点痣后注意事项

・102・中国实用医药2019年5

月第14卷第14期ChinaPracMed,May2019,

Vol.14,No.14

外涂盐酸利多卡因注射液在激光点痣中止痛效果的

观察和护理

洪琴靳园园谭红周李想

【摘要】目的探究外涂盐酸利多卡因注射液在二氧化碳（C0

2）激光治疗色素痣时的止痛效果和护

理方法。方法200例实施C0

2激光治疗色素痣的患者,随机分为研究组和对照组，各100例。研究组

釆用C02激光治疗，同时涂擦2%盐酸利多卡因注射液给予止痛，对照组釆用常规方法治疗，仅使用0.9%

氯化钠注射液涂擦色素痣表皮破损处，比较两组患者涂药1、3min疼痛控制情况

。结果研究组患者

涂药1、3min的疼痛控制有效率分别为86.0%、97.0%,均高于对照组的20.0%、16.0%,差异具有统计

学意义『<0.05

）。结论采用C02激光治疗色素痣时局部涂擦2%盐酸利多卡因注射液

,可有效控制患

者疼痛感.普遍反映较好，该方法简单、

有效、安全、经济、

实用，值得临床推广。

［关键词】盐酸利多卡因注射液；二氧化碳激光；色素痣；止痛效果

D0I:10.14163/.11-5547/r.2019.14.055

C02激光治疗色素痣是如今皮肤科门诊较常见且安全有

效的美容技术之一，其利用先进的激光技术穿透皮肤.

将色

素分子进行分解破碎形成细小的碎片，从而达到安全舒适、

高效彻底地治疗色素痣的目的⑴

。激光治疗时，如何使用止

痛手段控制疼痛是近年来co2激光治疗色素痣疼痛管理的热

点问题。珠海市慢性病防治中心皮肤科门诊通过开展外涂2%

盐酸利多卡因注射液

，探讨其在C0

2激光治疗色素痣时止痛

效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1~6月于珠海市慢性病防治

中心皮肤科门诊行C0

2激光治疗色素痣的患者200例，其中

男87例，女113例，年龄18~40岁，平均年龄（28.6±4.5）岁。

将患者随机分为研究组和对照组，各100例。患者色素痣主

要分布于面颊、鼻翼、

额部、

颈部等部位，大多分散、

局限，

1~10颗痣不等,直径1~5mm,呈棕色、浅褐色或黑色，色素

痣近期内无明显增大

、颜色加深以及任何自觉症状

。操作前

均征得患者知情同意，并签署知情同意书。

排除对利多卡因

过敏者

、不能配合完成疼痛评估者、面瘫者。

1.2方法

1.2.1研究组采用CO?激光（广州市激光技术应用研究所

有限公司，901-C型号）治疗，

先用单脉冲、小剂量（0.2-0.3W）

激光击破色素痣表皮后，予2%盐酸利多卡因注射液（规格：

5ml/0.1g）涂擦破损处约10s左右，之后根据色素痣的大小

和深浅，逐步调节激光能量，在单脉冲或超脉冲模式下，一

边激光治疗色素痣，一边涂擦2%盐酸利多卡因注射液。棉

签蘸2%盐酸利多卡因注射液后一次性使用，

并随时更换,

直至完成所有的色素痣治疗。

1.2.2对照组采用常规方法治疗，仅使用0.9%氯化钠注

射液涂擦色素痣表皮破损处，不使用盐酸利多拉因注射液，

其他操作方法同研究组。

1.2.3疼痛护理方法两组患者在CO?激光治疗色素痣前,

均告知治疗过程及解释疼痛的程度，以降低患者对无痛的期

望值；帮患者取舒适的平躺睡姿，调好适宜的室内温度，必

要时盖好被子

；患者感觉紧张时双手安抚其肩部，告诉其大

约操作时间，有不舒服时可以举手示意；操作过程中，

可与

患者谈话或告知其治疗色素痣后的护理方法及注意事项，分

散其注意力。

1.3观察指标及判定标准比较两组患者涂药1,3

min疼

痛控制情况

。采用数字式疼痛评定法，将一条直线等分10段,

一端代表无痛，另一端代表极度疼痛

，共11个数字表示

，0

代表无痛，10代表最痛，患者可选择其中能代表自己疼痛感

受的数字W4分为疼痛控制有效，M5分为疼痛控制无效。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计

分析。计量资料以均数士标准差（応s）表示，釆用t检验；

计数资料以率（%）表示，釆用X2检验。P<0.05表示差异具

有统计学意义。

2结果

研究组患者涂药1、3min的疼痛控制有效率分别为

86.0%、97.0%,均高于对照组的20.0%、16.0%,差异具有统

计学意义（

P<0.05）o见表1。

表1两组患者涂药1、3

min疼痛控制情况比较［n（%）］

组别

例数

1min3min

对照组

10020(20.0)

16(16.0)

研究组

10086(86.0)8

97(97.0)8

X287.435

133.476

P

<0.05

<0.05

注

：

与对照组比较，"P<0.05

3讨论

色素痣是皮肤科常见病，也是一种良性、

增生性、色素

性疾病，CO?等激光治疗色素痣是安全、有效的方法⑷。目

前

，大部分医院在行C02激光治疗色素痣时使用2%盐酸利

多卡因注射液局部注射浸润麻醉的方式进行止痛。

但注射本

身疼痛、出血、

水肿，影响愈后；也有部分医院因激光治疗

色素痣时间较短，而没有进行任何麻醉，直接进行激光操作，

使患者痛苦不已⑷。如何减轻C02激光操作时的疼痛，避免

作者单位：519000珠海市慢性病防治中心（洪琴谭红

周李想）

;518106中山大学附属第七医院（深圳）（靳园园）

中国实用医药2019年5月第14卷第14期ChinaPracMed,May2019,

Vol.14,No.14・103・

因注射麻醉药物而引起的紧张害怕的心理和疼痛、

出血、水

肿等不良反应，有研究者采用复方利多卡因乳膏作为co

2激

光祛痣时的止痛药物

，显示具有较好的止痛效果⑸。但复方

利多卡因乳膏由于皮肤表皮的屏障作用，影响了药物的吸收,

止痛起效时间通常在45-60min,而患者需要提前1h准备，

使得工作效率和满意度大打折扣。

2%盐酸利多卡因注射液是常用的表面麻醉剂，具有起

效快、弥散广、穿透性强、毒副作用小等特点⑹

。此前有报

道2%利多卡因外用对缓解皮肤擦伤清创及手术切口换药止

痛效果良好，但经C0

2激光击破色素痣表皮后,在真皮层涂

擦2%盐酸利多卡因注射液的止痛研究，此前并无报道

。人

体皮肤的真皮层除了有黑素细胞以外

，还含有丰富的神经末

梢，C02激光击破色素痣表皮后,在真皮层涂擦2%盐酸利多

卡因注射液，可以使药物被真皮层上的毛细血管和组织细胞

直接吸收，

在短时间内阻滞伤口周围的神经末梢传导，而快

速达到局部止痛的效果⑺。

本次麻醉用药方法和途径的改良

，

一方面通过C0?激光

破皮技术后再进行药液涂擦，可精准用药，极大减少了药物

的用量；另一方面，破皮之后涂擦可大大提高药物的吸收效

率。本次研究结果显示，研究组患者涂药1、3min的疼痛

控制有效率分别为86.0%、97.0%,均高于对照组的20.0%、

16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)o另外，在C02激光治

疗色素痣时，为了减轻患者的疼痛，护士要关心体贴患者,

通过轻稳娴熟的肢体接触和安抚，使其放下紧张害怕的心理。

调节适宜的co2激光操作模式和参数，避免过大能量，过快

完成操作而导致皮肤的热损伤及疼痛反应。在C02激光治疗

色素痣后，可能会出现轻微的疼痛及红肿反应

，护士要解释

并安慰患者，这种情况在30min左右会自动消失，并告知患

者激光治疗色素痣后相关的护理方法和注意事项［8'，

01o

综上所述,采用C02激光治疗色素痣时局部涂擦2%盐

酸利多卡因注射液，

可有效控制患者疼痛感.普遍反映较好，

该方法简单

、有效、安全、经济、实用，值得临床推广。

参考文献

［1］王向云.比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容

效果.中国医疗美容

，2016,6(3):60-61.

［2］林彤.激光治疗色素痣.中国激光医学杂志

,2016,25⑸:268.

［3］王美芳，何东红,刘娟，等.超脉冲C02激光治疗中患者的疼

痛状况及相关因素分析.中国医刊，2018,53(5):534-538.

［4］周娜，陈淼.复方利多卡因乳膏在超脉冲C02激光祛除面部色

素痣的应用和效果评价.临床和实验医学杂志.2013,12(22):

1814-1817.

［5

］吴东英.2%利多卡因湿敷

U。以内皮肤损伤减轻清创疼痛

的观察.临床护理杂志，2012,11(6):74-75.

［6］

俞萍.2%利多卡因外用对缓解皮肤擦伤清创及手术切口换药

疼痛的影响•实用临床护理学杂志，2017,

2(33):91,

100.

［7

］王雪，张霞，张爱华.

超脉冲C02激光治疗睑缘色素痣疗效分

析•中国美容医学杂志，2014,23(9):742-744.

［8］王锋.复方利多卡因乳膏局部麻醉睑黄瘤激光治疗的手术护

理•北方药学，2016(1):184-185.

［9］陈绪华，孙鑫波•5%复方利多卡因乳膏应用在面部激光去痣

美容术中的临床研究.世界中医药，2017(a01):337.

［10］黄登会

,

杨晓莹.5%复方利多卡因乳膏在面部激光去痣美容

术中的应用

•中国医疗美容，2014,4(2):51-52.

［收稿日期:

2019-01-10］

阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓的疗效与对

血小板参数的作用分析

孙德生

【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓的疗效与对血小板参数的作用。

方法68例脑血栓患者，根据随机数表法分为观察组及对照组，各34例。观察组给予阿托伐他汀联合

抗血小板药治疗，

对照组给予阿托伐他汀治疗。对比两组治疗前后血小板参数、血清炎性因子水平，随

访6个月复发情况及治疗效果。结果治疗前，两组患者的全血粘稠度、血浆粘稠度、血小板粘附率、

红细胞沉降率(血沉)水平比较

，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者的全血粘稠度、血

浆粘稠度、血小板粘附率、血沉水平均优于对照组，

差异均具有统计学意义(=8.431、7.331、6.286、4.641,

P<0.05)。治疗前，两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)

水平比较，差异均无统计学意义(Q0.05);治疗后，观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-a水平均优于对照组,

差异均具有统计学意义(=2.746、11.530、11.259,P<0.05)。观察组复发0例(0),对照组复发5例(14.71%),

观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(/=5.397,P<0.05)o观察组治疗总有效率100.00%高

于对照组的88.24%,差异具有统计学意义(P<0.05),结论阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓的疗

效与对血小板参数的作用效果显著

，可显著提升疗效.降低各项血小板参数，值得推广。

［关键词】阿托伐他汀；脑血栓；血小板

D0I:10.14163/.11-5547/r.2019.14.056

作者单位：136000吉林省神经精神病医院神经内科