儿童夜咳

小儿支气管炎大多为急性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一般病情不重，虽然有发热、咳嗽、干咳、

甚至咳嗽有痰，但常于7～10天内痊愈。但可反复发生支气管炎，甚至转为支气管肺炎。有先天性心脏病

左向右分流型，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的婴幼儿，通常更易反复发生支气管炎。百日

咳细菌引起的支气管炎，有阵发性痉挛性咳嗽、吐痰的显著特点，通常先有阵咳、后出现鸡鸣样回声，甚

至咳吐、发绀，由于百—白—破预防针的普遍接种，如今百日咳已经很少见了，病情也轻多了，病程也不

到100天了。小儿支气管炎很少转变成慢性支气管炎，更少发展为肺源性心脏病或支气管扩张症。总的来

说，小儿支气管炎的预后还是比较好的，容易治疗并痊愈。

【护理措施】

1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通

畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

2．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化

营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

3．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故

要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适

量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

4．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施（参

阅本章第二节高热的护理)，防止发生惊厥。

5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；若

痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物，

也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使

呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及

时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。

6．健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化

的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要

让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，

按时预防接种，增强机体的免疫能力。

治疗咳嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否严重。在伤风感冒时，偶而几声咳嗽，只要用白萝卜煮汤喝

就可以。若咳嗽、痰稠粘者，可服用使分泌物变稀的药物，如氯化铵1/3～1/2片，1日3次；棕色合剂1ml/

岁·次，日3次；鲜竹沥5～10ml，1日3次；祛痰灵：5～10ml，1日3次。同时，可配合消炎药，如阿

莫西林冲剂1～2袋，1日3次；再林0.5～1.5袋，1日3次；琥乙红霉素冲剂或片剂30mg/kg·日，分3

次口服。但是，对于体质较差，大便经常稀薄的小儿，不宜用鲜竹沥和祛痰灵。如果咳嗽伴有高热，应注

意是否有肺炎，要带孩子到医院诊治。如果咳嗽时间长且伴低热、消瘦，要到医院检查一下是否有肺结核。

如果咳嗽发生在大哭、大笑或吃东西时，并伴气急青紫，应立即拍小孩胸背，采取头低位，以利咳出呛入

的异物。

=====================================

1.小孩咳嗽

寒咳多数痰是白色、泡沫状，咳声重浊。风咳多数痰少、咳声如空空声且带痒。你的孩子属感冒后患上

支气管炎未痊愈，属风寒闭肺。小儿咳嗽是十分复杂，常寒随热化，表里同病，如果痰声重浊、有气喘，

急则应该先用nabelir，先使支气管扩张，痰咳出来之后才用中药调理，但千万不要吃补药。中医治疗

咳嗽是通过中医辨证法，效果较理想。若带喘可以中西医配合治疗。目前她应该避免服生、冷食物，若对

高蛋白有过敏则不可吃海鲜、鸡肉。你可以做杏仁奶茶给她喝（Almondmilk）。将美国杏仁脱皮加水拌

搅过滤后成茶，加热后加入蜜糖和少许淮山粉即可饮用。

=====================================

2.小孩咳嗽

咳嗽的中医分型有风咳，寒咳、热咳、痰等，但常是互相兼杂并见的。如常见风寒、风热等等。辩证是以

痰的颜色、质稠或稀、咳的时候是日间多或夜间较多、遇冷或遇热则剧等，后以舌、脉诊互参而诊断属那

个类型，方可论治。据您的描述，您孩子所患的咳嗽应是风寒感冒所致。可试购成药“小青龙糖浆”或“杏

苏糖浆”服用。平时应避免进食寒冷的食物，如冰水、雪糕等。最好找中医师确诊治疗。

================================

对咳嗽小孩的护理

咳嗽是小儿呼吸系统最常见的病症，几乎所有肺系疾病均有咳嗽症状。中医认为小儿咳嗽，病变在肺。小

儿咳嗽易发生的主要原因是肺脏娇嫩，常有不足，以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不足。

临床上经常看到不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。这些孩子对外界环境适应能力差，抵抗力

薄弱，特别易为各种致病因素所感染，除与小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为这些孩子多数

偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴

热的体质，这样的孩子易出现烦急哭闹，两颊欣红，睡眠不安。夜受风凉，则表现为发热、流涕、咳嗽、

咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由于饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾的厌食症。由于长

期食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需要，而使抵抗力下降，此时若受风寒外

邪，易引起感冒。疾病反复发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎药、止咳化痰药治疗，效果不好，因

而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。

对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点：

首先，在流感流行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在

家服药、护理。不要因为孩子发烧不退，反复到医院去，而增加重复感染的机会。

其二，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发烧达38.5℃以上时，及时吃退烧药，尽量

安静休息，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了，尤其不要随便服用成

人药物。

另外，家长对孩子的护理非常重要，孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天

应给流食。对一般的发烧、咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必给热的饮食，面

条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使

血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，

早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不发烧时，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一次。

民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖水煎，治风热咳嗽；一是梨加橘皮加白萝

卜加红糖水煎，治风寒咳嗽；一是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿。均有一定的疗效。

==================================

小孩咳嗽逾3周该看医生

任何时候，小孩如果咳嗽超过三个星期，家长便应重视，一定要找医生检查。

咳嗽是小孩常有的，家长却不可掉以轻心。

新加坡著名儿科医生王荣侨，在最新一期的《安微尼亚山医院院讯》里撰文指出，咳嗽本身实际上是一种

生理功能，能帮小孩清除呼吸管道中多余的分泌物和外来的有毒物质。可是，持续性的咳嗽就没有为小孩

带来这个好处。

王医生强调，家长应为医生提供小孩在咳嗽方面的详细病历，这样将能最好地协助医生做出正确的诊断，

并且对症下药。另一方面，医生认为也应给家长提供小孩咳嗽方面的知识。某些时候，这还可能是唯一的

治疗方法，而且不用任何药物。

王荣侨医生也列出所有导致小孩持续性咳嗽的可能原因，这些原因分述如下：

复发性上呼吸道感染：

顾名思义，这是小孩的呼吸道受感染而导致咳嗽，由于可能受到不同的病毒感染，症状是时好时坏。这也

是使小孩持续，或者时不时会咳嗽的一个比较普通的原因。

由于这个原因而有咳嗽问题的小孩，大多数也是到托儿中心去的小孩，在那里大家容易互相传染。

王医生说，有时是小孩家里的弟妹先有咳嗽的问题，到托儿中心后，再传染给其他小孩。这些小孩也有伤

风和发烧的症状。

要有效根治这个咳嗽问题的一个方法，是把小孩和就读的托儿所或学校隔开一段时间，不让咳嗽传开。医

生必要时也会配给小孩抗生素。

病毒感染后余咳：

这个现象可以说是上述原因的延续，而且在两三个星期后都还不能痊愈。通常因为这个原因而咳嗽的小孩，

情况并不严重，对小孩的影响也不大。

此外，小孩在夜晚里也能够不受影响地睡眠，即使睡觉时有咳嗽，也是非常轻微的。这种咳嗽现象只有在

小孩激烈运动或者哭叫时，才会变得明显起来。

王荣侨医生说，小孩因为这种原因而咳嗽是不须服药的，医生应向父母解释清楚。

支气管哮喘是儿童常见疾病

王荣侨医生说，支气管哮喘是一种普遍存在的儿童疾病，不过却常会出现诊断不足或者过度诊断的情况。

几乎每一个长期咳嗽不止的孩子，都曾被医生说他可能有哮喘。这些儿童通常会出现所谓的夜咳，现在是

称为咳嗽性哮喘。这些儿童在做检查时看来很正常，照X光时也没有显示任何异常。

年纪较大的儿童，则可以作肺功能检验。作这种检验时，可能会显示他有轻微的小气管过动的迹象或没有

任何迹象。

夜咳次数较多的时间是睡后的头两个小时。咳嗽最厉害的时间是晚上7点到9点和清晨6点至早上8点。

在温度快速转变期间，咳嗽的次数没有明显的差别，所以儿童咳嗽并不是较冷的温度和湿度较低的空气引

起的。

治疗儿童的咳嗽性哮喘，是用支气管扩张药，有时则靠嗅吸皮质类固醇。但是，最近的一项研究显示，让

持续夜咳的儿童吃安慰剂也会改善。嗅吸大量的皮质类固醇两个星期后，效果就不大。

===================================

久咳不愈及剧烈咳嗽应送医治疗

·一般感冒、流行性感冒

主要症状为鼻塞、流鼻水、发高烧。婴幼儿有时会有呕吐及腹泻现象。流行性感冒的症状比一般感冒明显，

它会全身发冷、头痛、喉痛、关节及筋骨、肌肉酸痛、同时还会有发高烧的现象，这时应该注意保持安静、

食用容易消化的食物并充分补充水分。平时就要让孩子养成回家后洗手及漱口的习惯。

·支气管炎、喉炎（哮喘）

支气管炎通常在感冒后接着发生的，它会有咳嗽、出痰及发烧等症状，但如果没有细菌的二次感染是可以

不必太担心的。喉炎会有声音沙哑、剧烈咳嗽及喉咙发出喘声的现象。此时就留心屋内的干燥，保持安静

并随时去谈。

·小儿气喘

小儿气喘有外因性（如花粉、灰尘）及内因性（发炎）。外因性气喘应找出过敏原，采取处理之道。气喘容

易在半夜发生，有呼吸因难的情形时应找医师处理。气喘尤其要注意的是居住环境的整洁。另外，以干布

摩擦身体或利用游泳来增强体力也是很重要的。

·婴儿肺炎

有食欲不振、发高烧、咳嗽、腹泻、呕吐、抽筋等症状。此种情形一定要找医师诊治，在家中除了要保持

安静外，应给予容易消化营养高的食物并补充充足的水分。另外，还要注意口腔及身体的清洁，让小孩子

把痰排出。

·小儿结核

在罹患初期通常没有症状，如结核菌素试验呈阳性时应立即接受治疗。如处理太慢有时会有粟粒结核、结

核性骨髓炎并发症出现，宜特别注意。如家中已有罹患结核病者，婴儿应于出生2～3个月内接受结核菌素

的反应检查。

·百日咳

先有类似感冒的症状，接着是痉挛性的咳嗽，次数会逐渐增多。脸部有时会因剧烈的咳嗽而有肿胀现象。

婴幼儿有并发肺炎之危险，故应特别注意。除了要注意环境与营养之外，在定期性的咳嗽发作停止之前，

应做一个月左右的隔离治疗。

咳嗽时的处理

咳嗽得很剧烈的话，应使身体向前倾伏。因剧烈咳嗽感到很痛苦时，可以让身体前倾靠在桌上，然后用手

在背后帮他支撑。睡觉时应使其头部垫高，这样可以防止剧咳及发作。

·红萝卜的汤汁可以治百日咳

常让体质虚弱的孩子食用红萝卜，对其体质的改善会极有帮助。枣子的果实干燥后呵以当做药材，具有滋

养及强壮之功效。小孩罹患百日咳时，可在红萝卜的熬汤中加入枣子让他饮用。

·红萝卜的汤汁煮法

用120公克红萝卜与十粒枣子在三杯温开水（约1500公克）中煎煮。等汤汁熬剩1／3时即可饮用。

·蜂蜜蒸梨可预防气喘发作

气喘在发作之前，通常会有整块痰出来及剧咳的情形。如能在这个阶段就将痰镇止，就可以防止其发作。

梨子从很早以前就是镇止因感冒、扁桃腺引起的口干、疼痛的妙药。而在梨子中灌蜜蒸煮、或炒锅中煎煮

食用对气喘发作之预防极具效果。另外，梨子挤压出来的汁对镇咳、止痰亦有帮助。

·花梨腌糖是一项治疗久咳的特效药

花梨从很早以前就是一项治久咳的特效药。另外，它对恢复疲劳亦具功效，对于一些平日容易没体力，疲

劳时容易引发气喘的小孩，可以常给他食用，以为预防。

花梨的果实带有涩味及酸味、而且生食会比较坚硬、所以可以把腌糖的果梨给孩子吃，不但带有甜味也容

易入口。每日吃一片，效果更佳

宝宝补钙选钙有讲究

营养学研究显示，冬春季孩子的保健十分重要、不能忽视。孩子的进补，以补钙尤为重要，但小儿补

钙、选钙均有标准可参考，不能盲目选择。

由于每个人所处的环境、气候、饮食习惯的不同，所需补充的矿物质也不同，因此，要考虑婴幼儿的

生理特点不同于成人，尽量选择一些钙源好、吸收好、口感好、不刺激肠胃的婴幼儿专用钙产品。其次，

把握宝宝补钙的理想时机。医学上把婴幼儿期称为“补钙的临界期”，过了临界期，即使补充再多的钙元素，

也不能使宝宝已经落后的机体组织重新发育至正常水平。如宝宝已有诸如“佝偻病、X型腿、O型腿”等缺

钙症状时，一定要及时接受诊治，不能一味依靠补钙。

对孩子的进补，其中补钙尤为重要，但小儿补钙、选钙均有标准可参考，不能盲目选择。

婴幼儿正是身体长得最快的时候，骨骼和肌肉发育需要大量的钙，因而对钙的需求量非常大。如未及

时补充，2岁以下尤其是1岁以内的婴儿，身体很容易发生缺钙。除此原因外，早产儿、双胞胎及经常腹

泻或易患呼吸道感染的婴幼儿，身体更容易缺钙。