体温低是什么原因

剖宫产术中低体温的原因分析及护理对策

【摘要】目的:探讨剖宫产术中产妇发生低温原因并制定相应的护理对策。

方法:选择剖宫产择期手术产妇124例,手术中持续监测产妇的腋温,观察产妇术中

低体温的发生率。结果:产妇术中发生低体温的机率为53.2%。结论:引起低体温

的原因是多方面的,且低体温会引起寒战、凝血功能障碍、切口感染、心肌缺血

等并发症,术中采取相应的护理措施,可以减少低体温的发生,促进产妇早日康复。

【关键词】剖宫产;低体温;原因;护理对策

术中低体温是手术常见的并发症,其发生率为50%～70%[1]。术中低体温根

据程度可分为轻度34-35.9℃、中度32-33.9℃、重度<32℃。在剖宫产术中产妇

尤其易发生体温下降,影响产妇的舒适度,且低温可导致寒战、凝血功能障碍、切

口感染、心率失常等并发症,因此,维持产妇手术过程中体温恒定是降低并发症的

重要措施[2]。我院于2008年1月至2009年6月,对124例剖宫产产妇术中66例

产妇引起低温的原因进行分析,并研制相应的护理对策,现汇报如下。

1.材料与方法

1.1选择本院2010年1月至3月剖宫产择期手术产妇124例,年龄在20～42

岁。产妇术前体温正常,均实行腰硬联合麻醉,手术时间:30min～1h。产妇入手术

室后使用多功能监护仪持续监测肛温,并做好记录。探测结果124例产妇中体温

低于36℃的66例,其中轻度37例,中度25例,重度4例。较大部分出现了不同程

度的并发症,其中心动过速3例,血小板计数下降7例,寒颤45例。

1.2体温测量方法术前30min采用水银体温计测腋温为基线对照,手中采用

监护仪腋温探头测腋温。手中动态监测,为及时保暖措施提供依据,同时注意手术

过程产妇的不良反应与低温的关系,并加以分析及记录。

2.剖宫产低体温的原因

2.1麻醉对体温调节的抑制:麻醉对体温调节的抑制手术时麻醉开始可使外

周血管扩张,体内温度向体外重新分布,还可阻滞运动神经减少肌肉运动和张力,

使寒战产热减少。同时,产妇手术前禁食和麻醉后的低代谢状态致能量分解产热

降低。

2.2手术室要有适宜温度:一般手术间的室温在22℃左右,对于半身裸露接受

手术的产妇无疑是冷环境。产妇往往出现体温降低。

2.3暴露体腔热量流失及消毒液蒸发带走热量:体腔暴露面积大以及手术切

口使水分从手术中蒸发带走热量。同时使用挥发性消毒液的蒸发要吸收和带走大

量热量,使体温下降较快。

2.4术中大量的输液和输血:大量的输血输液是医源性散热的主要因素。据报

道,成人静脉输人IL与环境温度相同的液体或1个单位(200m1)4℃血液,其中心体

温下降约0.25℃,输入液体越多体温下降越明显[3]。

2.5手术过程中出血过多:剖宫产过程中由于子宫切口出血、宫腔内胎盘附着

面出血及其他原因引起的出血较多,易引起产妇体温下降。

2.6恐惧心理:手术作为个体生活中较强的应激源,导致个体生理和心理产生

强烈的应激反应。产妇对手术常常充满担心和恐惧,致使精神高度紧张,使血液重

新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温[4]。个别产妇在进入手术室门口

时就已经开始寒颤。

3.护理对策

尽管手术中许多影响因素不可避免,但是可以采取主动和被动的保温措施预

防和减少低体温的发生。纽曼系统模式强调关注并评估手术患者对压力源的反应,

根据压力源和压力反应情况及针对人体的弹性防线、正常防线、抵抗线的同心圈

选择一种或多种干预方式,帮助患者维持、获得满意的身体状态(即正常防线)一

[5]。因此我们对产妇剖宫产也采取如下措施:

3.1术前心理护理:术前一日进行护理访视,了解产妇的心理状态,给予必要的

宣教和解释,简单介绍手术室的环境,手术及麻醉方式,以解除心理压力,缓解情绪

紧张。手术过程中在第一时问内告诉产妇手术情况及婴儿状况,半小时内行母婴

皮肤接触,使产妇感受新生儿的快乐。

3.2保暖被服单层覆盖物即能有效降低散热30%,用保暖性能好的被服或手

术巾遮盖非手术部位,可以增加产妇舒适度。

3.3减少暴露体表的面积。在手术中对于手术部位皮肤,采用3M手术粘贴巾

粘贴在切口周围裸露的部位,减少皮肤散热以及减少手术中无菌单对皮肤的冷刺

激。在手术以外的部位,可穿棉裤腿套,用特制的小棉袄盖好双上肢及肩部等。术

中使用38℃热盐水纱布敷料擦拭止血及覆盖子宫,并及时更换以维持纱布温度接

近38℃;间断性地使用38℃的热盐水冲洗腹腔、宫腔[6],减少由于热交换而引起

的热量散失,使中心温度迅速升高。

3.4维持手术室适宜温度在产妇进入手术室前,提前将室温提高到25℃～

28℃,可使用空调等预热环境,调节室内湿度到40%～60%,待产妇消毒皮肤和铺完

巾后,再调节室内温度,一般不低于24℃。

3.5液体预热通过液体恒温器输入37~38℃的液体,可避免因输注液体温度

低而引起的肢体发凉、发麻、胀疼、寒战,还可以防止术中体温降低和热量丢失。

3.6术中及时彻底止血失血是热能丢失的重要途径,术中督促手术医生及时、

准确、有效的止血,使手术时间尽可能缩短。

综上所述,体温是人体主要生命体征之一,在剖宫产术中维持体温的相对恒定

对于产妇的各项生理功能至关重要[7]。我们了解低体温发生的原因、预防及护

理方法,积极采取措施,才能有利于维持机体的最佳生理状态,降低氧耗,避免或减

少潜在的术后并发症,有助于患者康复。

参考文献

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[7]宫产术中低体温的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(5):1069.