混合型

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混合型血脂异常的联合治疗

XX】R589XX】XX】1004-7484（20XX）02-0857-02

混合型血脂异常，是指血中非单一的总胆固醇（TC）、甘油

三酯（TG）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平

过低；而是两种或两种以上血脂异常同时存在。血脂异常是导致

心脑血管疾病的重要危险因素之一，调脂治疗已成为防止其发生

和进展的重要手段

1资料与方法

1.1一般资料就诊于我院的混合性高脂血症患者92例，其

中男性54例，女性43例，年龄37―68岁。所有入选病例均有

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

升高，均排除有肝、肾、胃、甲状腺等疾病，所有病人均经过饮

食操纵和生活方式干预。将98例患者随机分成两组，治疗组：

非诺贝特联合应用阿托伐他汀，43例，其中男性25例，女性

21例，平均年龄50±12岁。对比组：单用阿托伐他汀，49例，

其中男性28例，女性22例，平均年龄52±11岁。两组治疗前

血脂水平基本相似，化验谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶均

在正常范围。诊断标准：参照我国血脂异常防治建议：血清总胆

固醇（TC）>5.72mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.64

mmol/L，且甘油三酯（TG）>1.70mmol/L。

1.2方法（1）对比组每晚口服10mg阿托伐他汀（商品

名：阿乐），治疗组：每日加服非诺贝特0.25g。服药期间患者

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需改变饮食习惯，进行低脂饮食。（2）观察指标：主要测定患者

在服药后1个月和2个月的血脂变化。素食3d后晨起空腹取

静脉血测TC、TG、HDL-C、LDL-C，同时测定肝、肾功能和肌

酸激酶的血清浓度。患者取血前不做剧烈运动，空腹12h后取

静脉血。

1.3统计学处理用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，

计量资料以均数±标准差表示，计量资料两组间比较用t检验，

以p0.05为有统计学意义的标准。

2结果

与治疗前比较，2组治疗后TC、HDL-C均有不同程度的降

低（p均0.05），HDL-C升高不明显，治疗组TG水平较治疗前

明显降低，对比组TG水平较治疗前略有降低，但差异无统计

学意义（p>0.05），治疗组治疗1个月，2个月后TG水平明显

低于对比组，（p均0.01），见表白。治疗组谷丙转氨酶和谷

草转氨酶均升高者一例，升高幅度达正常值的2倍，停用降脂药

后恢复正常，肌酸激酶轻度升高者一例，未做特别处理，2周后

复查恢复正常，所有患者未见肌痛。

3讨论

目前临床上常用的降脂药物主要为他汀类和贝特类药，对于

混合型高脂血症患者，单用一种降脂药物治疗效果并不理想，常

常需要联合用药。他汀类药物能阻断MV的合成，降低细胞内

MV代谢物胆固醇含量，刺激LDL受体合成和数量的增加，从

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而增加极低密度脂蛋白VLDL和LDL的消除，升高HDL水平；

而贝特类药物主要适用于高TG血症及以TG升高为主的高脂血

症，降低甘油三酯疗效肯定。通过多年临床观察，我市高脂血症

患者多是以甘油三酯升高为主合并低密度脂蛋白升高的混合型

高脂血症，在治疗1个月后两组混合性高脂血症的各项指标都得

到了不同程度的降低，临床疗效中意，继续治疗2月后调脂作用

可以维持，并且副作用无明显增加，治疗组与对比组相比，甘油

三酯有明显降低，p0.01，胆固醇和低密度脂蛋白的降低两组对

比，p0.05。因此，以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症采纳

上述方法治疗是安全有效的，同时紧密监测肝酶和肌酸激酶对保

障两药联合安全应用是至关重要的。