新生儿粟粒疹图片

新生儿皮肤异常现象的分布、特点及治疗

新生儿赤条条来到这个世界，其中一些先天性或生长过程中出现

的「异于常人」的皮肤现象，往往让父母措手不及，儿科医生需要对

于父母的种种疑惑及时解释并做出积极救治，同时对于新手父母来说，

认识新生儿的「异象」很重要。

1新生儿生理性脱皮

新生儿生理性脱皮

分布：发生于身体任何部位。

特点：全身皮肤角层干燥、脱屑、裂纹、褶皱处脱白皮，不伴有

炎症、瘙痒，部分干燥皮肤会伴有裂口。

治疗：1.避免使用沐浴露、肥皂，以免加重皮肤脱皮现象；2.

使用婴儿保湿霜保湿。2新生儿皮脂腺增生

新生儿皮脂腺增生

分布：好发于新生儿鼻区（鼻翼）、上唇及面颊区，以鼻区（鼻

翼）为著。

特点：表现为皮脂腺开口处的黄白色小丘疹，针头大小，密集分

布。

治疗：一般无需特殊处理，如明显影响到外貌美观，可使用激光、

冷冻疗法。

3新生儿吸吮性水疱

新生儿吸吮性水疱

分布：典型皮损沿着手腕、手背、手指呈线形或放射状分布。

特点：为单侧或双侧圆形、椭圆形或不规则皮损。

治疗：水疱破裂创面表浅，数天内可自行愈合，如破溃感染严重

者可以进行皮肤消毒及预防感染处理，如外用碘伏消毒、莫罗匹星药

膏等。

4新生儿中毒性红斑

新生儿中毒性红斑

分布：首发皮疹主要见于3个部位，分别是颜面、大腿及躯干，

最常见首发皮疹出现于颜面，其次是大腿以及躯干部。

特点：首发皮疹以红斑为主，为散在的细小斑点，边界不清，压

之褪色，首发皮疹也可以斑片状疹为主，大多见于腹股沟褶皱处，个

别患儿皮疹初期可见小脓疱，基底可有或无红晕，不易破，散在，无

融合现象。

治疗：不需要给予特殊治疗，居住环境要保持清洁、干燥，适当

通风，不要盖过厚的棉被。

5新生儿痤疮

新生儿痤疮

分布：主要分布于面颊，但分散在面部，通常延伸到头皮、偶见

于胸前、后背。

特点：男婴常见，大多出生后2~3周发病，为轻度炎性丘疹，

主要表现为炎症性红斑、丘疹或脓疱。

治疗：为自限性疾病，4~5个月自行消退，保持面部清洁、干燥，

避免使用及过度使用激素。

6特应性皮炎

特应性皮炎

分布：婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮，逐渐发展至躯干和

四肢伸侧，儿童期主要分布于面部、躯干和四肢伸侧，并逐渐转至屈

侧，如肘窝、腘窝等部位。

特点：瘙痒和干皮症，几乎是特应性皮炎的共同临床特征，如抓

痕、炎性皮损（红斑、丘疹、水疱、渗出和脱屑）、苔藓样变，是最主

要的皮疹类型。

治疗：1.食物：需要详细询问病史、过敏原检测，饮食回避和

激发试验来回避过敏原；2.汗液刺激，是重要的诱发因素；3.情绪：

缓解压力等不良情绪，避免搔抓的恶性循环；4.尽可能选择中、弱

效的糖皮质激素，尤其是薄嫩部位应避免使用糖皮质激素，面部易

吸收糖皮质激素，故应短期使用；5.1%吡美莫司乳膏多用于轻中度

特应性皮炎，他克莫司乳膏多用于中重度特应性皮炎。

7脂溢性皮炎

脂溢性皮炎

分布：常分布于头皮、面部、耳后、褶皱部和躯干及四肢近端。

特点：常表现为银屑病样外观。

治疗：1.结痂会自然脱落，不要强行剥离，否则会造成感染；

2.避免使用带有刺激性的洗发膏、面霜等；3.使用清水、生理盐水

清洗，保持皮炎部位的清洁，病变不影响保湿剂的使用；4.可以短

期应用低效局部糖皮质激素；5.因为复方酮康唑霜剂和（或）洗发

水的安全性和有效性尚不确定，且没有儿童剂型，仅在必要时由医师

指导使用。

8擦烂红斑

擦烂红斑

分布：好发于皱褶部位，如颈部、腋下、脐周、腹股沟。

特点：皮损表现为鲜红色或暗红色红斑，境界清楚，逐渐加重，

出现浸渍、糜烂、渗出。

治疗：注意保持皱褶部位皮肤清洁、干燥，外涂炉甘石洗剂可起

安抚和干燥作用。红斑时可撒布粉剂，伴有局部感染者，可用敏感的

抗生素治疗。

9尿布性皮炎

尿布性皮炎

分布：分布于会阴部、臀部、大腿外侧。

特点：皮肤出现潮红、皮疹，严重时可出现溃烂及感染。

治疗：1.尿布：避免使用染色或过度使用荧光剂的尿布，清洗

尿布时，避免与父母的衣物一起清洗，也可进行高温消毒；2.物理

干预：鹅颈灯照射以及局部氧疗，保持干燥；3.药物辅助疗法：目

前常用的新生儿尿布皮炎治疗药物包括维生素E软膏，莫匹罗星软

膏。

10新生儿粟粒疹

新生儿粟粒疹

分布：好发于前额、面颊和鼻区。

特点：表现为白色丘疹，表面光滑，直径1～2mm。

治疗：可自行破裂、剥落，无需特殊治疗。

11色素失禁症

色素失禁症

分布：主要累及躯干、四肢。

特点：X连锁显性遗传病，具有女性发病倾向，男性胎儿常死于

宫内，有大疱或线状结节，呈不规则或条索排列。

治疗：本病无特殊治疗。通常在2岁以后逐渐消退，到成年期

除一些原有的并发症外，无其他不适。在水疱期应注意防止继发感染，

可外用含激素类的抗生素软膏。

12蒙古斑（先天性真皮黑素细胞增多症）

蒙古斑

分布：可发生于身体的任何部位，以腰骶部及臀部多见，偶见于

股侧或肩部。

特点：成灰青色、圆形、椭圆形或不规则型，边缘与正常皮肤界

限明显，无皮肤凸起，常于5~7岁自行消退且不留痕迹，偶有持续

至成年甚至扩大。

治疗：一般无需治疗。泛发性长期不退者，可选用短脉冲激光如

开关红宝石，钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗。

13兽皮痣（先天性黑色素痣）

兽皮痣

分布：常分布于躯干部，也可累及面部、颈部或整个肢体，色素

痣皮肤表面常多数伴有黑毛发。

特点：呈片状及不规则型，色素痣与皮肤界限清晰，这些病变中

有4％至6％会发展成恶性黑色素瘤。大约在2岁时50％的发

展为黑色素瘤，并且在7岁时80％发展为恶性。

治疗：手术治疗，手术治疗中包括连续切除和皮肤移植重建，组

织扩张，局部旋转皮瓣和自由组织转移。由于某些病变的深度，特别

是如果涉及到软脑膜，切除可能无法消除发生黑色素瘤的风险。辅助

治疗选择包括化学换肤，皮肤磨削和激光手术。

14先天性网状青斑（先天性毛细管扩张性大理石样皮肤）又称

VanLohuizen综合征

先天性网状青斑

分布：常分布于肢体外侧部位，如手、前臂、踝部，也可累及整

个肢体或躯干部。

特点：1.原发性网状青斑，在寒冷季节或受冷时发作频发，肢

体下垂时花斑明显，上举或用手抚摸时斑纹减轻或消失，不伴有全身

症状；2.继发性网状青斑，常伴有轻度疼痛、水肿和浸润，青斑局

部高出皮肤呈条索状，且易合并溃疡及白斑。

治疗：1.原发性网状青斑：注意保暖、防寒；2.避免感染，避

免使用刺激性药物，必要时可使用血管扩张药物。

15蓝莓松饼婴儿

蓝莓松饼婴儿

分布：常泛发，但好发生于躯干和头颈部。

特点：压之不褪色的蓝红色斑疹，或坚实性圆顶丘疹。

治疗：这些斑疹和丘疹通常在出生后很快开始消退，在3～6个

月后消失。

16新生儿鲜红斑痣（毛细血管扩张痣）

新生儿鲜红斑痣

分布：好发于面、颈部和头皮部位，大多为单侧，偶有双侧，可

累及皮肤粘膜。

特点：1.损害初期为大小不一或数个淡红色、暗红、紫红色斑

片样改变，呈不规则型，边界清楚，不高于皮肤表面，可见毛细血管

扩张，压制褪色；2.在成年期，由于软组织生长，它们往往变得肥

大，导致面部变形。

治疗：临床上采用激光、光动力疗法治疗鲜红斑痣。

17先天性梅毒

先天性梅毒

分布：常分布于大腿伸侧、双侧手足对称性分布的弥漫性铜红色

斑、圆状脱屑。

特点：早期先天性梅毒皮肤损害多发生在出生6周后，以水疱

-大疱型皮损为主要特征，其次为斑丘疹及丘疹鳞屑型损害。

治疗：青霉素G5万U/kg/次，静脉滴注，每12h一次，需

密切观察吉-海反应，治疗后3个月复诊，需6、9个月随访。

18乳头复发性粟粒疹

乳头复发性粟粒疹

分布：以一侧乳头单发。

特点：白色或肤色丘疹或结节样改变，柔软或硬、可移动的良性

皮下结节。生长缓慢，直径在数毫米至数厘米不等。（备注：临床中

还有一种称之为「表皮包涵囊肿」，在无炎症时，单纯在组织学上无

法区分，鉴别要点：直径＞5mm、质软、持续缓慢增长，为「表皮包

涵囊肿」，多发生于复发性粟粒疹术后。）

治疗：当其不增大或不发炎时，可以不治疗。当发炎或继发感染

时，需要对症消炎或抗感染处理。至于手术切除，可以根据结节情况

决定。

19乳头单纯性粟粒疹

乳头单纯性粟粒疹

分布：以一侧乳头单发。

特点：浅表、质硬，呈珍珠白色、圆顶状的病变，直径不超过1~2

mm，不会增大及发炎。

治疗：无需特殊处理，会自然脱落，避免挤压导致感染发生。