116．什么是发作性睡眠？是一种特殊

的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。

117．什么是睡眠性呼吸暂停？睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠间发生

自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类

型。

118．促进睡眠的护理措施有哪些？〔1〕健康教育〔2〕提供舒适的

休息环境〔3〕解除身体不适〔4〕尊重睡眠习惯〔5〕解决睡眠中的

特殊问题失眠、心理障碍、发作性睡眠、睡眠型呼吸暂停、梦游、

遗尿。

119．活动的意义有哪些？维持呼吸、循环、消化、排泄、骨骼肌肉

正常功能，维持健康，降低肥胖发生率，预防并发症、促进康复。

120．什么是活动受限？又称制动，指身体活动力或任何一局部活动

由于某些原因而受到限制。

121．引起活动受限的原因有哪些？〔1〕生理因素疼痛、损伤、神

经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施限制〔2〕心理因素

122.活动受限对机体的影响有哪些？皮肤；骨骼和肌肉组织；心血管

系统：体位性低血压静脉血栓形成；呼吸系统：坠积性肺炎、二氧化

.

碳滞留；消化系统；泌尿系统；心理社会方面。

123．影响活动的因素有哪些？〔1〕年龄：决定所需或能耐受活动

程度的主要因素之一〔2〕性别〔3〕生理因素〔4〕心理因素〔5〕

环境：温度、空间

124.如何评估肌肉坚实度与力量？我们可以通过机体收缩特定肌肉

群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为６级：０级：完全瘫痪、

肌力完全丧失１级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动２级：肢体可

移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力４级：

能作对抗阻力的运动，但肌力减弱５级：肌力正常

125.如何评估躯体活动能力？一般机体的活动功能可分为５度：0

度：完全能独立，可自由活动1度：需要使用设备或器械〔如拐杖、

轮椅〕2度：需要他人的帮助、监护和教育3度：既需要有人帮助，

也需要设备和器械4度：完全不能独立，不能参加活动

126.什么是全范围关节运动？根据每一特定关节可活动的范围,对此

关节进行屈曲和伸展的运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。分

主动性ROM、被动性ROM。

127.什么是主动性ROM？个体独立开始并完成ROM

127.什么是被动性ROM？个体依靠护理人员开始并完成ROM。

127.什么是等长运动？肌肉收缩而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力

而不改变肌肉的长度。

者活动的护理措施有哪些？〔1〕健康教育〔2〕协助采取适当卧位

〔3〕保持脊柱正常生理弯曲及各关节功能位置〔4〕进行全范围关

.

节运动，维持关节可动性〔5〕进行肌肉等长运动和等张运动〔6〕

协助户外活动

130.被动性ROM操作要点？〔1〕让患者采取自然放松的姿势，面

向操作者的方向，尽量靠近操作者。〔2〕应观察患者的反响。〔3〕

依次对每个作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活〔4〕每个关节

每次可有节律地作5-10次完整的ROM。〔5〕对急性关节炎、骨折、

肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一

步损伤。〔6〕指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。

131.肌肉锻炼应注意哪些问题？进行肌肉锻炼应注意以下几点：〔1〕

根据肌力练习的根本原那么，掌握运动量及频度，使每次练习到达肌

肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔

日练习一次。〔2〕肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使

病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显

示练习效果以增强其信心。〔3〕肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常

为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，阻碍肌肉收缩，无法到

达练习效果。〔4〕强力肌力练习前后应作准备及放松运动。〔5〕注

意肌肉等长收缩引起的升压反响及增加心血管负荷的作用。有轻度高

血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病

变者忌作肌力练习。护理学根底

八

132．根据WHO提出的控制医院感染的关键措施有哪些？控制医院

感染的关键措施是清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使

.

用抗生素。

133.何谓医院感染？医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内

受到感染并出现病症。

134.何谓外源性感染？外源性感染是指病原体来自患者体外，通过直

接或间接传播途径感染给医院内其他人或环境而引起的感染。

135.何谓内源性感染？内源性感染是指患者自身携带的病原体引起

的感染。

136.医院感染形成的条件有哪些？医院感染的形成必须具备三个条

件：感染源、传播途径、易感宿主。137.医院感染形成的常见感染

源有哪些？

答：医院感染形成的常见感染源有：已感染的患者及病原携带者；患

者自身；动物感染源；环境储源。

138.导致医院内感染的主要传播途径有哪些？导致医院内感染的主

要传播途径有接触传播；空气传播；注射、输液、输血传播；饮水、

食物传播；生物媒介传播。

139.导致医院内感染发生的主要因素有哪些？医务人员对医院内感

染的严重性认识缺乏；医院内感染管理制度不健全；感染连的存在；

医院布局不妥和隔离措施不健全；消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；

其他危险因素的存在。

140.通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生？主要通过建立三

级监控体系；健全各项制度并认真贯彻落实；医院布局设施要合理；

控制感染源和易感人群，医务人员要定期体检人员；合理使用抗生素；

.

加强医院感染学的教育。

141．何谓清洁？清洁是指用物理方法去除物体外表的污垢、尘埃和

有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。142．何

谓消毒？消毒是指用物理或化学方法去除或杀灭除芽孢以外的所有

病原微生物，使其到达无害程度的过程。143．何谓灭菌？灭菌是

指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物

和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

144．何谓热力消毒灭菌法？热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生

物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。

145．在采取燃烧灭菌法的过程中应该注意哪些问题？在燃烧灭菌过

程中应该注意远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；在燃烧过程

中，不得添加任何燃料，防止烧伤或火灾的发生。

146．在煮沸消毒过程中应该注意哪些问题？煮沸消毒前，物品要刷

洗干净；物品放置要合理，与水充分接触；根据物品性质决定放入水

的时间及消毒时间；水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，

还有去污防锈作用；水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，需

适当延长消毒时间；消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。

147．请问臭氧灭菌灯的主要应用范围有哪些？臭氧灭菌灯主要用于

空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品外表消毒。148．何谓

化学消毒灭菌法？化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物抑

制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。149．请问化学消毒灭菌

的原理是什么？化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白

.

失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其

通透性，使细胞破裂、溶解，从而到达消毒灭菌的作用。

150．简述化学消毒剂的使用原那么。化学消毒剂的使用原那么〔1〕

根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品。〔2〕严格

掌握消毒剂的有效浓度、消毒的时间和使用方法。〔3〕消毒剂应定期

更换，挥发性较强的要加盖，并定期检测、调整浓度。〔4〕浸泡前将

物品洗净擦干，并全部浸泡在消毒液内，将器械轴节获套盖翻开以免

影响消毒效果。〔5〕物品浸泡消毒后，使用前需用灭菌生理盐水冲

净，防止消毒剂刺激人体组织。

151.问常用化学消毒剂的使用方法有哪些？方法有：浸泡法、擦拭法、

喷雾法、熏蒸法。

152．何谓无菌技术？无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中防止

一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和

管理方法。

153．何谓无菌物品无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污

染的物品。154．何谓无菌区域和有菌区域无菌区域是指经过灭菌

处理而未被污染的区域。有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理

后被污染的区域，又称非无菌区。

155．在进行无菌技术操作过程中应掌握哪些原那么？在进行无菌技

术操作过程中应掌握的原那么是〔1〕操作环境清洁、宽敞、人群流

动少，在操作前半小时停止清扫和换床单。〔2〕无菌操作前，操作者

修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套〔3〕

.

无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露

在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、

消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜。〔4〕进行无菌操作时要

明确无菌区域和非无菌区域的划分。〔5〕进行无菌操作时，操作者要

面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，

不可跨越无菌区和接触无菌物品。〔6〕取用无菌物品时，必须使用无

菌钳〔或镊〕；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、

用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌。〔7〕一套无菌物品，只能

供一个患者使用，防止交叉感染。

156．请问无菌技术根本操作法的目的是什么？无菌技术的根本操作

法的目的是保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入

或传播给他人的技术操作方法。

157．常见的无菌技术根本操作方法有哪些？常见的无菌技术根本操

作方法有：无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、无

菌盘的准备、取无菌溶液法、戴无菌手套法。

158．在使用无菌持物钳时应该注意：〔1〕消毒液应该浸过无菌持物

钳关节轴以上2～3cm或持物镊的1/2处。〔2〕每件容器只放一把

持物器械；远处取物应无菌瓶罐一起移动。〔3〕浸泡时应该将无菌持

物钳头端翻开，以便器械充分接触消毒液。〔4〕不可夹取油纱布，以

免影响消毒效果。〔5〕每周消毒一次。枯燥保存的无菌持物钳和无菌

罐应该每4～8小时更换一次，以保持其无菌。

159．已翻开过的未被污染的无菌包、无菌溶液、铺好的无菌盘在多

.

少小时内能保持无菌？已翻开过的无菌包保持无菌的有效时间是24

小时；已翻开过的无菌溶液保持无菌有效时间是24小时；铺好的无

菌盘在4小时内有效。

160．说出隔离的概念。隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在

指定的地方，暂时防止和周围人群接触。

161．隔离的目的是什么？隔离的目的是为了控制传染源，切断传染

途径；对易感人群采取保护性隔离，防止感染的发生。162．何谓清

洁区、半污染区、污染区？清洁区是指未被病原微生物污染的区

域。半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。污染区是指病

人直接或间接接触的区域。

163．请简述清洁区、半污染区、污染区隔离要求〔1〕清洁区隔离

要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人

后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。〔2〕半污染区隔离要求

病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；

各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按

要求分别处理。3〕污染区隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不

得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，

必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。

164．请阐述隔离原那么的一般消毒隔离。〔1〕病房和病室门前悬挂

隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架〔柜

或壁橱〕，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。〔2〕工作

人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围

.

内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须

消毒双手。〔3〕护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中

执行各种护理操作方案。〔4〕凡病人接触过的物品或落地的物品应视

为污染，消毒前方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸

消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处

理前方可排放入公共下水道；需送出病区处理的物品，置污物袋内，

袋外应有明显标记。〔5〕病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，

用消毒液擦拭床及床旁桌椅。〔6〕严格执行陪伴和探视制度，向病人

及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。〔7〕了解病人

的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐

惧、孤独、自卑等心理反响。〔8〕解除隔离需在传染性分泌物三次培

养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔

离。

165．何谓终末消毒处理？终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病

人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。166．请简述

患者的终末消毒处理。病人的终末处理：病人出院或转科前应沐浴、

换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒

液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门

等孔道，然后使用一次性尸单包裹尸体。

167．请简述病室的终末处理。病室的终末处理：关闭病室门窗、翻

开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。如

有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝晒6小时；用消毒

.

液熏蒸或用紫外线照射后的房间要翻开门窗通风并用消毒液擦拭家

具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；被

服类消毒处理后再清洗。

168．请简述隔离的种类有哪些？隔离的种类有严密隔离、呼吸道隔

离、肠道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离

等。

169．请简述严密隔离的适用范围。严密隔离适用于经飞沫、分泌物、

排泄物直接或间接传播的传染性强、死亡率高的烈性传染病均需采取

严密隔离。

170．请简述呼吸道隔离的适用范围。呼吸道隔离主要用于防止通过

空气中的飞沫传播的感染性疾病。

171．请简述肠道隔离的适用范围。肠道隔离适用于由病人的排泄物

直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病。172．请简述接触

隔离的适用范围。接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感

染的疾病。

173．请简述血液-体液隔离适用范围。血液-体液隔离主要用于预防

直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病。174．请简述昆虫

隔离的适用范围。昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙

型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。

175．请简述保护性隔离的适用范围。保护性隔离也称反向隔离，适

用于抵抗力低或极易感染的病人。

176．严密隔离的主要措施〔1〕病人应住单间病室，通向过道的门

.

窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止

病人出病室，并禁止探视与陪护。〔2〕接触病人时，必须戴好口罩和

帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。〔3〕

病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。〔4〕污染敷料装袋

标记后送燃烧处理。〔5〕室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射

消毒，每天1次。

177．呼吸道隔离的主要措施〔1〕同一病原菌感染者可同住一室，

有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。〔2〕通向走道的门窗须关闭，

病人离开病室需要戴口罩。工作人员进入病室需要戴口罩，并保持口

罩枯燥，必要时穿隔离衣。〔3〕为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物

需经消毒处理前方可丢弃。4〕室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，

每天1次。

178．答：肠道隔离的主要措施〔1〕不同病种病人最好能分室居住，

如同居一室，须做好床边隔离。〔2〕接触不同病种病人时需分别穿隔

离衣，接触污染物时戴手套。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无

鼠。〔3〕病人的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄

物均应消毒处理后才能倒掉。〔4〕被粪便污染的物品要随时装袋，作

好标记后送消毒或燃烧处理。179．请简述接触隔离的主要护理措施

〔1〕病人应住单间病室，不许接触他人。〔2〕接触病人时需戴口罩、

帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损者应防止接触病

人，必要时戴手套。〔3〕凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、

换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。4〕被病人污

.

染的敷料应装袋标记后送燃烧处理。

180．请简述血液-体液隔离的主要护理措施有哪些？〔1〕同种病原

体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。〔2〕假设血液或体液可能污

染工作服时需穿隔离衣。〔3〕接触血液或体液时应戴手套。注意洗手，

严防被注射针头等利器刺破，假设手被血液、体液污染或可能污染，

应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。〔4〕被血液或体

液污染的物品，应装袋标记后送消毒或燃烧；病人用过的针头应放入

防水、防刺破并有标记的容器内，直接毁型处理。〔5〕被血液或体液

污染的室内外表物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。〔6〕探陪人员应采

取相应的隔离措施。

180．简述昆虫隔离的主要护理措施有哪些？根据昆虫类型来确定隔

离措施。如疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其

他防蚊设施；而斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才能住进同

种病室。

181．简述保护性隔离的主要护理措施有哪些？〔1〕设专用隔离室，

病人住单间病室隔离。〔2〕凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽

子、口罩、手套及拖鞋。〔3〕接触病人前、后及护理另一位病人前均

应洗手。〔4〕凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应防

止接触病人。〔5〕未经消毒处理的物品不可带入隔离区。〔6〕病室

内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。〔7〕探视者应采取

相应的隔离措施。

182．常用的隔离技术有哪些？常用的隔离技术有口罩和帽子的使用；

.

刷洗手及消毒手；使用避污纸；穿、脱隔离衣。183．为什么要应用

隔离技术？保护患者及工作人员，防止相互传播，减少感染和交叉感

染的发生。

184．为什么要使用口罩和帽子？因为口罩可保护病人和工作人员，

防止飞沫污染无菌物品或清洁物品；帽子可防止工作人员的头屑飘落、

头发散落或被污染。

185．为什么在接触传染患者后要洗手或消毒？防止感染和交叉感染

的发生；防止污染无菌物品和清洁物品。

186．在什么情况下可以使用避污纸？为什么？避污纸是备用的清洁

纸片，一般在作简单隔离操作时，可使用避污纸，以保持双手或物品。

不被污染，这样可以省略消毒手续。

187．避污纸的正确取用方法是什么？避污纸的处理方法是什么？避

污纸的正确取用方法是从避污纸的页面抓取，不可掀开撕取；避污纸

用后随即丢入污物桶，集中燃烧处理。

188．穿脱隔离衣的目的是什么？穿脱隔离衣的目的是保护患者及工

作人员，防止交叉感染。

189．臭氧消毒的原理是什么？臭氧消毒的原理是臭氧发生器在电场

的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，臭氧主要依靠强大

的氧化作用杀菌

190．紫外线的杀菌机制是什么？1〕促进微生物的DNA失去转换

能力而死亡。〔2〕破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。

〔3〕降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。〔4〕使空气中的

.

氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。191．何谓潜热？潜热是指当

1g100°C水蒸汽变成1g100°C的水时，释放出2255J539cal〕的

热能。192．紫外线消毒适宜的温度和湿度是多少？紫外线消毒适宜

的温度是20～40℃，适宜湿度为40%～60%。

193．请说出生命体征的概念。体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持

的根本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，

合称为生命体征。

194体温：人体产生热量和消耗热量，两者相互保持平衡，使身体能

维持一定的温度称为体温。体核温度：身体内部的温度〔胸、腹腔〕。

体壳温度：身体表层的温度。

195.体核温度的特点是温度较高且相对稳定。体壳温度的特点是各部

位体壳温度相差显著且低于体核温度。196．体温主要是通过什么方

式进行调节？体温主要是通过生理性方式和行为性方式进行体温调

节。197．人体产热的方式及主要的产热器官有哪些？人体以化学方

式产热。产热的器官主要是内脏和肌肉。

198．人体散热的方式及主要散热的途径有哪些？人体以物理方式进

行散热。主要散热的途径有皮肤、呼吸、排泄。其中皮肤是最主要的

散热器官占总散热量的70%。

199.人体以物理方式散热的形式有哪些？体以物理方式散热的形式

有四种：辐射、传导、对流、蒸发。其中当环境温度低时主要以辐

射形式进行散热；当环境温度高于人体皮肤时主要以蒸发形式进行散

热。200．请问健康成人不同部位温度的正常范围是多少？健康成人

.

不同部位温度的正常范围是：口腔温度36.3～37.2℃；肛门温

度36.5～37.7℃；腋下温度36.0～37.℃

201．请问正常情况下有哪些生理因素会影响体温？正常情况下影响

体温的生理因素有：昼夜、年龄、性别、环境温度、活动、饮食。

202．什么叫体温过高或发热？发热是指机体在致热原的作用下使体

温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。

203．临床对发热程度划分〔以口腔温度为例〕：

低热37.3～38.0℃、中等热38.1～39.0℃、高热39.1～41.0℃、超

高热41℃以上

204．请问常见的发热过程有哪些？其特点是什么？其主要的临床表

现？〔1〕常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期。〔2〕

体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、

寒战、皮肤枯燥。〔3〕高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上

趋于平衡。主要临床表现有皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤枯燥；呼吸

深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。

〔4〕退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临

床表现有皮肤潮湿、大量出汗。

205．请问常见的发热热型有几类？其典型病症有哪些？〔1〕常见

的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规那么热。〔2〕稽留热的

典型病症：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范

围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。〔3〕弛张热的典型

病症：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高

.

于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。〔4〕间歇热的

典型病症：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下

降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热

期交替出现。见于疟疾等。〔5〕不规那么热的典型病症：发热无一定

规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

206．请阐述如何对发热患者进行护理？收集资料、降温措施、饮食

调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、平安护理、心理护理、

健康教育。〔注意每点需要进行阐述〕

207．什么叫体温过低？各种原因引起的产热减少或散热增加导致体

温低于正常范围称体温过低。当体温低于35℃时称体温不升。

208.请问临床是如何对体温过低程度进行划分的？其主要的临床表

现？〔1〕临床对体温过低程度划分〔以口腔温度为例〕轻度：32～

35℃、中度：30～32℃、重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失致

死温度：23～25℃〔2〕其主要临床表现为皮肤苍白冰冷、口唇耳垂

呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、

晚期可能出现昏迷。209．体温计的种类有哪些？体温计的种类有

水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、感温体温计。

210．如何对体温计进行消毒？将用后的体温计放于化学消毒液容器

内浸泡消毒，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银〔35℃以下〕；

再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱

布擦干，存放在清洁盒内备用。

211．如何对体温计进行检查？将全部体温计的水银柱甩至35℃以

.

下；于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3min后取出检视；

凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格体温计用

纱布擦干，放入容器内备用。

212.请问测量体温目的有哪些？判断体温有无异常；动态监测体温变

化，分析热型及伴随病症；协助诊断，为预防、治疗、康复护理提供

依据。

213.请问测量体温的方法有哪些?其测量的准确时间为多少？测量

体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的

时间为8--10分钟；肛门温度测量的时间为3分钟。

214.各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用？口温：禁用

于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。

腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、

炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：

适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、

腹泻、心肌梗死病人。215.请问脉搏的概念在每个心动周期中，由

于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉

管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。

216.请问正常成人在安静状态下脉率是多少？正常成人在安静状态

下脉率为60～100次／分。217.请问影响脉率的常见因素有哪些？

影响脉率的因素：年龄、性别、体型、活动、情绪、药物。

218.请问什么是心动过速？什么是心动过缓？〔1〕心动过速是指成

人脉率每分钟超过100次，称为心动过速〔速脉〕。〔2〕心动过缓是

.

指成人脉率每分钟少于60次，称为心动过缓〔缓脉〕。

219．请问什么是间歇脉？什么是脉搏短绌？脉搏短绌的特点有哪

些？〔1〕间歇脉是指在一系列正常规那么的1脉搏中，出现一次提

前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇〔代偿间歇〕，称间歇

脉。〔2〕脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。

〔3〕脉搏短绌的特点有心律完全不规那么，心率快慢不一，心音强

弱不等。

220.请阐述如何护理异常脉搏的患者？主要从以下几个方面进行护

理：休息与活动；给氧；准备好急救物品；密切观察病情；健康教育

等。〔注意每点要阐述〕

221.请问测量脉搏目的有哪些？如何测量脉搏短绌患者的脉搏？〔1〕

脉搏测量〔以桡动脉为例〕的目的有判断脉搏有无异常；动态监测脉

搏变化，间接了解心脏状况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理

提供依据。〔2〕假设发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，

一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起〞或“停〞口令，

计时１min。

222.请说出血压的概念？什么是收缩压？什么是舒张压？〔1〕血压

是指心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，

称为血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压〔2〕收缩压是指

在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，

称为收缩压。〔3〕舒张压是指留神室舒张时，血液对血管壁所产生的

最低压力称为舒张压。

.

223.请问有哪些因素可决定血压的上下？决定血压上下的因素有：心

输出量、外周阻力、循环血容量、血液的粘滞度、动脉管壁的弹性。

224.请问正常血压的范围是〔以肱动脉为标准〕：

正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压90～139mmHg舒张

压60～89mmHg脉压30～40mmHg

225.请问影响血压的生理因素有哪些？〔1〕年龄；〔2〕性别：成年

男性血压>女性；3〕昼夜和睡眠：清晨最低，午后或黄昏最高；〔4〕运

动：运动时，心输出量增加，血压升高；〔5〕环境：外界温度高，血

管扩张，血压下降；〔6〕体型：肥胖及体重过重的人血压较高；7〕

体位：立位>坐位>卧位；〔8〕身体不同部位：下肢血压>上肢，上

肢右侧>上肢左侧；〔9〕情绪：当情绪紧张、冲动、恐惧时可使交感

神经兴奋，血管收缩、血压上升；〔10〕其它：吸烟、饮酒、药物对

血压也有影响。226.请问高血压的定义〔WHO/ISH〕？低血压的定

义？〔1〕在未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和〔或〕

舒张压≥90mmHg为高血压。〔2〕低血压是指血压低于90／60～

50mmHg且有明显的血容量缺乏的临床表现如脉搏细速、心悸、头

晕等称为低血压。

227.请阐述如何护理异常血压的患者？〔1〕密切监测血压：做到“四

定〞---定部位、定体位、定时间、定血压计。〔2〕观察病情；〔3〕

注意休息减少活动；〔4〕保持环境安静舒适；〔5〕保持稳定的情绪；

〔6〕注意饮食合理；〔7〕健康教育228.请解释何谓呼吸？机体在新

陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的

.

二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为

呼吸。

229.请问影响呼吸的生理因素有哪些？〔1〕年龄：年龄越小，呼吸

频率越快；〔2〕性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。〔3〕活动：〔4〕

情绪；〔5〕血压；6〕其它：如环境温度升高或海拔增加，可使呼吸

加深加快。230.请问何谓呼吸过速？何谓呼吸过慢？〔1〕呼吸过速

是指呼吸频率超过24次／分，但仍然有规那么，也称气促。〔2〕呼

吸过慢是指呼吸频率低于10次／分，但仍然有规那么。

231.请问常见的节律异常的呼吸有哪些？节律异常的呼吸有潮式呼

吸、间停呼吸、点头呼吸、叹气式呼吸。

232.请问何谓潮式呼吸？解释潮式呼吸的发生机制〔1〕潮式呼吸是

一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼

吸暂停〔5～30s〕后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如

潮水起伏称为潮式呼吸。〔2〕潮式呼吸的发生机制是因为呼吸中枢兴

奋性减弱，只有在缺氧严重、PaCO2增高到一定程度，才刺激呼吸

中枢，使呼吸增强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，

呼吸暂时减弱甚至停止。

233.请问何谓间停呼吸？有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间

隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象

交替出现，称为间停呼吸。

234.请阐述如何护理异常呼吸的患者？〔1〕首先评估患者的健康状

况；〔2〕适当的休息与活动；〔3〕注意营养与水分；〔4〕吸氧；〔5〕

.

心理社会的支持；〔6〕健康教育

235.请问测量呼吸目的有哪些？测量呼吸目的有：判断呼吸有无异

常；动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况；协助诊断，为预防、

治疗、康复、护理提供依据。

236.请问应用哪些护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道

通畅？应用扣击与震颤、体位引流、有效咳嗽、湿化与雾化、吸痰等

护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

237.何谓氧气疗法？氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压

〔PaO2〕和动脉血氧饱和度〔SaO2〕，增加动脉血氧含量〔CaO2〕，

纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命

活动的一种治疗方法。238临床上按发病原因将缺氧分为低张性缺

氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四种类型。

239.简述氧气疗法的种类及适用范围。临床上根据吸入氧的浓度将氧

疗分为四类：〔1〕低浓度氧疗：吸氧浓度低于40%；应用于低氧血

症伴二氧化碳潴留患者。〔2〕中等浓度氧疗：吸氧浓度40%～60%。

应用于明显通气/灌流比例失调或显著弥散性障碍的患者，特别血红

蛋白浓度很低或心输出量缺乏患者。〔3〕高浓度氧疗：吸氧浓度在

60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者。〔4〕高压氧疗：

指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧气吸入。

适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

240.简述常见的氧疗副作用、导致的原因及预防措施〔1〕氧中毒：

导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。预防措施：

.

防止长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效

果。〔2〕肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大

量置换，一旦支气管有阻塞其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸

收，引起吸入性肺不张。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经

常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。〔3〕呼吸道分泌物枯燥：导致

的原因是氧气是一种枯燥气体，长期吸入后可导致呼吸道粘膜枯燥，

分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：氧气吸入前一

定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。〔4〕晶

状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。

预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。〔5〕呼吸抑制：导致的原因是

低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧

对呼吸的刺激作用所致。预防措施：对低氧血症伴二氧化碳潴留的患

者应给予低浓度、低流量〔1～2L／min〕给氧，维持PaO2在

60mmHg即可。

241.请说出痰标本采集的目的和咽拭子标本采集的目的〔1〕痰标本

采集的目的是检查痰内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、

气味、量，以协助诊断呼吸系统疾病。〔2〕咽拭子标本采集的目的是

检查咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒别离，以协助诊断、治

疗、护理。