神经衰弱的表现

神经衰弱的症状及预防治疗

一、定义

神经衰弱是一种最常见的神经症。

是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，

从而产生了精神活动能力的减弱。

其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。

常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍不少患者病前具有某种易感

素质或不良个性。

二、病状

神经衰弱临床表现归纳起来可分为六大类症状:

（1）精力不足、精神倦怠：由于内抑制过程波弱，当受到内外

刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，

病人就表现为一系列衰弱症状:患者经常感到精力不足、萎靡不振、

不能用脑或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减。

(2)对内外刺激的敏感:精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，

往事一幕幕展现在眼前，眼晴在看电视，自己脑子常也在“放电影”。

尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，

神经兴奋无法人睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光

线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较＂。

(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性:神经衰弱的病人，由于内

抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。

(4)紧张性疼痛:通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患

者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、

四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓

解疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，

有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛

表现繁多，但与情绪紧张密切相关。

(5)失眠、多梦:人睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或

醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏

脑胀，精神菱靡，使学习、工作效率低下。

(6)心理生理障碍:有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛

苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，

如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经

不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。

三、诊断

(一)诊断依据

(1)存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

(2)具有易感素质或性格特点。

(3)临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦

虑等。

(4)病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波

动多与精神因素有关。

(5)全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，

确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

(二)诊断标准

1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊

断标准)中重写了神经症的定义:“神经症指一组精神障得，为各种躯体

的真精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。

其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质

性基础;患者力图摆脱，却无能为力。

神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑

力不足情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。

但是神经衰弱的病人，没有严重的行为素乱，这与严重的精神

病如精神分裂症是有区别的。

我国新近的诊断标准如下：

(1)至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱:

①衰弱症状精神疲乏脑力退钝、注意力难集中记忆困难、工作

学习不能持久。

②兴奋症状:江工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，

自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。

③情绪症状:紧张、易激动、烦恼。

④心理症状:紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)，睡眠障得(如人

睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。

(2)病程迁延至少3个月以，病情常有波动。休息后减轻，工作

学习紧张则加重。

(3)如伴有焦虑情绪往往是短暂的轻微的，在整个病程中不占主

导地位。

另外，在诊断时还应注意与其他疾病的鉴别，应排除疲劳综合

征、应激综合征、躯体疼痛药物中毒、抑郁症精神分裂症、心理障碍

等类似疾病。

四、预防与治疗

（一）预防

(1)要建立有规律的生活制度，安排好自己的工作、学习和休息。

学会科学用脑，防止大脑过度疲劳。

(2)根据每个人的体力、爱好，每天堅持适当的体育锻炼如打球、

游戏、体操等。

(3)进行必要的治疗，如食疗、针、理疗和气功等。

食疗方法常用的有：

①睡前喝1杯热糖水，使大脑皮层受到抑制会很快入睡。

②睡前喝1杯热牛奶，牛奶中的色氨酸有催人入睡作用。

③百合15克与粳米、糯米各50克，共煮成粥，加适量冰糖食

用。

(二)治疗

神经衰弱的治疗原则:心理疗法为主;轴以药物治疗。

治疗方法:神经衰弱症状繁多，且病程迁延，得病后短期内能药

到病除者甚少，虽现有治疗神经衰弱的方法不少，如药物治疗、心理

治疗、康复治疗，中医治疗等等，每种治疗方法都各有所长，很难说

其中的哪种方法效果最好。

选择治疗方法一般都因人而异。

有些病人听人介绍说某药物或某种方法治神经衰弱有神奇效

果，便放弃了原本已取得一定疗效的方法，盲目地更换成他人的方法，

结果不仅不见有效，原先的疗效可能也因此一并丢失了。

因此，治疗神经衰弱正确的方法应该是，在专科医师的指导下，

根据病情选择合适的方法，一旦方案既定，不宜随意更动，见效后仍

需作适当现固。

以下是目前临床上几种常用的治疗方法:

(1)药物治疗:较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药，这些药对稳定

病人

焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果，其中抗焦虑药又多有改善睡

眠作用。常用的药物有阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。

若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退，可予服用小剂量脑代谢

改善剂，如吡拉西坦、银杏叶片等。

(2)心理治疗:可以通过解释、疏异等向病人介绍神经衰弱的性质，

让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状

之上，支持其增加治疗的信心。

另外还可采用自我松弛训练法，也有心理医生采用催眠疗法治

疗。

(3)中医治疗:中医认为神经衰弱多系心牌两虚或阴虚火旺所致，

治疗时应按辨证施治原则，选择不同的处方。此外，针灸、气功、推

拿拔罐等传统的中医疗法，对部分神经衰经也有一定疗效，可在医师

指导下选用。

(4)皮肤针治方。

主穴:须推17两側、胸推5-12两侧。

配穴:额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。

上述部位均取，重点用皮肤针叩刺

主穴之两侧，手法轻度或中度。

先从颈椎开始，自上而下叩刺两遍。

然后在胸椎5～12作横行刺，每横行部位三针。在穴位表面

0.5-1.5厘米范围内按常规叩刺20～50下。额部横叩打三行，头部呈

网状叩打。手法同前。每日或隔日1次12次为二疗程疗程间隔一周。

(5)耳穴压丸治疗:主穴:心、缘中、神门。

配穴:肾、皮质下、阳性反应物、内分泌、牌。

一般仅取主穴，效果不显时加选配穴。压物可用王不留行子，

绿豆或冰片(预先制备成米粒大之颗粒)，贴压于双侧穴上。然后按压

1分钟，使耳廓充血发热。

令患者每日自行按压耳穴3～5次，睡前必须按压1次，时间约1-2

分钟。隔日换贴1次，5次为一疗程疗程间隔4天。