针石

白话《黄帝内经》素问第十三篇移精变气论

本篇共分为三个部分。

第一部分。讲述药治其内，针石其外，病有时好有时不好是怎么

回事？

黄帝问说：听说古时治病，对病人移易精神和变气的运行，用

“祝由”的方法，病就好了。现在医病要药物治其内，针石治外，疾

病还是有好与不好，这是什么缘故？

岐伯答说：古时候的人们，生活简单，在一个安静淡泊、不谋私

利、精神内守的环境。邪气不可能深入侵犯。所以不需要药物治其内，

也不需要针石治其外。现在的人就不同了，内为忧患牵累，外为劳苦

所形役，不能顺从四时气候变化，常受“虚邪贼风”侵袭。正气先馁，

外邪客袭，内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，这样轻病必重，重病死。

所以用祝由的方法不能医好。

第二部分。讲述观察生死，解惑，掌握要领的诊法。

皇帝说道：我想要临诊病人，能够观察生死，解惑，掌握要领如

同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗？岐伯回答说：

在诊法上，色和脉的诊察方法，是上苍所珍重，仙师所传授的。我们

如果要能掌握这种要领，就只有研究色脉。气色是像太阳而有阴晴，

脉息是像月亮而有盈亏，从色脉中得其要领，正是诊病的重要关键。

而气色的变化，与四时脉象是相应的，这是上古帝王所珍重的，若能

明白心领神会，就可以应用不穷。

中古时候治疗疾病，大多在疾病发生时就能及时治疗。先用汤液

十天，祛除“八风五痹”的病邪。如果十天不能痊愈，再用草药治疗。

医生还能掌握病情，处理得当，所以邪气就被征服，疾病就痊愈。到

后世治疗疾病，就不是这样了。治病不根据四时变化，不知道阴阳色

脉的关系，不能辨别病情的顺逆，等疾病已形成，才用微针治其外，

汤液治其内。医术浅薄工作粗疏的医生，还以为可以用攻法，不知病

已成，非攻可愈，以致原来的疾病没有痊愈，又添新病。

第三部分。讲述有关临证。

皇帝说：我愿听您讲一下有关临证方面的重要道理。齐伯回答说：

治疗疾病重要关键在于不要搞错色脉，运用色脉，且没有丝毫疑惑，

才是临证治疗的最大原则。如果是脉诊法不能掌握，对病情顺运无法

理解，处理将会有倒行逆施的危险。还有一个治疗疾病的关键。是从

病人的接触中询问得病情。皇帝说是怎么样的问法？岐伯回答说，选

一个安静的环境，关好门窗，与病人取的密切联系，耐心细致询问病

情，务使病人毫无顾虑，尽情倾诉，从而得知其中真情，并观察病人

的神色。有神气的，预后良好，没有神气的，预后不良。