入盆的感觉

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1.大阴唇：女性局部外阴受损，无论何种损伤，损伤部位一定是大阴唇。

2.前庭大腺：最容易发生堵塞，阴道前庭前方小阴唇和处女膜之间的沟内。

3.阴道：前短后长，阴道后穹窿〔疑心异位妊娠时行后穹窿穿刺，其它妇科检查都是B超〕。

4.子宫峡部：非孕时约1cm，妊娠末期7～10cm，既不属于子宫颈也不属于子宫体；上

口解剖学内口，下口组织学内口；宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。

5.功能层：随着月经周期而脱落，子宫内膜外表2/3；基底层：不受月经周期的影响，靠

近子宫肌层的1/3内膜。

6.子宫的韧带

圆韧带：维持子宫颈前倾；

阔韧带:有动脉、静脉、神经和淋巴管；

主韧带：防止宫颈下垂；

卵巢固有韧带：子宫与卵巢内侧之间为卵巢固有韧带，卵巢外侧与骨盆壁之间为骨盆漏斗韧

带，卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过而非阔韧带。

切除子宫和卵巢要切除卵巢悬韧带〔骨盆漏斗韧带〕；

假设保存卵巢，切卵巢固有韧带；

假设切子宫，切5个〔圆、骶、阔、主、固有〕；

切卵巢，切5个〔四个加漏斗〕。

7.输卵管：最狭窄输卵管间质部而非峡部！宫外孕好发于输卵管壶腹部。

8.卵巢：外表无腹膜，由生发上皮覆盖；卵巢既是内分泌腺又是性腺。女性一生中一般只

有400～500个卵泡发育成熟。

排卵后14天来月经〔排卵多发生在下次月经来潮前14天〕，排卵后7～8天黄体体积

和功能到达顶峰，排卵后9～10日开始退化。出现双相体温说明排卵。

排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。萎缩的卵泡壁形成黄体。

9.女性生殖器官血管、神经、淋巴：除了卵巢动脉自腹主动脉发出，其它统统来自髂内动

脉。

10.乳房发育：是第二性征发动的标志，月经来潮是第二性征的最重要的标志。

11.雌、孕激素：雌激素2个来源两个顶峰，孕激素1个来源一个顶峰。

雌激素2次顶峰：第一次顶峰来源于卵泡壁细胞，第二次来源于黄体。

孕激素1个顶峰来源于黄体。

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雌激素生理作用：帮助受精〔准备〕；子宫口扩张，子宫内膜增厚，宫颈粘液稀薄，促进水

钠潴留。

孕激素生理作用：保护受精卵〔保护〕。

12.子宫内膜的组织学变化：分泌早期：能够出现糖原小泡。

13.宫颈粘液：雌激素呈羊齿状，孕激素呈椭圆体。

14.正常产科

〔1〕受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处〔排卵后12小时内受精，整个受精过程约

需24小时〕。所有女性结核中输卵管结核最常见。受精后6～7天着床。黄体顶峰期7～

8天。

〔2〕不同孕龄胎儿发育：12周外生殖器发育，16周鉴别性别，20周胎心，28周呼吸〔故

早产大于28周〕。

〔3〕胎盘形成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜；hCG〔人绒毛膜促性腺激素〕胎盘合体滋养细

胞合成，妊娠8～10周血清达顶峰，产后2周消失。

〔4〕脐带：脐带长度30～70cm，2条脐动脉1条脐静脉〔简称：3721〕。

〔5〕羊水：妊娠38周约1000ml〔羊水最多〕。趣味记忆：38妇女节。

早期羊水：来源于母亲血清；中晚期羊水：来源于胎儿尿液。

〔6〕妊娠期母体变化：随着妊娠月份增加母亲膈肌抬高使心脏向左上前方移位。妊娠32～

34周心脏负担最大。

记忆口诀：心衰死人，24-儿死。

〔7〕妊娠诊断：3721。

13周以前称早期妊娠，14～27周称中期妊娠，28～41周称晚期妊娠。〔包头不包尾，如：

大于等于28，小于41〕

早孕：停经〔最早〕，黑加征〔停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似

不相连〕和蒙氏结节〔乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节〕提示早期怀孕。

怀孕最好检查：4～5周B超〔阴道能看到〕，6～7周腹部B超〔能看到〕。

黄体酮〔酮-孕激素〕试验阳性〔注射孕激素后来月经〕没怀孕，阴性怀孕。

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手测宫底高度：口诀「三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下二」。

正常胎心音：110～160次/分。

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系；。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

〔枕左前-胎儿枕骨贴在母体骨盆的左前〔前-靠腹部，后-靠背部〕方，脸在右后〕。

胎先露：头先露：小囟门〔后囟〕在骨盆左前为枕左前，大囟门右后；矢状缝和囟门是确定

胎位的重要标志。

〔8〕孕期监护与孕期保健

胎儿监护：

1〕早期减速：胎头受压，胎心率曲线与宫缩曲线同时开始。

2〕变异减速：脐带受压，兴奋迷走神经引起，胎心率曲线与宫缩曲线没有关系〔早期减速

与变异减速为正常现象，对胎儿没有影响〕。

3〕晚期减速：宫内窘迫，胎心曲线出现晚，宫缩曲线出现早。

无应激试验〔NST〕：阳性胎儿正常，阴性胎儿缺氧。

缩宫素激惹试验〔OCT〕：阳性缺氧；〔趣味记忆：N负,O正〕。

胎儿成熟度检查：查卵磷脂：肺，查羊水肌酐：肾，查羊水胆红素：肝。

评价胎儿胎盘功能：首选雌三醇〔分泌最少，功能最低，但意义最重要〕；最容易导致胎儿

畸形是12周〔3个月为药物致畸期〕，死胎20周。

记忆283742：<28周为流产，28～37周为早产，37～42足月产，大等于42周过期产。

包头不包尾。

推算预产期：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

闰年二月29天，非闰年28天，能被4整除的为闰年。例如2021年5月27日末次月

经〔LMP〕第一天，预产期应该是2021年3月5日。

大月：1357810腊〔12〕，31天也不差。

〔9〕骨盆测量〔3个平面5条径线〕

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1〕骨盆入口平面：在怀孕24～36周，只能测对角径、真结合径--骶耻内径。

A.骶耻外径：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点，正常值18～20cm；

B.对角径：为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值：12.5～13.5cm；

C.真结合径〔对角径减2.5～1.5〕：骨盆入口前后径的长度，耻骨上缘和骶髂上缘之间的

距离，正常值11cm；

2〕中骨盆平面：坐骨棘间径：骨盆最狭窄的平面正常值10cm；坐骨棘平面是判断胎头高低

的标志。

中骨盆狭窄的重要指标—坐骨切迹宽度。

3〕骨盆出口平面：三角形〔底边-坐骨结节，顶角-尾骨尖〕--判断胎儿是否能经产道出来。

坐骨结节间径：正常值8.5～9.5cm，胎儿能经产道出来。如果坐骨结节间径<8cm加测

出口后矢状径。

出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至耻骨尖端的长度，正常值8～9cm，出口后矢状径与

坐骨结节间径值之和>15cm—胎儿才能经产道出来。

怀孕24～36周内只能测对角径和真结合径。

〔10〕产力：极性、节律性〔非规律性〕、对称性和缩复作用。

肛提肌收缩力-两作用：1.协助胎头的仰伸和旋转，2.协助胎盘娩出。

宫颈管消失：临产前宫颈管2～3cm，初产妇是宫颈管先消失，宫口后扩张，经产妇多是宫

颈管消失与宫口扩张同时进行。

双顶径：胎儿足月双顶径9.3cm；衔接就看枕额径〔11.3cm)，俯屈就看枕下前囟径〔9.5cm〕。

临产开始的标志：规律宫缩，规律腹痛。见红-先兆临产。

〔11〕分娩产程：

第一产程：潜伏期：规律宫缩到宫口开大3cm，正常时间8小时，最长不超过16小时，

大于-潜伏期延长。

活泼期：宫口开大3～10cm，正常时间4小时，最长不超过8小时〔超过-活泼期延长〕；

3～4cm为加速期〔1.5小时〕，4～9cm为最大加速期〔2小时〕，9～10cm为减速期

〔半小时〕。

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坐骨棘平面是判断胎头上下的标志，胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系：平坐骨棘平面

S0，坐骨棘平面上S-,坐骨棘平面下S+。

第二产程：宫口开全至胎儿娩出，〔保护会阴为重点〕。宫口开全是第二产程开始的标志。

胎肩娩出后止血用缩宫素10～20单位，胎盘娩出后止血用麦角新碱0.2～0.4mg〔20单

位〕。缩宫素用于加强宫缩乏力的单位是2.5单位。

第三产程：胎盘娩出，产后止血。

产褥期：胎盘附着部位全部修复需至产后6周，产后4周宫颈恢复至非孕形态。

产后10日子宫降入骨盆腔。产褥热〔24小时不超过38℃〕、产后宫缩乏力、产后宫缩

痛均无需治疗。急性乳腺炎常发生在产后第1个月。产后6周禁止夫妻生活，产后避孕

首选：避孕套避孕。恶露：血性〔3～4日〕、浆液性〔10日〕、白色〔3周〕。

15.病理产科：?病理妊娠?和?异常分娩?重中之重

〔1〕流产最典型表现：停经后阴道流血和腹痛；缺乏28周，体重缺乏1kg。主要看：宫

口开大及子宫大小〔不全—小于正常，其它的正常。〕

先兆流产：宫口关闭，子宫大小正常，无妊娠物排出；首选保胎〔肌注黄体酮10～20mg，

每日或隔日一次口服黄体酮〕。

难免流产：宫口松弛或扩张，宫腔大小正常〔相符或略小〕，所有流产中腹痛最剧烈，首选

清宫。

不全流产：宫口开大，可见宫腔内容物堵塞宫口，子宫大小小于停经月份，已经确诊应尽快

行刮宫术或钳刮术，去除宫腔内残留组织，阴道大量出血伴休克者，同时输血输液，并给与

抗生素预防感染。

完全流产：宫口关闭，子宫大小正常，宫腔内容物全部排出，无需处理。

〔2〕早产最常见的原因：胎膜早破，妊娠34周之前早产在分娩前7日内地塞米松针6

mg，每12小时一次，共4次，目的：预防新生儿呼吸窘迫综合征，促进胎儿肺成熟。

〔3〕异位妊娠：输卵管炎症是异位妊娠最常见的病因。

输卵管妊娠三大体征：停经、腹痛、阴道流血；宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的最重要体

征〔检查子宫有漂浮感〕；腹腔镜是确诊的金标准，但诊断首选后穹窿穿刺。

治疗：常用甲氨蝶呤。〔抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落。〕

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所有妇产科手术都把握一个原那么：年轻有生育要求尽量保守，保存卵巢和输卵管；年轻有

孩子没有生育要求切除子宫但要保存卵巢；老年人卵巢和输卵管全切。

〔4〕妊高症：妊娠20周以后+高血压=妊高症，妊娠+高血压+蛋白尿=子痫前期；

妊娠+高血压+蛋白尿+抽搐=子痫，最严重的并发症：HEELP综合征〔血管内溶血，

肝酶升高，血小板减少〕，体重骤增、水肿〔最典型〕。

子痫：轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白〔+〕；重度：血压

≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥〔++〕，血清肌酐>106μ

mol/L,血小板<100〔主要看血压〕。

妊高症：首选治疗药物：硫酸镁，用药期间注意监测血清镁离子浓度，中毒时首先表现为膝

反射消失，中毒首选葡萄糖酸钙拮抗。

子痫前期的病人尽可能妊娠至34周，子痫病人首先控制子痫，2小时候后终止妊娠。

〔5〕胎盘早剥题眼：子宫板状硬，孕晚期剧烈腹痛，阴道流血，胎盘早剥的病理改变：底

蜕膜出血；胎盘早剥最常见及最严重的并发生：DIC.

胎盘早剥的治疗：I度首选继续妊娠；II度、III度终止妊娠，首选剖宫产。依剥离面积小

于1/3,1/3～1/2，大于1/2分度。胎盘早剥最主要的原因：妊高症。

〔6〕前置胎盘：孕晚期无痛性阴道流血：治疗：如果能延长可延长至34周，期间防止做肛

门阴道检查。如果前置胎盘病人出现宫口开大选择剖腹产。边缘性前置胎盘可以选择试产。

〔7〕双胎妊娠：第一胎肩先露或臀先露，第二胎必须剖宫产，否那么易引起胎盘早剥大出

血。

〔8〕羊水过多：羊水>2000ml，B超>18cm疑心神经管缺陷、上消化道闭锁时首选检

查孕妇血清AFP检查。

〔9)羊水过少：羊水<300ml，B超羊水指数≤5cm.

〔10〕胎儿发育指数：小于-3提示可能为胎儿生长受限。

〔11〕胎儿窘迫：

胎心率：缺氧早期>160次，缺氧严重<120次伴有晚期减速；

胎动异常：连续监测12小时胎动次数<10次；

羊水粪染：羊水呈黄绿色或棕黄色，稠厚；

头皮血：头皮血pH≤7.2酸中毒；

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雌激素/肌酐比值<10；

羊水水平B超指数<2cm；<5cm羊水过少。

宫内窘迫治疗：产钳或剖宫产，胎头未入盆离分娩还有距离首选剖宫产，胎头下降S≥3首

选产钳。

〔12〕妊娠并发症

①妊娠合并心脏病

妊娠32～34周、分娩的第二产程、产后2小时；

如病情尚可，先控制心衰，再产科处理；如果病情特别严重，控制心衰的同时急诊刮宫。

②妊娠期糖尿病

空腹血糖>5.8或餐后2小时血糖>8.6可诊断妊娠期糖尿病，治疗只能用胰岛素治疗。

〔13〕异常分娩

产力异常〔宫缩乏力或宫缩过强〕.

①【产力异常】之宫缩乏力

协调性：宫缩<2次/10分钟，子宫出现指压性凹陷。

不协调性特点：极性倒置〔胎位触不清，胎心听不清〕。

协调性治疗：1〕宫缩时间比拟短<10小时，血压临床表现正常，首选观察；2〕宫缩时间>

10小时，说明产程延长要干预，看宫口开大程度，假设宫口开大<3cm首选静滴缩宫素，

假设宫口开大>3cm首选人工破膜；3〕宫内窘迫：S≥3产钳，S<3剖宫产。

不协调性治疗：肌注杜冷丁，而不能用缩宫素〔仅用于规律宫缩〕。〔杜冷丁治疗两个病：

不协调性宫缩乏力和子宫破裂〕

②【产力异常】之宫缩过强

子宫破裂，病理性缩复环〔先兆子宫破裂的标志〕。

③【产道异常】

入口平面狭窄：每个平面径线<2cm以上或真结合径<8cm，提示明显狭窄，首选剖宫产。

正常值之间狭窄〔轻度〕：胎儿体重<3000g试产，>3000g剖腹产。

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中骨盆平面或骨盆出口狭窄：全部剖腹产。

④【胎位异常】

持续性枕后〔横〕位：如果在常规产检发现，让产妇向开腹方向侧卧；如果分娩时发现，徒

手转到前方。

臀先露：如果产前发现32～34周胎位外转术，如果分娩时发现，剖宫产。

肩先露：如果产前发现直接剖宫产，如果分娩时发现胎内倒转术。

〔14〕分娩期并发症

子宫破裂、产后出血、羊水栓塞子宫破裂：病理性缩复环+血尿，首选哌替啶。

产后出血：

1〕宫缩乏力，胎盘娩出后子宫轮廓不清的出血；

2〕胎盘因素出血，胎儿娩出后出血量极大；

3〕软产道裂伤，胎儿娩出后出血色鲜红；

4〕凝血功能障碍，出血不凝固。

宫缩乏力出血因素治疗：缩宫素和麦角新碱；胎盘因素出血因素治疗：假设剥离困难有胎

盘植入，切忌强行剥离，以手术切除为宜。

软产道出血因素治疗：修复软产道。

凝血障碍出血因素治疗：输血。

羊水栓塞：分娩过程中突发呼吸困难，羊水检查到有形物质，水沉，先控制病情解决呼衰再

终止妊娠。

〔15〕异常产褥

产褥病率是指分娩24小时以后10日内，每日口表体温4次测量，间隔时间4小时，

有2次体温≥38℃。

典型表现：发热、疼痛、异常恶露。

16.妇科

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〔1〕女性生殖器炎症

①细菌性阴道病：外阴瘙痒，白带增多〔均匀稀薄，臭味或鱼腥味，外观灰白色〕，线索

细胞阳性，首选甲硝唑。

②外阴念珠菌性阴道病：豆腐渣凝乳样白带，常用药物有咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊

曲霉素。

③滴虫性阴道炎：黄白稀薄泡沫状白带，夫妻同治〔性病〕，首选甲硝唑。

④萎缩性阴道炎：黄水样脓水样白带，酸碱失衡得病，治疗补充雌激素。

⑤盆腔炎：病前两周有带环、结扎或人流，出现发热、下腹痛，直接诊断盆腔炎，治疗使

用抗生素。

〔2〕外阴上皮非瘤样病变

外阴硬化型苔藓：棘层变薄，首选雄激素；

外阴鳞状上皮增生：棘层变厚，首选糖皮质激素。

〔3〕妇科肿瘤

①外阴癌

大阴唇，最常见鳞癌，最典型表现夜间顽固性瘙痒，确诊依靠病理活检。

外阴癌分期：只有I期外阴扩大局部切除术和和II期〔外阴广泛切除术及双侧腹股沟淋巴

结清扫术〕手术。

②宫颈癌：接触性出血，HPV16、18。

宫颈上皮内瘤变〔CIN〕：

CIN1：上皮层的下1/3，轻度不典型增生；CIN2：上皮层的下2/3，中度不典型增生；CIN3：

重度不典型增生，原位癌。

转移途径：直接蔓延〔最常见〕和淋巴转移。

宫颈癌分期：I期宫颈累〔A1深度3mm，A2深度5mm，B1直径4cm〕；II期未达盆

〔阴上来受累，B期旁浸润〕；III期肾盆累〔B期达盆壁〕；IV期肠受累〔B期远转移〕。

宫颈癌的检查：首选宫颈刮片细胞学检查，确诊宫颈及宫颈管或组织检查；

宫颈癌治疗：CIN1随访观察；CIN2和CIN3宫颈锥切术。

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宫颈浸润癌的治疗：只有II期A及以前的方可手术，II期B以后的放化疗；原那么上有

生育要求切宫颈，无生育要求切子宫。

③子宫肌瘤

题眼：经量多，经期长；最常见的变性红色样变〔怀孕**周或产后**天有发热腹痛而且既

往有子宫疾病史即可诊断红色样变〕。

治疗：雄激素，丙酸睾酮25mg肌肉注射，每5日1次，月经来潮时每日1次，每月总

剂量不超过300mg，以防发生男性化。

④子宫内膜癌

题眼：绝经后阴道流血。

发病原因：雌激素。

最常见病理类型：腺癌。

三大危险因素：肥胖、高血压、糖尿病。

转移途径：直接蔓延和淋巴转移；所有的妇科肿瘤转移途径都是直接蔓延和淋巴转移。

子宫内膜癌分期：I期宫体累，小半是B期；II期宫颈累，A腺B质累；III期局部转，浆

膜附件A，扩散阴道B，盆腔腹主C；IV期：远处移。

诊断：首选分段诊刮或B超，确诊依靠病理活检。

治疗：I和II期手术，III和IV期姑息〔孕激素〕；I期：子宫加双附件全切；II期：

子宫+双附件+淋巴结清扫；III和IV期：孕激素。

⑤卵巢癌

妇科肿瘤中最常见，恶性最高。

上皮性肿瘤及其特点：

浆液性囊腺瘤，易出血；粘液性囊腺瘤，体积巨大，预后较好；卵巢内膜样肿瘤。

生殖细胞肿瘤及其特点：

畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤〔或称皮样囊肿〕为良性，高度特异性畸胎瘤如卵巢甲状腺肿分泌

甲状腺素；未成熟畸胎瘤为恶性；

无性细胞瘤；

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内胚窦瘤：卵黄囊肿瘤，AFP升高；

性索间质肿瘤：纤维瘤，梅格斯综合征，出现胸水、腹水；颗粒细胞瘤分泌雌激素，低度恶

性；卵泡膜细胞瘤：分泌大量雌激素，良性。

转移瘤：库肯伯格瘤，Krukenburg瘤，胃癌转移瘤。

并发症：蒂扭转，夜间排尿后腹部剧痛。

治疗：I和Ⅱ期手术，Ⅲ和IV期化疗，首选方案BVP。

〔4〕妊娠滋养细胞疾病

①葡萄胎

子宫异常增大，hCG增高；

首选检查：B超显示落雪状〔宫腔弥漫分布的小光点和小囊样的回声区〕。

已经确诊立即清宫并送病理。

年龄大于40岁、子宫大于相应孕周、hCG值过高者应行预防性化疗〔三大〕。

葡萄胎一定要随访，随访1～2年。葡萄胎清宫术后首选避孕套避孕。

②妊娠滋养细胞肿瘤

侵袭性葡萄胎：有绒毛，葡萄胎清宫术后半年以内，化疗：甲氨蝶呤；〔怎样区分葡萄胎和

侵袭性葡萄胎？绒毛在宫腔为葡萄胎，绒毛在子宫肌层为侵袭性葡萄胎〕。

绒癌：无绒毛，葡萄胎清宫术后一年以上，化疗：甲氨蝶呤，流产以后的宫腔增大绝大多数

为绒癌。

随访：第1年每月随访1次，1年后每3月随访1次共3年，以后每年1次共5年。

〔5〕生殖内分泌疾病

①功能失调性子宫出血

无排卵：子宫内膜呈增生期改变，没有分泌期，月经周期完全紊乱，治疗，青春期雌激素疗

法，更年期刮宫。

有排卵：黄体功能不全或子宫内膜脱落引起；黄体功能不全：黄体寿命缩短，分泌期减短→

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月经周期缩短，根底体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于11

日；子宫内膜脱落〔黄体萎缩不全〕：月经淋漓不净，月经周期正常，经期延长，出血量

多。

②闭经

下丘脑性闭经最常见。

子宫性闭经中最常见的是Asherman综合征。

垂体性闭经最常见的原因是希恩综合征〔产后大出血〕。

闭经的诊断：I和II度闭经原因都在子宫；孕激素试验→撤药性阳性，I度闭经，子宫正

常。

撤药性阴性→雌、孕激素序贯疗法→撤药性阳性，II度闭经，子宫有问题。

撤药性阴性→卵巢查FSH，假设FSH高说明卵巢有问题；假设FSH不高，注射促性腺激

素释放激素。

观察黄体生成素的分泌量，黄体生成素高，说明问题在下丘脑；黄体生成素不高，说明原

因在垂体。

③多囊卵巢综合征

持续性无排卵，高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗。

〔6〕子宫内膜异位症

继发性痛经，进行性加重+子宫不大。

确诊：腹腔镜。

治疗：首选假孕疗法，激素〔抑制雌激素的合成〕。

〔7〕子宫腺肌病

继发性痛经+进行性加重+子宫增大；

治疗：激素治疗无效，必须子宫切除术。

〔8〕子宫脱垂

题眼：分娩后重体力劳动。

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首选手术：曼氏手术〔Manchester手术〕。

〔9〕尿瘘：必须手术修补。

〔10〕不孕症

女性：输卵管因素和排卵障碍最常见。

男性：精液异常和输精障碍。

〔11〕方案生育

①宫内节育器

原理是阻碍受精卵着床。

禁忌证：畸形、肿瘤、炎症、出血特别是宫颈糜烂，不能选择宫内节育器避孕。

宫内节育器的放置或取出都是月经干净后3～7日。

不良反响：不规那么阴道流血。

②药物避孕

口服避孕药原理是抑制排卵。

禁忌证：哺乳期和更年期不能口服避孕药；所有内科疾病患者均不能选择口服避孕药。

适应证：月经不调及月经量过多。

③避孕套

适应证：新婚夫妻短期内要小孩。

禁忌证：宫颈炎。

④输卵管绝育术：非孕妇女在月经干净后3～4日，人工流产或分娩后48小时内施术。

⑤人工流产术

从事遗传病诊断的省级机构有权限。

人工手术流产：怀孕10周内选择吸宫术，怀孕10～14周选择钳刮术；人流术中出现大

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汗淋漓〔人流综合征〕，首选阿托品；人工药物流产：怀孕7周以内，米非司酮和米索前

列醇。