肝脾不调

肝脾不和，百病生！国医大师“和肝汤”，调肝脾，治荨麻

疹，妙哉

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、

方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医藏象学》

你好，我是中医人，文君然。

记得好多年前，我和我的老师闲坐品茶。

看着窗外的万家灯火，我忽然发问：

什么时候，家家户户，一个病人都没有呢？什么时候，真能天下

无病？

我老师闻听，笑答：“家家有本难念的经。谁家还没个烦心事儿

啊？烦心事儿多了，肝脾不和，人就有病啊……”。

我听了，略有所悟。

是啊，这个肝脾不和，是困扰着千家万户，困扰着芸芸众生的，

万病之源啊。

来，我给你说个真实的医案故事。

话说有这么一个女子，姓白，当时是29岁。

她本身是一个北方人。后来，到南方出差。

面对南方的气候，此人非常不适应。于是，就出了全身性的荨麻

疹。出差回来以后，也没好透，时发时止。

一转眼，半年过去了。患者无奈之下，投中医治疗。

找的谁呢？是方和谦前辈。

方和谦，我国首届国医大师称号获得者，一个让文老师倍感尊崇

的国医大家。它老人家的很多故事，是广为流传的。

刻诊，见患者脉象弦细，舌质淡胖，有齿痕。细问得知，患者平

时纳差、便溏。

当时，方和谦前辈就问，说你每一次起疹子的时候，身上有没有

其它的不舒服？

患者回想了一下，说其它的不适倒还没有，主要是感觉到胸闷、

胁肋胀，肚子微痛。

听到这里，方和谦前辈抬起头，用慈祥的目光看着她，问，你是

不是烦心事儿很多，总觉得不痛快、烦闷？

患者一听，愣了，说：“您怎么知道？有了孩子这些年，我里里

外外一把抓，丈夫啥都不管，一切都是我自己承担。心中的委屈，难

以诉说……”。

了解到这些以后，方和谦前辈点点头，书方一首。但见——

当归12克，白芍12克，黄芪12克，白术9克，柴胡9克，茯

苓9克，防风6克，桂枝6克，生姜3克，薄荷3克（后下），炙甘

草6克，党参9克，紫苏梗9克，香附9克，大枣4枚。

所有这些，水煎服。每日一剂。一共开6剂。

结果如何？患者应用以后，荨麻疹就减少了。原方不变，再投6

剂。

这一次，患者腹胀、便溏现象消失，食欲大好，荨麻疹再也没发

过。

方和谦前辈嘱咐，再服6剂善后。

从那以后，这个人的荨麻疹真的没了，再也未曾复发。

这是2008年，在《上海中医药杂志》上，刊发过的验案。我给你

简单复述了一下。

现在，我给你聊聊，这背后的道理。

还记得本文开篇处，我老师说得话吗？

家家有本难念的经。烦心的事儿多了，就会肝脾不和。肝脾不和，

就容易生病。

医案里这个患者，就生动地印证了这一点。

你看，按照她的描述，显然是婚后生活不愉快。

长期不愉快，就会让她肝郁。就诊当时，她脉弦，起疹子的时候

胸胁发胀，生活中常常觉得苦闷烦乱，可见是肝郁之象。

肝属木，脾属土。肝木之气失和，脾土就受累，所以脾虚便溏，

纳差，动不动肚子疼。舌淡胖，有齿痕，也是脾虚失养的表现。

总地来看，这就是所谓肝脾失和了。

那么，这个肝脾不调，真的和她反复起荨麻疹，有关系吗？

当然有。我们说，荨麻疹，发于体表，这充分说明，患者体表卫

气不足，容易为风邪所伤，对不对？

那么，卫气要想充分起来，就必须健脾。脾，为气血生化之源。

卫气要想疏布正常，就必须调肝。肝，主疏泄。那你看，患者现在肝

脾不调，肝郁脾虚，卫气的生化和疏布都受到影响，她的荨麻疹当然

反复出现、无穷无尽了。

因此，要想转变局面，就得调和肝脾啊。

来看看当时方和谦前辈用的配伍吧——

当归12克，白芍12克，黄芪12克，白术9克，柴胡9克，茯

苓9克，防风6克，桂枝6克，生姜3克，薄荷3克（后下），炙甘

草6克，党参9克，紫苏梗9克，香附9克，大枣4枚。

这里头，把黄芪、桂枝和防风去掉，其它的，就是文老师以前常

常给你念叨的和肝汤了。

和肝汤，是方和谦前辈自己加减出来的验方，基于逍遥散，用于

调和肝脾。对于很多疾病，证属肝脾不和的人来说，有实用价值。其

中，柴胡、薄荷、紫苏梗、香附、薄荷用于疏肝理气，当归和白芍，

用于养肝血。白术、茯苓、党参、炙甘草、大枣和生姜，可以拿来健

脾，养气血。这就体现了调和肝脾的用意。

实战中，方和谦前辈在这个基础上，加入黄芪、桂枝和防风，用

于健脾益气，固表实卫，驱散风邪，这就起到治标的作用。全方，简

单易懂，标本兼治，的确是值得借鉴的。

其实，肝脾不调导致的疾病，何止荨麻疹啊！

除了常见的消化系统异常外，肝脾不和带来的影响是全方位的。

它削弱的是身体的适应能力、免疫能力，以及正常的气血疏布和生化。

故而，很多疾病，都可能由此产生。从这个角度讲，调和肝脾，是养

生治病的万能钥匙。百病之源，就是肝脾不和呀。

肝脾，为啥不和？最常见的因素，就是因为生活琐事，常常心生

不快，郁怒不舒。这一点，不好避免。就像我开篇提到的，家家有本

难念的经。谁这一辈子，还不遇上难处和烦心事儿？犯难了，谁能在

短期内走出来，不想、不牵、不挂？所以说啊，这个问题，不好整。

好在，我们有中医，有在一定程度上解决问题的办法。譬如这方

和谦前辈的和肝汤，就是一个法子。作为中国人，我们有中医的庇护，

这多幸运啊。

好了，这个事儿，文老师就和你聊这么多吧。希望这篇文章，能

给专业的读者朋友，或非专业的读者，以启迪。

全文完。