羊水过多的中医治疗
妊娠后期,正常足月初产妇女的羊水量约1000毫升,经产妇女约1200毫升左右。如超过
2000毫升以上,称为“羊水过多”。
羊水量的多少与胎儿有密切关系。羊水过多时,胎儿可能有先天性畸形。如羊水过多,胎儿
在官腔内活动度大,容易造成胎位不正,亦可使子宫过度膨胀,因而容易引起早产。破膜后
大量羊水涌出,还可引起脐带脱垂,或胎盘早剥离。但羊水过少,也与一些严重的胎儿先天
性畸形有关。因此,羊水过多与胎儿先天性畸形及胎儿死亡是有密切关系的。
急性羊水过多,大多发生在妊娠24周左右,短期内子宫骤然增大,自觉腹部胀痛,心悸胸
闷,呼吸困难,不能平卧,精神疲倦,饮食减少,或食后则胃部感到不舒服。间有头晕,小
便短少,下肢浮肿明显。因大量羊水使腹内压力增加,静脉回流受阻,外阴部可见静脉曲张,
痔疮发作。
慢性羊水过多,常常发生在妊娠晚期,病程进展缓慢,一般无明显症状。
妇女怀孕后,脐下冷痛,用热敷或手按之觉舒服,饮食减少,小腹胀满,或有时肠鸣,小便
频数,大便滑泄或稀烂,舌体胖大。此症多由于脾肾阳虚,运化失职,水湿停聚胞宫,以致
出现羊水过多。治宜健脾益肾、利水消肿。可根据不同的临床表现用方。
1.症状表现为小便短少黄赤不畅,下肢浮肿明显,大便干结或有痔疮者,治宜健脾益肾、
利水消肿,用五皮饮(《中藏经》)加减:
茯苓30克,大腹皮、炒白术各10克,猪苓、泽泻各13克,陈皮、生姜皮、桂枝各6克。
本方的茯苓利水渗湿;白术健脾强胃而运化水湿;猪苓、泽泻利水通淋;陈皮醒脾,理气和
中;大腹皮行气导滞,利水消肿,消除胀满;生姜皮辛散行水而消肿,并可除胀满;桂枝温
经散寒,温通经脉,通阳化气。全方配合,具有健脾益肾,利水消肿作用。每天1剂,水煎
服。连服5~10剂。
2.症状表现为饮食减少,腰腿酸软之体质虚弱者,治宜健脾消肿、通阳利水,用五苓散
(《伤寒论》)加味:
茯苓、猪苓、炒白术、泽泻各20克,桑白皮、杜仲各15克,车前子、桂枝各10克。
本方的茯苓利水渗湿;白术健脾强胃而运化水湿;猪苓、泽泻、车前子利水通淋;杜仲补肝
肾,强筋骨,安胎;桑白皮利水消肿;桂枝温经散寒,温通经脉,通阳化气。全方配合,具
有健脾消肿,通阳利水作用。每天1剂,水煎服。连服3~6剂。
3.症状表现为饮食减少,胸闷气喘者,治宜行气健脾、利水消肿,用茯苓导水汤(《医宗金
鉴》):
桑白皮、猪苓、茯苓、泽泻、大腹皮、炒白术、木瓜各10克,槟榔、紫苏叶、陈皮各6克,
木香5克,砂仁3克。
本方的桑白皮止咳平喘;猪苓、泽泻利水渗湿,直达肾与膀胱,与茯苓合用,利水渗湿之力
更强;大腹皮行气导滞,利水消肿,消除胀满;白术健脾强胃而运化水湿;砂仁和胃消食止
呕;木瓜舒筋活络,化湿和胃;槟榔泻下导滞,行气利水;紫苏叶发散风寒,行气和中;陈
皮醒脾,理气和中;木香行气止痛,健脾消食。全方配合,具有行气健脾,利水消肿作用。
每天1剂,水煎服。连服3~6剂。
4.症状表现为头晕眼花,腰腿酸软之体质虚弱者,治宜补气益血、健脾利水,用鲤鱼汤
(《千金要方》):
鲤鱼1条(约重1000克,去肠杂),白术75克,茯苓60克,当归、白芍、生姜各45克。
本方的当归既能补养肝血,又善行血脉;白芍益阴和营,养血柔肝,缓急止痛;白术健脾而
运化水湿,传输精津;茯苓之淡渗利水;生姜和胃降逆,调和胃气;鲤鱼除湿利水安胎。全
方配合,具有补气益血,健脾利水作用。用5碗水先将鱼煮熟,取鱼汤煎药,分作5次服用。
每天1剂,连服5~10剂。
5.症状表现为饮食减少,小腹胀满,或有时肠鸣,小便频数,大便滑泄或稀烂,舌体胖大
者,用下方(经验方):
黄芪、炒白术各20克,党参、茯苓各15克,巴戟天15克,大腹皮、五加皮、生姜皮各9
克,陈皮、防风各6克。
本方的党参甘温健胃益气,健脾养胃为君药;白术健脾除湿,加强益气助运;陈皮行气和胃
健脾;大腹皮行气导滞,利水消肿,消除胀满;生姜皮辛散行水而消肿,并可除胀满;巴戟
天补肾助阳益精,祛风除湿;五加皮祛风湿,强筋骨,利水消肿;防风祛风解表,胜湿止痛;
茯苓健脾渗湿;茯苓、白术合用,则健脾渗湿之功更甚。全方配合,具有调理脾胃,行气利
水。
6.症状表现为头晕眼花,饮食减少,小腹胀满者,治宜补气益血、健脾利水,用鲤鱼汤
(《千金要方》)加味:
茯苓、炒白术各30克,党参18克,当归、白芍、生姜各15克.大腹皮10克,鲤鱼1条
(500~1000克左右)。
本方的党参补气健脾,补肺益气,生津养血;当归既能补养肝血,又善行血脉,白芍益阴和
营,养血柔肝,缓急止痛;白术健脾而运化水湿,传输精津;茯苓之淡渗利水;生姜和胃降
逆,调和胃气;大腹皮行气导滞,利水消肿,消除胀满;鲤鱼除湿利水安胎。全方配合,具
有补气益血,健脾利水作用。用5碗水先将鲤鱼煮熟,取鲤鱼汤煎药,去渣取液,吃鲤鱼喝
汤,分作5次服用,连服2~5剂。
7.症状表现为饮食减少,消化不良,大便滑泄或稀烂者,治宜补气健脾、行气利水,用香
砂六君子汤(《古今名医方论》):
茯苓、大腹皮各15克,党参、炒白术、泽泻、桑白皮、麦冬各10克,木瓜、木香、砂仁、
紫苏叶、灯心草、槟榔各6克。
本方的党参甘温健胃益气,健脾养胃为君药;白术健脾除湿.加强益气助运;陈皮、木香、
砂仁行气和胃健胃;大腹皮行气导滞,利水消肿,消除胀满;槟榔泻下导滞,行气利水;紫
苏叶发散风寒,行气和中;麦冬清心除烦,益胃生津;木瓜舒筋活络,化湿和胃;灯心草利
水渗湿;茯苓健脾渗湿;茯苓、白术合用,则健脾渗湿之功更甚。全方配合,具有调理脾胃,
行气利水。每天1剂,水煎服。连服5~10剂。
8.除上(7.)症状外,兼有精神疲乏,手足无力,畏寒怕冷,胃腹胀气,舌淡苔白者,治宜
补气健脾、祛寒利水,用下方(经验方):
大腹皮、菟丝子各12克,黄芪、当归、炒白术、茯苓、泽泻、川椒目、巴戟天、桂枝各9
克,川芎5克,砂仁3克。
本方的大腹皮行气导滞,利水消肿,消除胀满;巴戟天、菟丝子助阳益阴安胎;黄芪补气升
阳,利水消肿;当归养血濡胎;川椒目温中止痛;川芎和血活血;砂仁行气健胃,化湿浊安
胎;桂枝温通经脉,通阳化气;白术、茯苓健脾渗湿;白术、泽泻合用,则健脾渗湿之功更
甚。全方配合,具有补气健脾,祛寒利水作用。每天1剂,水煎服。连服10~20剂。
9.症状表现为孕妇心情忧郁所致的羊水过多患者,治宜疏肝解郁、行气利水,用下方(经验
方):
天仙藤12克,炒香附、乌药、木瓜、陈皮、紫苏叶各10克,生姜6克,甘草3克。
本方的天仙藤活血通络,行气利水;香附、乌药疏肝解郁,行气止痛;木瓜舒筋活络,化湿
和胃;陈皮理气凋中,燥湿化痰:紫苏叶行气和中;生姜发汗解表,温中止呕;甘草健脾益
气,调和诸药。全方配合,具有疏肝解郁,行气利水作用。每天1剂,水煎服。连服5~10
剂。
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