低血压急救流程
门诊和网络上经常有关于低血压的咨询,很多血压偏低的人,忧
心忡忡,那么什么是低血压,低血压该怎么办呢?下面就是店铺为大家
整理的关于低血压方面的急救流程,供大家参考。
低血压病人的急救流程
对于患有高血压的老年人,尤其是体质偏弱的,在调整降压药物
期间,一定要监测三个体位即卧位、坐位和立位的血压,注意避免体
位性低血压,同时要注意变换体位过程一定要缓慢,不能突然从卧位
直接到站立位,注意先从卧位到坐位,保持一段时间后,再在床边站
立一段时间,确定体位变化后没有不舒服的症状时,才可以外出活动。
一旦出现头晕、眼前发黑等不适时,立即平躺在床上,并要及时到医
院调整药物治疗的方案。
一般出现体位性低血压,基本上都能找到病因,针对病因治疗,
同时可以配合尝试以下治疗方法:
(1)挤压腹部和腹部包扎;
(2)快速饮用500ml左右的冷开水和睡觉时床头抬高10-20度;
(3)采用特殊的姿势:抬高脚趾和大腿、交叉大腿并收缩大腿肌肉
和臀部肌肉、腰部抬高、体位变化要缓慢等;
(4)可使用的药物:比如米多君、氟氢可的松、吡斯的明对体位性
低血压有一定的作用;
(5)加强对体位性低血压的识别和危害教育并保持适当运动;
(6)注意水盐平衡,保证每天饮水(1.25-2.5L/天),如果体位性低血
压严重,可适当高钠饮食,一般建议10g/天(正常人每日钠摄入量应
<2g)。
与低血压有关的情况有以下三种:
1、低血压休克:
低血压休克分为感染性休克、心源性休克、失血失液性休克和神
经源性休克,患者表现为神志模糊、淡漠、面色苍白、指端湿冷等严
重的状况,这是低血压极为严重的情况,应该尽快送急诊抢救。
2、低血压状态:
低血压状态不同于低血压休克,多见于健康人,没有基础疾病,
血压在90/60mmHg左右甚至更低,但是患者没有头昏、乏力、心悸
和晕厥等低血压导致的症状,仅仅是血压偏低,而且变化不同的体位,
比如从卧位到坐位、从坐位到立位时血压没有明显降低的情况,多见
于体型偏瘦的年轻女性。
低血压状态在年轻女性中非常多见,因为不是疾病,所以无需治
疗。上大学时,和几个同学去献血,同去的几个女同学都因为血压低
于90/60mmHg,而被拒绝,只有我一个人血压是标准的
120/80mmHg,献血成功。
有一次上门诊,来了一位40多岁的女性,拿着近3年的体检报告
单,血压分别是98/60mmHg、93/56mm和92/55mmHg,她非常
焦虑,觉得自己的血压一年比一年低,以后慢慢血压变成“0”该怎么
办呢?我问有没有头昏、乏力、胸闷、晕厥、呕吐腹泻或进食不佳等情
况,她回答说都没有,我告诉她没有关系,每次的血压测量本身就会
有误差,只要没有基础疾病、没有血压偏低导致的症状,不用过分担
心。结果她暴跳如雷,怒气冲冲投诉去了……
3、体位性低血压:
体位性低血压的定义:从卧位到立位,3分钟之内收缩压下降至少
20mmHg,舒张压下降至少10mmHg。体位性低血压的症状多发于
变换体位时,比如从卧位到坐位或者从坐位到站立位(如下图量三个体
位的血压)。体位性低血压可能出现严重的症状,比如头昏、眼前发黑、
跌倒,严重时甚至会出现晕厥等,也可能没有任何症状;可以发生在任
何年龄段,但以老年人,体质虚弱者居多。
体位性低血压还可以分以下三种情况:
(1)神经源性:多发生于糖尿病神经病变、自身免疫系统紊乱导致
的神经系统病变比如干燥综合征、中枢神经系统疾病比如帕金森综合
征等,与去甲肾上腺神经传递失败有关,包括自主神经调节障碍,一
般伴有自主神经失调导致的其他器官如膀胱和肠道功能异常。
一位80多岁的老人,既往身体健康,没有明确的高血压和低血压
的病史,,平时还在跳广场舞,以“突发晕厥1周”入院,检查排除
了心脏和中枢神经系统的疾病,但发现患者的血压,从卧位的
160/90mmHg,站立后突然降低到60/30mmHg,眼前发黑,多次
晕厥,最后确诊为“干燥综合症”导致自主神经功能障碍,出现神经
源性体位性低血压,使用激素冲击治疗后症状逐渐好转。
(2)非神经源性:包括心脏本身疾病(如心肌梗死、主动脉缩窄)、
血容量的下降(如脱水、肾上腺功能不全)和血管扩张(如发热、妊娠等),
这些情况主要针对病因治疗。
一位50多岁的男性患者,没有高血压病史,主诉是一卧位就头痛
欲裂,站立后好转,长时间不敢平卧。在门诊测得坐位血压
90/60mmHg,血压偏低。后来让病人躺下,一躺下就出现头痛,再
量血压200/120mmHg。这种情况不是常规意义的“体位性低血压”,
他的症状是来源于“体位性高血压”出现的剧烈头痛。经住院检查,
腹部CT显示肾上腺有一个巨大的嗜咯细胞瘤,因为肾上腺调节功能不
全导致非神经源性的体位性低血压,转泌尿外科手术切除后症状消失。
(3)药物源性:降压药物、利尿剂、治疗前列腺增生药物如特拉唑
嗪、三环类抗抑郁药物等都可能引起体位性低血压,其中噻嗪类利尿
剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂引起的体位性低血压最常
见。
本文发布于:2023-03-04 12:17:22,感谢您对本站的认可!
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